孫驚濤

【摘要】 目的 比較吡貝地爾緩釋片與恩他卡朋治療帕金森病異動癥的臨床療效。方法 119例帕金森病異動癥患者， 隨機分為實驗組（60例）和常規(guī)組（59例）。實驗組給予左旋多巴+恩他卡朋治療， 常規(guī)組給予左旋多巴+吡貝地爾緩釋片治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療前實驗組統(tǒng)一帕金森病評分量表（UPDRS）評分為（4.62±2.014）分， 常規(guī)組為（4.59±1.958）分， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 實驗組UPDRS評分為（0.96±0.894）分， 低于常規(guī)組的（2.10±1.440）分， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 左旋多巴結(jié)合恩他卡朋用于帕金森病異動癥治療的臨床效果更加顯著， 能有效控制患者的臨床癥狀， 值得在臨床上推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 吡貝地爾；恩他卡朋；左旋多巴；帕金森病異動癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.097

帕金森病是一種錐體外系疾病， 常見于>50歲的老年人， 主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌肉僵直、異常的體態(tài)姿勢等， 對患者的運動功能造成了嚴重損害， 降低患者的生活質(zhì)量[1]。左旋多巴的應用在臨床上取得了較為滿意的效果， 但其療效隨著使用時間的延長而減退， 并出現(xiàn)手足徐動、舞蹈樣動作等并發(fā)癥[2]?，F(xiàn)在臨床上主要采用減少左旋多巴的使用量， 加用多巴胺受體（DR）激動劑， 或者聯(lián)合使用可以減慢左旋多巴血漿清除半衰期的兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑的方法對其進行治療[3]。本實驗選擇本院收治的119例帕金森病異動癥患者做為研究對象， 其中實驗組給予左旋多巴+恩他卡朋治療， 常規(guī)組給予左旋多巴+吡貝地爾緩釋片治療， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年8月～2015年8月119例帕金森病異動癥患者， 男59例， 女60例， 年齡64～81歲， 平均年齡（61.6±7.4）歲， 病程1～12年， 平均病程（2.89±3.05）年。納入標準：①符合帕金森病異動癥的臨床診斷標準；②服用左旋多巴≥3年， 且近1個月未改變治療方案者；③服用左旋多巴期間出現(xiàn)癥狀加重者；④同意本次治療安排且無嚴重肝腎并發(fā)癥者。排除標準：①診斷為帕金森病綜合征的患者；②并發(fā)有嚴重肝腎疾病者；③癥狀控制良好者；④未曾使用左旋多巴或左旋多巴治療無效者。將患者隨機分為實驗組（60例）和常規(guī)組（59例）。

1. 2 治療方法 實驗組每次給予125.0～187.5 mg左旋多巴+恩他卡朋100～200 mg治療；常規(guī)組每次服用和實驗組同等劑量的左旋多巴+50 mg吡貝地爾緩釋片治療。兩組患者均服藥2～3次/d， 12周后根據(jù)治療前后的UPDRS評分標準[4]對比兩組的臨床治療效果。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后UPDRS評分比較 治療前， 實驗組UPDRS評分為（4.620±2.014）分， 常規(guī)組為（4.590±1.958）分， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 實驗組UPDRS評分為（0.960±0.894）分， 低于常規(guī)組的（2.100±1.440）分， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床治療效果比較 兩組臨床治療效果UPDRS評分進行比較， 實驗組效果優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3 討論

帕金森病主要表現(xiàn)為錐體外系運動功能障礙， 是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 逐漸進展， 對患者身心造成傷害， 加重社會和家庭的負擔， 臨床上目前沒有根除此病的方法。

帕金森病異動癥的發(fā)病機理為黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元變性壞死， 致使多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)減少， 從而引發(fā)多種臨床癥狀。上世紀五六十年代， 臨床上開始應用左旋多巴來補充帕金森病異動癥患者缺少的多巴胺量， 并且取得了可觀的效果， 成為當時治療帕金森病異動癥的首選藥物。但是隨著治療時間的延長， 發(fā)現(xiàn)用左旋多巴治療五年左右后療效逐漸減退， 隨之出現(xiàn)異動癥[5， 6]?，F(xiàn)在臨床上主要采取兩種方法解決單純應用左旋多巴出現(xiàn)的問題， 本實驗旨在比較兩種治療方法的好壞。實驗組采用左旋多巴+恩他卡朋治療， 其作用機制為：恩他卡朋是降解左旋多巴的一種酶， 使用其抑制劑可減少其對左旋多巴的降解， 從而延長多巴胺的作用時間， 進而控制臨床癥狀；常規(guī)組采用左旋多巴結(jié)合吡貝地爾治療， 其利用吡貝地爾是DR激動劑的作用機制來增加多巴胺的含量， 進而控制臨床癥狀。歐陽基鵬等[3]得出的結(jié)論和本實驗結(jié)論一致。左旋多巴結(jié)合恩他卡朋用于帕金森病異動癥治療的臨床效果較吡貝地爾更加顯著， 能有效控制患者的臨床癥狀。

治療前， 實驗組UPDRS評分為（4.620±2.014）分， 常規(guī)組為（4.590±1.958）分， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 實驗組UPDRS評分為（0.960±0.894）分， 低于常規(guī)組的（2.100±1.440）分， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 左旋多巴結(jié)合恩他卡朋用于帕金森病異動癥治療的臨床效果更加顯著， 能有效控制患者的臨床癥狀， 值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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[3] 歐陽基鵬， 何慧君， 侯蘊琪.恩他卡朋與吡貝地爾援釋片治療帕金森病異動癥的療效對比.中國醫(yī)療前沿， 2013（6）：156-157.

[4] 張紅雷， 尤林， 白撫生， 等.普拉克索治療老年帕金森病伴發(fā)抑郁的療效觀察.實用藥物與臨床， 2013， 16（6）：465-466.

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[6] 錢進， 申敬順， 周密.普拉克索治療帕金森病合并不寧腿綜合征的療效.中國老年學雜志， 2012， 32（20）：4383-4384.

[收稿日期：2016-01-28]