馬　櫻　金伯泉

(第四軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部免疫學(xué)教研室，西安710032)

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·教學(xué)園地·

藥學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)概論》教學(xué)內(nèi)容改革的體會

馬櫻金伯泉

(第四軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部免疫學(xué)教研室，西安710032)

高等藥學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)高層次人才，從事藥物研究及開發(fā)等相關(guān)領(lǐng)域的工作。免疫學(xué)是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，不僅理論體系完整，而且技術(shù)應(yīng)用廣、實用性強，與藥學(xué)學(xué)科有著廣泛交叉和滲透。近年來學(xué)校不斷探索和優(yōu)化針對藥學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)概論》課程的教學(xué)改革和課程設(shè)計，我們通過對教材選用、課程設(shè)置、教學(xué)方法以及考核方法等方面進行優(yōu)化和調(diào)整，不僅顯著地提高了藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對免疫學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，而且一定程度上拓展了學(xué)生的知識，明顯提升了學(xué)生的思考能力。以下結(jié)合具體教學(xué)實踐，淺談對藥學(xué)專業(yè)免疫學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革的一些體會和思考。

1教材選用及課程設(shè)置銜接

全國高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)第七輪規(guī)劃教材是針對國內(nèi)藥學(xué)專業(yè)教學(xué)的配套教材，其中由華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院沈關(guān)心主編的《微生物與免疫學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社，2011年，第7版)是國內(nèi)藥學(xué)專業(yè)使用較為廣泛的教材之一。然而一些高校在教學(xué)實踐中針對是否將微生物學(xué)與免疫學(xué)合為一門課程以及內(nèi)容設(shè)置上有不同的看法[1]。學(xué)校針對藥學(xué)專業(yè)二年級學(xué)生開設(shè)的《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》和《免疫學(xué)概論》課程教學(xué)分別由微生物學(xué)教研室和免疫學(xué)教研室承擔(dān)，在課程設(shè)置方面采用同一學(xué)期開課但分開教學(xué)的方式，其中微生物學(xué)教學(xué)48學(xué)時，免疫學(xué)教學(xué)20學(xué)時，以期達(dá)到學(xué)生對兩門重要學(xué)科的交叉學(xué)習(xí)和對知識的融會貫通。針對藥學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)概論》課程的教學(xué)，學(xué)校一直選用人民衛(wèi)生出版社 “十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》，目前該教材已編寫至第6版。選用該教材原因有三，一是第6版教材的編寫特別強調(diào)對于初學(xué)者即本科生的因材施教，對于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基本原理和理論的描述深入淺出；二是該教材考慮到本科生學(xué)時數(shù)量的限制，主要介紹經(jīng)典的免疫學(xué)基本理論和原理，內(nèi)容更加精簡也更易理解；三是該教材可讀性強并利于教學(xué)，教材的編寫具有更廣泛的權(quán)威性、代表性和實用性。

為了提高《免疫學(xué)概論》課程的教學(xué)效果，開課前教學(xué)組做了廣泛深入的調(diào)研，包括舉辦師生見面會以及與承擔(dān)其他課程的教研室進行溝通等。其中為藥學(xué)專業(yè)三年級學(xué)生開設(shè)的《生物技術(shù)制藥》課程，選用由山東大學(xué)王鳳山教授主編的全國高等學(xué)校藥學(xué)類專業(yè)第七輪規(guī)劃教材《生物技術(shù)制藥》(第2版)，課程設(shè)置共60學(xué)時，由學(xué)校生物技術(shù)制藥教研室承擔(dān)教學(xué)，今年為開課第二年。該課程共十章節(jié)內(nèi)容，仔細(xì)查看發(fā)現(xiàn)其中與免疫學(xué)密切相關(guān)的包括“第四章抗體工程制藥”、“第五章疫苗及其制備技術(shù)”和“第十章新型生物技術(shù)制藥”中“第三節(jié)細(xì)胞治療技術(shù)”，且這些內(nèi)容都是《免疫學(xué)概論》相關(guān)章節(jié)講授內(nèi)容的延伸擴展和技術(shù)應(yīng)用。因此，免疫學(xué)知識作為藥學(xué)專業(yè)相關(guān)課程學(xué)習(xí)的重要背景和基礎(chǔ)，在藥學(xué)專業(yè)教學(xué)中的重要性是顯而易見的。如何在教學(xué)過程中緊扣基礎(chǔ)知識而又突出藥學(xué)專業(yè)特點，為學(xué)生將來學(xué)習(xí)專業(yè)課程打好基礎(chǔ)，成為教學(xué)的關(guān)鍵。

2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，合理安排學(xué)時

通過近年來藥學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)概論》課程的教學(xué)實踐，發(fā)現(xiàn)存在教學(xué)內(nèi)容多、信息量大、課時少、學(xué)生基礎(chǔ)相對薄弱等問題[2]。雖然在課程設(shè)置方面已由原來的10學(xué)時增加至20學(xué)時，但仍不足以深入、透徹、全面的講解免疫學(xué)知識。因而如何最大程度的優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、合理安排有限的學(xué)時數(shù)，是教師課前必須認(rèn)真思考的問題。為此，教學(xué)組對教學(xué)進度及課程總體設(shè)計進行了充分的討論，在組織教學(xué)過程中要求每位教師按照課程內(nèi)容與課時安排(見表1)認(rèn)真鉆研教材，根據(jù)藥學(xué)專業(yè)的特點，在以教材為基礎(chǔ)的前提下對授課內(nèi)容進行精簡，突出需要掌握的重點和難點，詳略得當(dāng)，從而在規(guī)定的課時內(nèi)獲得理想的教學(xué)效果。同時教學(xué)組邀請富有免疫學(xué)教學(xué)經(jīng)驗的專家教授為藥學(xué)專業(yè)學(xué)生講授緒論內(nèi)容，通過講授免疫學(xué)發(fā)展歷史及免疫學(xué)在新藥研發(fā)和疾病治療中的重要地位，使學(xué)生認(rèn)識到這門課程的學(xué)習(xí)是與藥學(xué)專業(yè)緊密相關(guān)的，從而激發(fā)學(xué)生的求知欲和濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

表1《免疫學(xué)概論》理論課內(nèi)容及課時安排

Tab.1Theroy content and schedule for "overview of immunology"

課次授課內(nèi)容學(xué)時1免疫學(xué)緒論、免疫器官和組織22抗原、抗體23補體系統(tǒng)、細(xì)胞因子、白細(xì)胞分化抗原和黏附分子24主要組織相容性復(fù)合體及其編碼分子、抗原提呈細(xì)胞與抗原的處理及提呈25固有免疫系統(tǒng)及其應(yīng)答26T淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答27B淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答28免疫耐受與免疫調(diào)節(jié)29超敏反應(yīng)210免疫學(xué)檢測技術(shù)的基本原理、免疫學(xué)防治2

近年來，在傳染性疾病預(yù)防和腫瘤等重大疾病的治療中，以基于免疫理論和策略的生物技術(shù)藥物發(fā)揮了重要作用，已逐漸發(fā)展成為臨床用藥的重要組成部分?；谶@種發(fā)展趨勢，在藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，需充分重視與生物技術(shù)藥物及新藥研發(fā)密切相關(guān)的免疫學(xué)知識理論的講授，對教學(xué)內(nèi)容進行優(yōu)化和取舍。例如講授抗體這一章時，在詳細(xì)講解抗體分子的基本結(jié)構(gòu)及生物學(xué)功能的基礎(chǔ)上，對免疫血清、單克隆抗體、基因工程抗體等知識點進行擴展和延伸，充分考慮到與專業(yè)課程的銜接，為學(xué)生學(xué)習(xí)藥學(xué)專業(yè)課程打好基礎(chǔ)。

3采用案例教學(xué)法，突出藥學(xué)專業(yè)特點

藥學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)理論教學(xué)應(yīng)充分注重把相關(guān)理論知識應(yīng)用于藥學(xué)實踐中去，采用案例教學(xué)法設(shè)計典型案例強化免疫學(xué)與藥學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系[3]。在超敏反應(yīng)的講授過程中，列舉以青霉素降解產(chǎn)物青霉烯酸導(dǎo)致Ⅰ型超敏反應(yīng)以及以磺胺類藥物引起的自身免疫性溶血性貧血等，通過案例教學(xué)使藥學(xué)專業(yè)學(xué)生認(rèn)識到在臨床實際用藥時，必須掌握藥物可能引起的過敏反應(yīng)發(fā)生的機制和相應(yīng)防治措施，能夠預(yù)防和及時處理藥物過敏引起的不良后果。疫苗是講授免疫學(xué)防治這一章的重點內(nèi)容之一，在教學(xué)中通過列舉與學(xué)生生活密切相關(guān)的乙肝疫苗、流感疫苗以及我國計劃免疫疫苗的接種，講解疫苗的分類及人工主動免疫的原理，使學(xué)生認(rèn)識到接種疫苗是控制這些感染性疾病的最佳策略，因而更加感興趣也更加重視對新型疫苗的研發(fā)以及疫苗的制備技術(shù)等藥學(xué)專業(yè)課內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

教學(xué)中還必須體現(xiàn)免疫學(xué)理論在藥學(xué)領(lǐng)域中的實際應(yīng)用及在臨床治療中的前沿進展。例如對分子靶向藥物的介紹，列舉美國FDA批準(zhǔn)上市的28種針對CD分子及細(xì)胞因子的治療性抗體藥物，用于治療腫瘤、自身免疫性疾病、器官移植以及感染性疾病等多種“疑難雜癥”，已在臨床應(yīng)用中獲得良好效果；在講授重要免疫細(xì)胞時，分別引入免疫細(xì)胞治療技術(shù)目前的新進展，例如基于T細(xì)胞的免疫治療、最早用于細(xì)胞免疫治療的LAK細(xì)胞等基于自然殺傷(NK)細(xì)胞的治療方法、基于樹突狀細(xì)胞(DC)的腫瘤疫苗如2010年美國FDA批準(zhǔn)的“Provenge”療法用于晚期前列腺癌的治療等。通過結(jié)合這些臨床治療和預(yù)防方面應(yīng)用的實例，使學(xué)生深刻體會到免疫學(xué)基礎(chǔ)理論在制藥業(yè)中的重要意義，對免疫學(xué)的發(fā)展及其藥學(xué)應(yīng)用有更加全面、深入的理解和認(rèn)識。

4尚待研究和改革的問題

盡管通過努力已取得了較好的教學(xué)效果，但藥學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)教學(xué)仍有待于深入改革和探索。例如，是否可采用“模塊化教學(xué)”及PBL教學(xué)方式將免疫學(xué)、微生物學(xué)和生物技術(shù)制藥三門課程在藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)有效整合起來[4]？在進一步增加理論課學(xué)時的基礎(chǔ)上，想方設(shè)法增加與藥學(xué)專業(yè)密切相關(guān)的綜合性、設(shè)計性實驗課程，使學(xué)生對免疫學(xué)技術(shù)方法有更直接感性的認(rèn)識，從而能將免疫學(xué)理論轉(zhuǎn)化為藥學(xué)實踐。同時要學(xué)習(xí)其他院校藥學(xué)專業(yè)免疫學(xué)教學(xué)的寶貴經(jīng)驗，不斷改進和完善以達(dá)到更好的教學(xué)效果。

參考文獻：

[1]梅建鳳，楊勝利，陳建澍.結(jié)合專業(yè)特色，提高微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011,13(11)：966-968.

[2]吳艷峰，曹雪濤.關(guān)于免疫學(xué)實驗課教學(xué)改革的幾點思考[J].中國免疫學(xué)雜志，2011,27(5):468-470.

[3]陳繼紅，孫潔，陸麗蓉，等.案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的組織與實施[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，(4)：95-118.

[4]蔡際群，聶宏光，于曉松，等.藥理學(xué)PBL教學(xué)中學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，(2)：4-5.

[收稿2015-11-10]

(編輯張曉舟)

doi:10.3969/j.issn.1000-484X.2016.07.029

作者簡介：馬櫻(1984年-)，女，博士，講師，主要從事抗感染免疫研究，E-mail：merry_bg20@163.com。 通訊作者及指導(dǎo)教師：金伯泉(1943年-)，男，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事細(xì)胞和分子免疫學(xué)研究,E-mail:immu_jin@fmmu.edu.cn。

中圖分類號R392.1

文獻標(biāo)志碼A

文章編號1000-484X(2016)07-1060-02