張小青

【摘要】 目的 探討精神分裂癥患者護(hù)理實(shí)施中臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果。方法 100例精神分裂癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組疾病知曉率、治療依從性分別為90.00%和 92.00%， 顯著高于對(duì)照組的78.00%、82.00%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組陽(yáng)性、陰性癥狀評(píng)分及陽(yáng)性與陰性癥狀量表 （PANSS）總分顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精神分裂癥患者護(hù)理實(shí)施中臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果確切， 可有效提高其疾病知曉率和治療、護(hù)理依從性， 改善患者精神癥狀， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥患者；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.184

精神分裂癥為常見(jiàn)精神疾病， 病程長(zhǎng)， 病情遷延， 患者社會(huì)功能明顯受損， 經(jīng)治療后癥狀控制較好， 但仍存在生活質(zhì)量、認(rèn)知和工作能力降低、社會(huì)回歸難度大等問(wèn)題， 因而在治療的同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)， 關(guān)注其社會(huì)功能的恢復(fù)尤為關(guān)鍵。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理方案， 經(jīng)護(hù)理措施規(guī)范化、有序化， 可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升， 并加速患者康復(fù)， 達(dá)到節(jié)省醫(yī)療資源、減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)[1， 2]。本研究就精神分裂癥患者護(hù)理實(shí)施中臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果進(jìn)行探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年6月收治的100例精神分裂癥患者， 隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組中男26例， 女24例， 年齡23～75歲， 平均年齡（42.73±10.76）歲；體重最低42 kg， 最高82 kg， 平均體重（63.89±6.04）kg。觀察組中男25例， 女25例， 年齡25～74歲，

平均年齡（42.58±10.47）歲；體重最低41 kg， 最高82 kg， 平均體重（63.21±6.26）kg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均給予常規(guī)抗精神病藥物治療， 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理形式， 包括發(fā)藥、日常觀察、生活照顧和入院、出院健康教育等；觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑， 具體包括：①路徑小組：構(gòu)建護(hù)理路徑小組， 加強(qiáng)成員培訓(xùn)， 確定分工、職責(zé)。②路徑表：路經(jīng)小組成員結(jié)合患者情況和以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)循證支持， 制定以時(shí)間為橫軸的護(hù)理措施， 包括入院后檢查、診斷、治療、健康教育、生活指導(dǎo)、社會(huì)能力訓(xùn)練等護(hù)理措施， 制定明確的日程護(hù)理計(jì)劃表。③實(shí)施：責(zé)任護(hù)士根據(jù)路徑指示評(píng)估和落實(shí)措施， 并對(duì)執(zhí)行的內(nèi)容打勾和簽名。④持續(xù)改進(jìn)：主管護(hù)師每天進(jìn)行集體查房， 檢查措施落實(shí)情況， 發(fā)現(xiàn)不足之處并給予指導(dǎo)和強(qiáng)化， 根據(jù)不足處采取改進(jìn)措施[3]。⑤定期對(duì)患者情況進(jìn)行討論， 根據(jù)患者的具體情況， 制定個(gè)性化的干預(yù)措施。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組疾病知曉率、治療依從性；陽(yáng)性、陰性癥狀評(píng)分、PANSS總分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者疾病知曉率、依從性比較 觀察組疾病知曉率、治療依從性分別為90.00%（45/50）和92.00%（46/50）， 顯著高于對(duì)照組的78.00%（39/50）、82.00%（41/50）， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者陽(yáng)性、陰性癥狀評(píng)分及PANSS總分比較 護(hù)理后兩組陽(yáng)性、陰性癥狀評(píng)分及PANSS總分顯著優(yōu)于護(hù)理前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者護(hù)理中的實(shí)施， 是根據(jù)精神分裂癥患者疾病特點(diǎn)所制定的一種護(hù)理模式， 其通過(guò)實(shí)現(xiàn)護(hù)理流程的規(guī)范化和有序化， 最終達(dá)到提高護(hù)理效果、降低醫(yī)療成本的目的。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施， 使護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中做到了有章可循、有據(jù)可依， 減少了護(hù)理操作的盲目性與隨意性， 也避免了傳統(tǒng)護(hù)理只關(guān)注患者行為等方面的情況， 使精神分裂癥患者在接受健康宣教時(shí)更為系統(tǒng)化， 其不僅提高了患者對(duì)精神分裂癥相關(guān)知識(shí)知曉度， 而且也提升了患者的理解和對(duì)治療、護(hù)理的配合行為， 從而也促進(jìn)了其臨床癥狀的改善和疾病控制效果的提升。

本研究對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理形式， 觀察組采取臨床護(hù)理路徑。結(jié)果顯示， 觀察組患者疾病知曉率、治療依從性顯著高于對(duì)照組， 陽(yáng)性、陰性癥狀評(píng)分及PANSS總分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 精神分裂癥患者護(hù)理實(shí)施中臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果確切， 可有效提高其疾病知曉率和治療、護(hù)理依從性， 改善患者精神癥狀， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣菊芳， 費(fèi)靜霞， 姚敏紅， 等.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志， 2011， 23（10）：970-973.

[2] 潘燕， 朱意平， 陳超， 等.臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響.廣東醫(yī)學(xué)， 2013， 34（17）：2742-2744.

[3] 何秀英， 陳劍英， 吳風(fēng)云， 等.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果及其相關(guān)因素分析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2013， 29（29）：49-52.

[收稿日期：2016-03-31]