陳琬瓊　丘士珍　黃永堅(jiān)

(陽山縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 陽山　513100)

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小切口手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的術(shù)后護(hù)理觀察*

陳琬瓊丘士珍黃永堅(jiān)

(陽山縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 陽山513100)

摘要：目的研究小切口手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的護(hù)理。方法選取我院近2年收治的51例腹股溝斜疝患兒為研究對象,通過亂表法分為A組(n=30)進(jìn)行綜合護(hù)理， B組(n=21)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對比兩組效果。結(jié)果受試的A組患兒術(shù)后復(fù)發(fā)率、感染率及陰囊腫脹率均分別優(yōu)于B組(P<0.05)；對比兩組患兒創(chuàng)面情況、恢復(fù)時(shí)間、下床時(shí)間均明顯優(yōu)于B組(P<0.05)。結(jié)論給予小兒腹股溝疝患兒小切口手術(shù)治療，同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)可取的顯著效果，臨床價(jià)值顯著，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：小切口手術(shù)；小兒腹股溝斜疝；綜合護(hù)理；效果

腹股溝疝為臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，對患兒影響極大，斜疝是常見并發(fā)癥，極易對患兒生殖系統(tǒng)發(fā)育造成影響，且會引發(fā)腸管壞死、腸梗阻等并發(fā)癥，臨床上必須要加以重視。手術(shù)是臨床上治療腹股溝疝的常用方式，而配合有效的護(hù)理干預(yù)則能有效的改善患者治療效果，本研究為了解小切口手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的護(hù)理措施及效果，采用不同護(hù)理方式對收治的51例患兒進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院收治的51例小兒腹股溝疝斜疝患兒進(jìn)行研究，所有患兒均與2012年7月—2014年7月在我院就診，以亂表法為依據(jù)將患兒分為兩組，A組30例，其中男27例，女3例，年齡1.2～7歲，平均(4.1±1.0)歲；雙側(cè)手術(shù)者4例，單側(cè)手術(shù)者26例；B組21例，其中男18例，女3例，年齡1.5～7歲，平均(4.3±0.9)歲；雙側(cè)手術(shù)者4例，單側(cè)手術(shù)者17例，將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件內(nèi)進(jìn)行分析比較兩組臨床資料均有同質(zhì)性(P>0.05)，可對比。

1.2治療方法本組患兒均行小切口手術(shù)治療，取患者仰臥位，全麻后靜脈推注氯胺酮溶液，在恥骨上相對皮下環(huán)部位做1.2～1.8 cm的橫切口，將皮膚、皮下組織、皮下環(huán)依次切開，拉起皮下環(huán)院，查找疝囊，回納內(nèi)容物，剪開，然后對疝囊進(jìn)行游離，然后在內(nèi)環(huán)口上1 cm部位切開適當(dāng)大小的切口；縫合疝囊，結(jié)扎加固后進(jìn)行封閉，回縮處理殘端疝囊。

1.3術(shù)后護(hù)理

1.3.1對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理術(shù)后對患兒排便情況進(jìn)行觀察記錄，若有異常現(xiàn)象發(fā)生應(yīng)立即告知醫(yī)生，術(shù)后可給予患兒流質(zhì)飲食，逐漸向半流質(zhì)飲食、軟食過度，且應(yīng)囑咐患者需多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、易消化的食物，并且應(yīng)多飲水，保證每天飲水量≥1 L/d；若患者伴有營養(yǎng)不良或營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，則應(yīng)給予患者針對性的營養(yǎng)支持。

1.3.2觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理1)心理安慰手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患兒及其家屬手術(shù)情況，讓患兒及其家屬安全，消除心理顧慮；同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)、安慰患兒及其家屬，使其積極主動的配合后期的治療及護(hù)理，增加患者信心。2)康復(fù)知識宣教由于多數(shù)患兒及其家屬缺乏對腹股溝斜疝的了解及認(rèn)識，故而，極易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，因此，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真想患兒及其家屬講解相關(guān)情況，包括后期護(hù)理干預(yù)措施、護(hù)理的有效性、重要性等，以提高患兒及患兒家屬的依從性；此外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬掌握康復(fù)指導(dǎo)，使患兒家屬正確掌握康復(fù)訓(xùn)練方法，避免因康復(fù)手法不當(dāng)而影響患兒康復(fù)。3)積極的心理暗示術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患兒及其家屬的心理情況，耐心的和患兒及其家屬溝通，讓患兒了解康復(fù)過程是循序漸進(jìn)的，且不可避免會產(chǎn)生康復(fù)進(jìn)程停滯現(xiàn)象，避免患兒及其家屬因康復(fù)停滯而產(chǎn)生焦躁、抑郁情緒；同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)囑咐患兒家屬多關(guān)心、安慰患兒，增強(qiáng)患兒信心，盡可能保持樂觀情緒。

1.4觀察指標(biāo)觀察比較兩組患兒創(chuàng)面長度，并對兩組患兒住院時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間進(jìn)行比較，同時(shí)觀察兩組患兒術(shù)后復(fù)發(fā)情況、感染情況、陰囊腫脹情況等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件處理，用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒術(shù)后復(fù)發(fā)率、感染率及陰囊腫脹率對比情況分析對比分析兩組患兒術(shù)后復(fù)發(fā)率、感染率及陰囊腫脹率均存在明顯差異(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患兒術(shù)后復(fù)發(fā)率、感染率及陰囊腫脹率對比情況(n/%)

2.2兩組患兒創(chuàng)面長度、術(shù)后下床時(shí)間及住院恢復(fù)時(shí)間對比情況分析A組患兒創(chuàng)面長度、下床時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于B組(P<0.05)，詳細(xì)見下表2。

表2　兩組患兒創(chuàng)面長度、術(shù)后下床時(shí)間及住院恢復(fù)時(shí)間對比情況±s)

2.3兩組患兒護(hù)理后負(fù)面情緒比較干預(yù)后A組患兒SDS評分與SAS評分均明顯優(yōu)于B組(P<0.05)，具體情況見表3。

表3　患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒比較±s)

3討論

腹股溝疝為臨床常見病，兒童因身體發(fā)育尚未成熟，這也就在一定程度上增加了其發(fā)病率。斜疝是腹股溝疝的常見并發(fā)癥，其極易影響患兒生殖器官發(fā)育，對患兒健康的影響極大。本研究結(jié)果顯示，A組患兒術(shù)后創(chuàng)面長度明顯小于B組，僅為(1.5±0.50)cm，這就表明該手術(shù)方式具有微創(chuàng)特點(diǎn)，可有效的促進(jìn)患兒術(shù)后愈合，對縮短手術(shù)時(shí)間促進(jìn)患兒術(shù)后恢復(fù)有重要幫助。相對于傳統(tǒng)護(hù)理而言，給予患兒針對性的綜合護(hù)理可顯著提高治療效果，對促進(jìn)患兒康復(fù)有重要幫助。且本組研究結(jié)果顯示A組患兒復(fù)發(fā)情況、感染情況、陰囊腫脹情況均明顯優(yōu)于B組，表示給予患兒綜合護(hù)理干預(yù)對減少術(shù)后復(fù)發(fā)及感染，促進(jìn)患兒康復(fù)有重要幫助。總而言之，給予小兒腹股溝疝患兒小切口手術(shù)治療，同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)可取的顯著效果，臨床價(jià)值顯著，值得推廣使用。

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*作者簡介：陳琬瓊(1975—)，女，廣東陽山人，主管護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理工作。

中圖分類號：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)06-0707-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.06.052

(收稿日期：2016-3-12)