□本刊記者　趙新政

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幾年艱難維權(quán)路律師援助終獲賠

□本刊記者趙新政

賠償金額從10萬(wàn)降低兩三萬(wàn)仍被拒絕

“我是人窮志短。明明是醫(yī)院有錯(cuò)，但人家不承認(rèn)，主持調(diào)解醫(yī)療糾紛的專(zhuān)家還偏袒醫(yī)院，使我本來(lái)想要10萬(wàn)元人身?yè)p害的希望一次次破滅?！壁w桂巧告訴記者，她一度將醫(yī)院賠償?shù)臉?biāo)的降低到兩三萬(wàn)元，甚至更低，但都不能如愿。

后來(lái)，在致誠(chéng)公益律師于帆、張潔幫助下，她討回了91909元經(jīng)濟(jì)賠償。

保守治療結(jié)果竟然麻煩纏身

事情經(jīng)過(guò)是這樣的：趙桂巧因下腹脹痛不適，三天后來(lái)到位于豐臺(tái)區(qū)的一家醫(yī)院就診。門(mén)診以“腸梗阻”，將其收入醫(yī)院。

此前，她一直認(rèn)為，再大的病、再大的痛苦通過(guò)醫(yī)生治療一定會(huì)妙手回春。就診前，她也到其它大醫(yī)院去，但因醫(yī)保關(guān)系，她轉(zhuǎn)診來(lái)到這里。

“這兒離家近，要做的手術(shù)也不是什么高難手術(shù)，我相信這里的醫(yī)生能處理好！”趙桂巧說(shuō)，她當(dāng)時(shí)的癥狀是：腹脹加重，停止排氣排便狀態(tài)持續(xù)。不僅腹痛加劇，還出現(xiàn)了嘔吐現(xiàn)象。

趙桂巧告訴記者，看病時(shí)，她將自己之前看病的過(guò)程告訴了醫(yī)生。醫(yī)生沒(méi)有多說(shuō)，只告訴她先保守治療。

從2012年3月29日入院開(kāi)始，她天天捂著肚子減輕疼痛，實(shí)在受不了了才找醫(yī)生。她一次次地哀求醫(yī)生快點(diǎn)給她治療，但主管醫(yī)生無(wú)動(dòng)于衷。她感覺(jué)自己快不行了，話都說(shuō)不出來(lái)了，就讓愛(ài)人去求醫(yī)生，而醫(yī)的回答始終是二個(gè)字：“等等”。

苦苦捱過(guò)3天，到了2012年4月1日，醫(yī)院來(lái)了一位專(zhuān)家。該專(zhuān)家看過(guò)她的病情后指示立即手術(shù)。下午5點(diǎn)，她被推進(jìn)手術(shù)室，在全麻下了手術(shù)。

醫(yī)生說(shuō)，因其腸道已經(jīng)壞死，只得切除一部分腸道。

趙桂巧的手術(shù)恢復(fù)得很不順利。由于傷口感染不能愈合，她進(jìn)行了多次引流換藥術(shù)。由于傷口在多日之后還在出血，術(shù)后第9天，即2014年4月10日醫(yī)院再次在手術(shù)室里使用椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行傷口探查止血手術(shù)。

可是，這次手術(shù)后傷口仍不愈合。直到兩年后，即2014年8月，傷口處依然有分泌物外流。

醫(yī)療調(diào)解索賠的希望破滅

出院時(shí)，趙桂巧肚子上的傷口還在流膿流血。醫(yī)生安慰她說(shuō)：換換藥就好了。這時(shí)，她還十分相信醫(yī)生的話。沒(méi)想到，以后的事情會(huì)變得越來(lái)越復(fù)雜！

她反反復(fù)復(fù)到醫(yī)院換了很多次藥，便傷口就是長(zhǎng)不好。為此，她連個(gè)遠(yuǎn)門(mén)都出不了。原因是，這個(gè)傷口流出的東西會(huì)發(fā)出一股股不好聞的氣味?！叭绻嵌爝€好，一到天暖和味道更大?！?/p>

她一次次地跑醫(yī)院，醫(yī)院也煩了，最后干脆不給她換藥了。

不得已，她只能跑到別的醫(yī)院去治病換藥。期間，有醫(yī)生告訴她：這是手術(shù)留下的問(wèn)題，只能找當(dāng)初做手術(shù)的醫(yī)院處理。

她再回過(guò)頭找這家醫(yī)院，腿快跑斷了，醫(yī)院也跟她翻臉了。一次次的哀求沒(méi)有任何結(jié)果，在這過(guò)程中，她的愛(ài)人因病也離開(kāi)了她。

她幾乎絕望了！

最后醫(yī)院稱(chēng)：要解決問(wèn)題只有一條路，那就是你去找北京市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)調(diào)委），讓他們來(lái)處理。

于是，趙桂巧開(kāi)始跑醫(yī)調(diào)委。

醫(yī)調(diào)委經(jīng)過(guò)查閱病歷調(diào)查及專(zhuān)家分析，拿出一個(gè)由醫(yī)院給付10萬(wàn)元經(jīng)濟(jì)賠償?shù)恼{(diào)解方案。但醫(yī)院堅(jiān)決不同意。

“我不要10萬(wàn)元，給我8萬(wàn)、5萬(wàn)元也就算了?！壁w桂巧說(shuō)，這話一傳醫(yī)院，醫(yī)院表示：一分錢(qián)不給！

“本來(lái)是醫(yī)院讓我去找的醫(yī)調(diào)委，人家說(shuō)出了解決方案，我又做了很大讓步，但醫(yī)院又說(shuō)不給任何賠償。我本已升起的希望的就這樣破滅了?！壁w桂巧說(shuō)。

被逼無(wú)奈只得選擇打官司

“醫(yī)調(diào)委這么權(quán)威的機(jī)構(gòu)，它們的話都不好使，我的話就更一值一提了?！壁w桂巧欲哭無(wú)淚。

不過(guò)，她堅(jiān)信：“醫(yī)院把我的腸子弄成這樣，一定有責(zé)任?！泵鎸?duì)態(tài)度強(qiáng)硬醫(yī)院，趙桂巧不再猶豫，“不管到哪里都要討回公道?！?/p>

當(dāng)決定打官司時(shí)，趙桂巧的想法還是這么簡(jiǎn)單。到了法院，她聽(tīng)說(shuō)還要繳訴訟費(fèi)、律師費(fèi)，就以生活困難為由，申請(qǐng)了法律援助。

2014年8月，豐臺(tái)區(qū)法律援助中心指派致誠(chéng)公益律師于帆和張潔為擔(dān)任其訴訟代理人。研究趙桂巧的遭遇后，于律師決定從醫(yī)療過(guò)程醫(yī)院是否有過(guò)錯(cuò)入手，查證這起案子的癥結(jié)。

于律師多次與醫(yī)調(diào)委負(fù)責(zé)本案的工作人員聯(lián)系，了解其調(diào)解過(guò)程、他們對(duì)本案的態(tài)度及當(dāng)初處理過(guò)程。該工作人員告訴律師，他們確實(shí)提出過(guò)讓醫(yī)院給趙桂巧一定賠償?shù)恼{(diào)解意見(jiàn)。

由于案件涉及諸多醫(yī)學(xué)問(wèn)題，于律師一次次前往圖書(shū)大廈，查閱外科學(xué)等專(zhuān)業(yè)書(shū)藉，并將有關(guān)的章節(jié)拍照下來(lái)，回到單位和家里繼續(xù)研究。同時(shí)，她還找到有關(guān)方面的專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行咨詢。

根據(jù)本案相關(guān)事實(shí)、上網(wǎng)查閱有關(guān)腸道梗阻診診療路徑及醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)及相關(guān)醫(yī)療規(guī)定，于律師初步理出了案件涉及的核心問(wèn)題：盡可能在診斷、治療、手術(shù)三方面核實(shí)醫(yī)院是否存在過(guò)錯(cuò)。

鑒定出意外專(zhuān)家連夸醫(yī)院做得好

根據(jù)《人體損傷致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》于律師判斷趙桂巧因被切除腸道，符合九級(jí)傷殘標(biāo)準(zhǔn)。只要有證據(jù)證明醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，它就要承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

根據(jù)腸道梗阻分類(lèi)，粘連性腸梗阻只有在絞窄性腸梗阻情況下才會(huì)發(fā)生腸道壞死。于律師了解到，在趙桂巧明確顯現(xiàn)出絞窄性腸梗阻病癥情況下，該醫(yī)院未能正確診斷。在趙桂巧腸道絞窄已發(fā)生血液運(yùn)輸障礙情況下，醫(yī)院的保守療法延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)，因手術(shù)時(shí)機(jī)的延誤，導(dǎo)致趙桂巧一截腸道被切除。

案件事實(shí)清楚了，但鑒定費(fèi)的難題又出來(lái)了。

大家都知道，醫(yī)學(xué)問(wèn)題是一個(gè)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，上述觀點(diǎn)必須有權(quán)威機(jī)構(gòu)的司法鑒定結(jié)論支撐才能有效。而趙桂巧是享受低保人員，無(wú)力承擔(dān)17000多元的鑒定費(fèi)。

于律師提出，由醫(yī)方患方各預(yù)交一半，但法官當(dāng)庭提出“因看不出醫(yī)院有什么過(guò)錯(cuò)，所以法院指定原告預(yù)交鑒定費(fèi)用”。

從法官這個(gè)意見(jiàn)中，于律師看出該法官不僅僅對(duì)誰(shuí)交鑒定費(fèi)有看法，而對(duì)本案已經(jīng)形成了傾向性看法。于是，律師趕緊改變思路，立即將上述請(qǐng)求改變?yōu)閼┱?qǐng)人民法院責(zé)令被告承擔(dān)舉證責(zé)任并起草了申請(qǐng)書(shū)，同時(shí)，給法官寫(xiě)了言辭懇切的信函，以趙桂巧的口吻提出：在案件沒(méi)有審理時(shí)法官就講醫(yī)院沒(méi)有錯(cuò)，該種表達(dá)不合適。

最終，法官要求醫(yī)院預(yù)交一半的費(fèi)用，鑒定得以如期進(jìn)行。

為做好司法鑒定聽(tīng)證會(huì)準(zhǔn)備工作，律師將整個(gè)病歷從頭到尾逐頁(yè)逐行逐字進(jìn)行分析，針對(duì)醫(yī)院在診療過(guò)程的過(guò)錯(cuò)準(zhǔn)備了長(zhǎng)達(dá)15250字的聽(tīng)證陳述意見(jiàn)書(shū)。

然而，聽(tīng)證會(huì)上的專(zhuān)家發(fā)言，完全出乎律師的預(yù)料。律師發(fā)表完意見(jiàn)，本以為一切會(huì)按照律師的分析進(jìn)行。沒(méi)有想到的是，那位主任專(zhuān)家的話，一開(kāi)口聽(tīng)證會(huì)就變了味兒。

該專(zhuān)家在會(huì)上直接說(shuō)：“醫(yī)院做得很好，沒(méi)有錯(cuò)誤。趙桂巧的傷，也不構(gòu)成傷殘?！蓖瑫r(shí)，他還詢問(wèn)趙桂巧來(lái)這里目的是什么？并告訴趙桂巧：如果要錢(qián)，9000多元好說(shuō)，多了就沒(méi)有辦法了。

趙桂巧一聽(tīng)這話，難過(guò)地對(duì)于律師說(shuō)：“他是醫(yī)院的律師吧！”

聽(tīng)證會(huì)一結(jié)束，鑒定人就直接了當(dāng)?shù)馗嬖V趙桂巧和律師：專(zhuān)家的意見(jiàn)你們都聽(tīng)了，對(duì)鑒定不要抱什么希望。如果撤回鑒定申請(qǐng)，還可以退回一半的鑒定費(fèi)用。

專(zhuān)家及鑒定人的說(shuō)法，一下子把趙桂巧打入了十八層地獄。

“如果鑒定結(jié)果如專(zhuān)家所述，那么趙桂巧將得不到一分錢(qián)賠償?！庇诼蓭煴硎荆聦?shí)不應(yīng)該是這樣，她也決不能讓案件如此發(fā)展下去嗎！

蕩滌一切阻力案件起死回生

“鑒定機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)的主任專(zhuān)家意見(jiàn)，顯然已影響到鑒定人。要想打破這個(gè)不利局面，必須要從根本上扭轉(zhuǎn)鑒定人的想法與傾向?！庇诜蓭熣f(shuō)。

鑒定會(huì)后，于律師與負(fù)責(zé)本案的鑒定人聯(lián)系，要求當(dāng)面溝通，對(duì)方推三推四不同意。于律師堅(jiān)持要把患方對(duì)聽(tīng)證會(huì)的意見(jiàn)向其說(shuō)明，鑒定人拗不過(guò)，只得讓律師帶著趙桂巧過(guò)來(lái)面談。

見(jiàn)了面，對(duì)方并沒(méi)有給好臉色，各種說(shuō)法觀點(diǎn)依舊。甚至還當(dāng)著趙桂巧的面，指責(zé)律師咨詢的專(zhuān)業(yè)人員不專(zhuān)業(yè)，是什么“江湖醫(yī)生”。

對(duì)于鑒定人的意見(jiàn)，于律師明確地講出：只要鑒定結(jié)果有失公允，有失公平，有失客觀性、科學(xué)性，律師一定會(huì)幫助當(dāng)事人一直打到底，直至討回公道。

于律師估計(jì)著與與鑒定人的溝通達(dá)不到任何效果，于是決定以補(bǔ)充陳述意見(jiàn)書(shū)的形式向鑒定中心進(jìn)行反映。

補(bǔ)充意見(jiàn)書(shū)一針見(jiàn)血地指出，“主任”專(zhuān)家在會(huì)上發(fā)表的帶有鑒定結(jié)論性質(zhì)及完全傾向醫(yī)院的意見(jiàn)，已對(duì)本次鑒定活動(dòng)起的負(fù)面的作用。并對(duì)主任專(zhuān)家在聽(tīng)證會(huì)上提出的“醫(yī)院沒(méi)有錯(cuò)誤”、“不構(gòu)成傷殘”、“急腹癥可以一直觀察下去”、“醫(yī)院看病治療是從（自己）接診開(kāi)始”、“只要簽了手術(shù)同意書(shū)，再出現(xiàn)問(wèn)題就與醫(yī)院無(wú)關(guān)”、“原告來(lái)鑒定中心目的是什么？如果九千元好說(shuō)”等與鑒定專(zhuān)家身份完全不符的言論進(jìn)行逐一批駁。

在補(bǔ)充意見(jiàn)書(shū)中，明確提出為保證鑒定的公正性，請(qǐng)鑒定中心與北京醫(yī)調(diào)委溝通以全面了解案情的建議。

最后強(qiáng)調(diào)，因聽(tīng)證會(huì)上“主任”專(zhuān)家的意見(jiàn)完全失去公正性，懇請(qǐng)鑒定中心不受“主任”專(zhuān)家的誘導(dǎo)，站在客觀立場(chǎng)，排除一切外來(lái)干擾，在尊重事實(shí)基礎(chǔ)上對(duì)本案做出符合實(shí)際的鑒定結(jié)論。

起初，律師與鑒定人聯(lián)系，要求向鑒定中心提交補(bǔ)充意見(jiàn)，但鑒定人稱(chēng)他們不接收，他們只接收法院的材料及相關(guān)文件。律師與法官聯(lián)系后，通過(guò)法院將該意見(jiàn)書(shū)轉(zhuǎn)給了鑒定中心。

同時(shí)，律師以趙桂巧的名義給鑒定中心寫(xiě)了一封信，雖然意思與補(bǔ)充意見(jiàn)基本相同但表達(dá)的方式卻不相同。可是，此時(shí)的趙桂巧被聽(tīng)證會(huì)搞亂了頭腦，加之怕得罪鑒定人，她沒(méi)有把這封信寄出。

案件的壓力再次壓在代理律師的身上。還好，律師的心血沒(méi)有白費(fèi)。經(jīng)過(guò)近五個(gè)月的等待，2015年6 月8日律師收到了《鑒定意見(jiàn)書(shū)》。

當(dāng)看到“醫(yī)院存在對(duì)被鑒定人趙桂巧粘連性腸梗阻手術(shù)時(shí)機(jī)掌握欠及時(shí)，術(shù)后低蛋白血癥關(guān)注欠充分，相應(yīng)處置欠到位的不足，該不足與被鑒定人趙桂巧小腸局部壞死，術(shù)后腹壁創(chuàng)口感染長(zhǎng)期不愈存在次要因果關(guān)系，趙桂巧回腸部分切除符合九級(jí)殘疾”鑒定意見(jiàn)時(shí)，律師懸著的心終于落了地。

乘勝追擊爭(zhēng)取全面勝利

在接下來(lái)的訴訟中，律師絲毫不放松，再接再厲乘勝追擊。

訴訟中，針對(duì)醫(yī)院提出因患方存在疾患是客觀事實(shí)，同時(shí)因鑒定意見(jiàn)是次要因果關(guān)系為此只同意承擔(dān)10%的責(zé)任的主張，律師從趙桂巧腸道系因被告手術(shù)欠及時(shí)最終導(dǎo)致被切除嚴(yán)重后果及低蛋白血癥入手，一一列舉被告種種過(guò)錯(cuò)。最終法院判決醫(yī)院按照40%比例承擔(dān)責(zé)任。

近日，醫(yī)院將判決書(shū)項(xiàng)下的91909元打入趙桂巧的銀行帳戶內(nèi)。一起簡(jiǎn)單同時(shí)又不簡(jiǎn)單的醫(yī)療糾紛案劃上了圓滿的句號(hào)。