沈　超　邢鳳梅　張小麗　張　盼　汪鳳蘭

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北　唐山　063000)

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老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查及影響因素

沈超邢鳳梅張小麗張盼汪鳳蘭

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北唐山063000)

〔摘要〕目的探討社區(qū)老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求及一般情況、居住方式對(duì)其居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響。方法采用隨機(jī)整群抽樣方法在唐山市127個(gè)社區(qū)中抽取2個(gè)社區(qū)，對(duì)社區(qū)內(nèi)共724名60歲以上的老年人，應(yīng)用老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查表、老年人一般情況調(diào)查表和居住方式調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求前3位是醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)、日常生活照料服務(wù)、精神慰藉服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素有性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入、居住方式，其中男性、年齡大、文化程度高、月收入多、無(wú)配偶與獨(dú)居者對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求較高。結(jié)論老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求主要有醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)、日常生活照料服務(wù)和精神慰藉服務(wù)；一般情況及居住方式影響老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。

〔關(guān)鍵詞〕居家養(yǎng)老服務(wù)；需求

隨著我國(guó)大眾家庭的小型化和高齡化趨勢(shì)，社會(huì)化居家養(yǎng)老成為新形勢(shì)下的一項(xiàng)新型的養(yǎng)老模式〔1〕。如何滿(mǎn)足老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求已被社會(huì)廣泛關(guān)注。由于我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展時(shí)間較短、居家養(yǎng)老服務(wù)體系尚未完善，存在服務(wù)設(shè)施缺乏，功能不完善；服務(wù)內(nèi)容單一，層次低；居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的使用率不高等問(wèn)題，與老年人強(qiáng)烈的需求欲存在極大反差〔2〕。本文以唐山市開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)內(nèi)的老年人為對(duì)象，探討老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求及一般情況、居住方式對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象在唐山市路南、路北區(qū)35個(gè)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)中，采用隨機(jī)整群抽樣方法，整群抽取2個(gè)社區(qū)，以社區(qū)內(nèi)的老年人為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在本社區(qū)居住時(shí)間≥6個(gè)月；(2)60歲以上的老年人；(3)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)住院及入住養(yǎng)老院者；(2)既往有精神病史；(3)存在智力或語(yǔ)言障礙者。滿(mǎn)足上述所有入選標(biāo)準(zhǔn)且不符合以上任一排除標(biāo)準(zhǔn)的老年人將有資格成為研究對(duì)象入選本次調(diào)查研究。

1.2調(diào)查方法2014年10月至2015年2月應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查表、一般情況調(diào)查表、居住方式調(diào)查表對(duì)符合條件的老年人進(jìn)行面對(duì)面的調(diào)查，調(diào)查時(shí)采用同一指導(dǎo)語(yǔ)與被調(diào)查者一對(duì)一進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查前對(duì)調(diào)查人員統(tǒng)一進(jìn)行量表及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。調(diào)查時(shí)由調(diào)查人員向每位調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查目的、意義，取得知情同意后，將問(wèn)卷直接發(fā)放給老年人，由老年人自行填寫(xiě)；對(duì)于填寫(xiě)有困難的老年人，由調(diào)查者根據(jù)老人的選擇代其完成問(wèn)卷填寫(xiě)，完成后當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷750份，回收問(wèn)卷724份，有效率96.5%。

1.3調(diào)查工具①老年人一般情況調(diào)查表：包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入等。②居住方式調(diào)查表：包括居住方式、有無(wú)子女、子女在身邊情況、護(hù)理照顧情況等。③老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查表：包括日常生活照料服務(wù)、精神慰藉服務(wù)、醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)、法律維權(quán)服務(wù)、文化教育服務(wù)、體育健身服務(wù)、退休事務(wù)咨詢(xún)服務(wù)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行描述性分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1老年人一般情況在調(diào)查的724人中，男346人(47.8%)，女378人(52.2%)；平均年齡(75.52±8.3)歲，60～69歲195人(26.9%)，70～79歲267人(36.9%)，≥80歲262人(36.2%)；有配偶的老年人530人(73.2%)，無(wú)配偶194人(26.8%)；小學(xué)及以下文化程度215人(29.7%)，初中175人(24.2%)，高中或中專(zhuān)219人(30.2%)，大專(zhuān)及以上115人(15.9%)；月收入<1 600元182人(25.1%)，1 600～2 599元227人(31.4%)，2 600～3 799元181人(25.0%)，≥3 800元134人(18.5%)。

2.2老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀在老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求中，需求較多的是醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，占81.8%，其次是日常生活照料服務(wù)，占44.3%。精神慰藉服務(wù)及文化教育服務(wù)需求分別為34.8%、34.5%。其他分別為法律維權(quán)服務(wù)占3.5%，體育健身服務(wù)占17.1%，請(qǐng)出戶(hù)服務(wù)占25.0%，退休事務(wù)咨詢(xún)占2.9%。

2.3老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素

2.3.1一般情況對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求有影響(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　一般情況對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響〔n(%)〕

2.3.2居住方式及照顧情況對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響?yīng)毦永夏耆藢?duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求比例較高(P<0.05)，未見(jiàn)其他因素對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響。見(jiàn)表2。

表2　居住方式及照顧情況對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響〔n(%)〕

3討論

3.1老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求陳玉娟等〔3〕的研究表明，老年男性對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、家政服務(wù)類(lèi)、精神文化類(lèi)服務(wù)項(xiàng)目的需求相對(duì)較高；老年女性對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、應(yīng)急呼救、護(hù)理保健類(lèi)服務(wù)項(xiàng)目的需求相對(duì)較高。雖然老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的項(xiàng)目存在差異，但最迫切的需求是相同的。因此，為老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先滿(mǎn)足老年人急需的服務(wù)。

3.2性別對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響男性對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求比例大于女性，可能的原因是男性在家里一般都處于主導(dǎo)地位，日常生活需要他人的照顧，在同等的健康狀況下，由于心理原因的影響，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求較大。徐璐璐〔4〕的研究顯示，女性料理家事的能力強(qiáng)于男性，因而女性的居家養(yǎng)老服務(wù)需求相對(duì)較低，在控制了其他影響因素情況下，女性的居家養(yǎng)老服務(wù)需求是男性的 31.8%。

3.3年齡對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響一般情況下，老年人的年齡越大，身體狀況就越差，獨(dú)立性下降，需要他人照顧和社會(huì)給予幫助就越多。王莉莉〔5〕的研究表明，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體健康水平逐漸下降，當(dāng)家庭照料資源不足以滿(mǎn)足老年人的需求時(shí)，老年人對(duì)健康照料服務(wù)的需求和利用就會(huì)增加。

3.4文化程度對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響大專(zhuān)及以上文化程度的老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求比例明顯高于高中及以下文化程度的老年人。究其原因，可能是文化程度越高，知識(shí)越廣泛，對(duì)新生事物的接受程度比較高，能夠接受居家養(yǎng)老服務(wù)。文化程度對(duì)老年人服務(wù)需求的影響最大，與其呈正相關(guān)，文化程度高的老人較文化水平低者，其服務(wù)需求更強(qiáng)烈〔6〕。

3.5不同層次月收入的老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響經(jīng)濟(jì)水平越低，越無(wú)力購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)，越需要政府給予醫(yī)療護(hù)理和便民服務(wù)。有些地區(qū)享受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人僅占老齡人口的少數(shù)，有大量的老人在排隊(duì)等待居家養(yǎng)老服務(wù)〔7〕，這可能是月收入1 600元及以下老年人需求居家養(yǎng)老服務(wù)較多的原因。另外，胡宏偉等〔8〕的研究顯示，收入對(duì)城市老年人的居家養(yǎng)老保障需求有正向影響。收入越多，城市老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求越大。所以，月收入2 600元及以上老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求較高。本研究中的結(jié)果可能是與樣本的地域差異性有關(guān)。

3.6居住方式對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響?yīng)毦永夏耆藢?duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求較大，明顯高于同老伴居住和與子女同住者。獨(dú)居老年人無(wú)人陪伴、無(wú)人照顧，在物質(zhì)和精神上面都需要比較到位的服務(wù)，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求較大。有研究表明，配偶健在的老年人比喪偶或無(wú)配偶的老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的總體水平低17.5%；家庭人口每增加一代，老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的總體水平就下降16.7%；兒子數(shù)每增加1個(gè)，老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的總體水平就下降29.4%〔9〕?？梢?jiàn)，居住方式對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響較大，獨(dú)居老年人需求居家養(yǎng)老服務(wù)較多。

4參考文獻(xiàn)

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2耿雅琴.W社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需研究〔D〕.太原：山西財(cái)經(jīng)大學(xué)，2014.

3陳玉娟，李立，李壯志，等.石家莊市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求與對(duì)策〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013；33(4)：901-2.

4徐璐璐.城市居民居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素的實(shí)證分析：以上海市靜安區(qū)為例〔D〕.上海：上海師范大學(xué)，2014.

5王莉莉.居家養(yǎng)老服務(wù)利用研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014；34(21)：6240-3.

6柴倩文，張清.天津市城區(qū)老年居家養(yǎng)老服務(wù)需求及影響因素分析〔J〕.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014；3(11)：1-4.

7喬楠.上海市中心城區(qū)老齡人口居家養(yǎng)老服務(wù)研究〔D〕.上海：復(fù)旦大學(xué)，2009.

8胡宏偉，張亞蓉，郭牧琦.心理健康、城鄉(xiāng)差異與老年人的居家養(yǎng)老保障需求研究〔J〕.中北大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2012；28(2)：1-9.

9田北海，王彩云.城鄉(xiāng)老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求特征及其影響因素〔J〕.中國(guó)農(nóng)村觀察，2014；(4)：2-17.

〔2015-12-07修回〕

(編輯袁左鳴)

基金項(xiàng)目：國(guó)家社科基金項(xiàng)目(No.36647101)

通訊作者：邢鳳梅(1964-)，女，博士，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年慢性病干預(yù)研究。

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R2

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)13-3288-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.13.094

第一作者：沈超(1987-)，女，在讀碩士，主要從事老年護(hù)理研究。