章田野

（沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

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阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘治療中的作用

章田野

（沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

【摘要】目的 探討阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘治療中的作用。方法 選取我院收治的60例老年支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，觀察分析兩組療效的區(qū)別以及患者的滿意度情況。結(jié)果 觀察組療效要優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)率和滿意度情況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床治療中采用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅的療效較阿奇霉素更加令人滿意，不良反應(yīng)更少，安全系數(shù)更高，患者滿意度更高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布地奈德福莫特羅；阿奇霉素；支氣管哮喘

阿奇霉素很早便用于治療支氣管哮喘，具有療效好，成本低的優(yōu)點(diǎn)。為探討阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘的療效，我院專門成立研究小組，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年3至2013年9月收治的60例老年支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組中男性16例，女性14例，年齡66～87歲，平均（73.3±2.3）歲，病程為9個(gè)月～12年，平均病程為（6.2±0.3）年；對(duì)照組中男性13例，女性17例，年63～86歲，平均（73.5±2.5）歲，病程為7個(gè)月～13年，平均病程為（6.5±0.5）年。所有患者根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》進(jìn)行確診，均排除妊娠、先天性支氣管缺損、遺傳性支氣管擴(kuò)張、肺部腫瘤、肺結(jié)核、以及其他出血性疾病［2］。所有患者中輕度持續(xù)17例，中度持續(xù)21例，中度持續(xù)22例。吸入舒利迭干粉劑由葛蘭素公司提供（50/25 μg）。每天1次，每次兩組人員在年齡等一般資料上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療。對(duì)照組給予口服阿奇霉素治療，使用方法與觀察組一致。兩組患者同時(shí)吸入舒利迭50/250 μg，每天2次，持續(xù)治療12周，觀察分析兩組療效的區(qū)別以及患者的滿意度情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：哮喘療效由哮喘控制測(cè)試表評(píng)定，滿分為25分，完全控制患者計(jì)25分，控制良好患者計(jì)20～24分，控制較差或未控制的患者計(jì)20分以下。

以患者在治療前后的第一時(shí)間用力呼吸容積（FEV1）以及其所占正常預(yù)計(jì)值的百分比和測(cè)定呼氣峰值流速（PEF）來測(cè)定肺功能。

不良反應(yīng)主要觀察患者在治療前后的肝功能、腎功能、血糖、血脂、血液常規(guī)、尿液常規(guī)以及心電圖的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理和分析比較，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組療效要優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)率和滿意度情況的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

兩組患者在治療過程中都出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，如腸胃反應(yīng)、嗜睡、肝功能異常、皮疹等。觀察組患者不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者哮喘控制測(cè)試結(jié)果

表2　兩組患者不良比較（n）

3 討 論

阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，比較常用，其主要功效是抑制抗原誘發(fā)肺和支氣管組織肥大細(xì)胞釋放組胺以及過敏的慢反應(yīng)物質(zhì)［2］。阿奇霉素由于同H1受體結(jié)合是不可逆的，因此其抗組胺的效果較好，但不夠持久，是撲爾敏的10倍左右，抗過敏作用較好，優(yōu)于色苷酸鈉［3］。阿奇霉素可以通過肝、腎、肺排泄，在使用2周左右便可有臨床效果。藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，不良反應(yīng)較少，偶爾患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、口干、乏力等現(xiàn)象，中斷使用后無反跳現(xiàn)象發(fā)生。阿奇霉素具有親水性，較難通過血腦屏障，因此對(duì)于中樞神經(jīng)的作用較小。阿奇霉素具有獨(dú)特的雙重藥理作用，在對(duì)治療、緩解以及預(yù)防方面都有很好的應(yīng)用價(jià)值，并且對(duì)于外源性和內(nèi)源性支氣管哮喘都可以有效地預(yù)防其發(fā)作。此外，阿奇霉素能夠有效緩解患者過敏性鼻炎的癥狀，大約一半以上的哮喘患者都會(huì)伴有過敏性閉眼，其中不乏有些患者是由變應(yīng)性鼻炎發(fā)展為哮喘。布地奈德有較好的局部抗炎作用，主要作用在氣道上皮細(xì)胞，通過抑制炎性細(xì)胞滲出減輕氣道炎性反應(yīng)。在本文研究中觀察組患者采用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘治療中療效較好，無論是在不良反應(yīng)還是哮喘控制情況等方面都優(yōu)于對(duì)照組，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致，充分說明兩種藥物聯(lián)合使用在治療支氣管哮喘方面的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在臨床應(yīng)用中，在臨床治療中采用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅的療效比阿奇霉素更加令人滿意，不良反應(yīng)更少，安全系數(shù)更高，患者滿意度更高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陶雪飛，朱蕾.支氣管哮喘的藥物治療和相關(guān)不良反應(yīng)［J］.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2013，11（5）:144-146.

［2］ 郭繼芳，王立民，張艷梅，等.阿奇霉素鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的療效觀察［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，7（14）:156-157.

［3］ 范春紅，李時(shí)悅.阿奇霉素鈉聯(lián)合低劑量茶堿、吸入激素對(duì)哮喘的療效與安全性研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（23）:101-102.

中圖分類號(hào)：R562.2+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0132-01