吳才勝+李少霞+甘敏

【摘要】 目的 觀察泮托拉唑聯(lián)合生長抑素在急性胰腺炎治療中對血清炎癥因子及治療效果的影響。方法 136例急性胰腺炎患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各68例。對照組采用常規(guī)方法治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合生長抑素治療。比較兩組患者治療前后血清炎癥因子水平及臨床療效。結(jié)果 治療前兩組血清炎癥因子水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF）-α水平均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組總有效率（94.12%）顯著高于對照組（73.53%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（10.29%）顯著低于對照組（42.65%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎具有較高的安全性， 可有效降低患者血清炎癥水平， 提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 泮托拉唑；生長抑素；急性胰腺炎；炎癥因子；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.092

急性胰腺炎是由多種因素引起的胰腺組織水腫、出血或壞死等炎癥反應(yīng)， 臨床常分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎， 臨床表現(xiàn)為血胰酶增高、急性腹痛、嘔吐、發(fā)熱、腹脹及休克等癥狀[1-3]。有研究指出， 與炎癥因子和胰酶關(guān)系密切[4]。本院采用泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎， 對比常規(guī)治療具有較高的安全性， 對患者血清炎癥因子水平具有較好的改善作用， 提高了臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年 6月～2015年6月本院收治的136例急性胰腺炎患者為研究對象， 年齡20～60歲；隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各68例。排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病患者， 合并嚴(yán)重糖尿病、重度高血脂癥患者， 對本次治療用藥過敏或有過敏史患者， 正在服用其他藥物與本次研究用藥沖突患者。所有患者自愿參與此研究， 并簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組患者給予解痙止痛、抑制胰腺分泌、改善微循環(huán)、營養(yǎng)支持、抗感染、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)治療， 給予泮托拉唑（湖南迪諾制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20084561）靜脈滴注， 2次/d， 40 mg/次， 溶于100 ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予生長抑素（常州四藥制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20043482）聯(lián)合治療， 首次靜脈注射用藥量0.25 mg， 后將3 mg生長抑素溶于足量0.9%氯化鈉注射液， 以0.25 mg/h的速度靜脈滴注。兩組患者治療時間均為7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 檢測血清炎癥因子水平， 包括hs-CRP、IL-8、TNF-α。治療效果：優(yōu)良：癥狀完全消失， 血清炎癥因子各指標(biāo)基本正常， 胰腺功能及性狀正常；有效：癥狀明顯減緩， 血清炎癥因子各指標(biāo)高于正常值， 但較治療前有顯著改善， 胰腺功能及性狀基本正常；無效：病情癥狀無改善、改善不明顯或加重?？傆行?（優(yōu)良+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較 治療前兩組患者血清炎癥因子水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果及不良反應(yīng)比較 觀察組總有效率（94.12%）顯著高于對照組（73.53%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（10.29%）顯著低于對照組（42.65%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

注射用泮托拉唑鈉為抗酸及抗?jié)兯幬铮?屬于H2受體阻滯劑， 可有效減少胃酸和胰液分泌、炎癥因子的滲出以及胰腺細(xì)胞組織壞死， 抑制或根除幽門螺桿菌感染， 常用于腸潰瘍、胃潰瘍和急性胰腺炎的治療。注射用生長抑素為人工合成環(huán)狀十四氨基酸肽， 具有抑制生長激素、胰島素、甲狀腺刺激激素、胰高血糖素以及胃酸分泌的作用， 能有效降低胰腺的內(nèi)外分泌， 對內(nèi)臟血流、腸道吸收等也有一定影響。相關(guān)資料顯示[5]， 生長抑素對于急性胰腺炎具有良好的療效。

本研究中， 觀察組患者治療后血清炎癥因子水平顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）， 觀察組患者總有效率（94.12%）顯著高于對照組（73.53%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率（10.29%）顯著低于對照組（42.65%）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 泮托拉唑聯(lián)合生長抑素可在短時間內(nèi)有效改善患者血清炎癥因子水平， 降低患者炎癥及感染并發(fā)情況， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 張東強(qiáng).生長抑素聯(lián)合泮托拉唑?qū)毙砸认傺谆颊哐装Y介質(zhì)的影響.實用藥物與臨床， 2013， 16（10）：904-905.

[2] 鄭建偉， 劉應(yīng)裕， 胡小紅， 等.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2015， 15（20）： 3940-3942.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組. 中國急性胰腺炎診治指南（2013年， 上海）. 胃腸病學(xué)， 2013， 29（7）：530-535.

[4] 高明， 項和平， 張長樂， 等.急性胰腺炎患者外周血α-MSH、TNF-α、PCT的動態(tài)檢測及臨床意義.中華急診醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 24（4）：431-434.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺外科學(xué)組.急性胰腺炎診治指南（2014）.中華肝膽外科雜志， 2015， 21（1）：1-4.

[收稿日期：2016-03-25]