韓曉櫓

【摘要】 目的 分析ICU綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)小兒急性呼吸衰竭的護(hù)理效果。方法 80例ICU收治的急性呼吸衰竭患兒， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組患兒在進(jìn)行藥物支持治療上給予常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.00%， 高于對(duì)照組的70.00% （P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血血氧分壓明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。結(jié)論 急性呼吸衰竭患兒給予ICU綜合護(hù)理干預(yù)措施有助于患兒脫離危險(xiǎn)， 早日康復(fù)， 在小兒急性呼吸衰竭中具有重要的作用， 值得在臨床上大力推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)；小兒急性呼吸衰竭；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.172

急性呼吸衰竭是由于多種因素而導(dǎo)致患兒呼吸系統(tǒng)或者呼吸中樞發(fā)生病變， 從而導(dǎo)致患兒的換氣或者通氣功能出現(xiàn)障礙[1]。此疾病在小兒當(dāng)中十分常見(jiàn)， 并且其屬于危急重癥， 是導(dǎo)致小兒死亡的重要因素。本文對(duì)ICU綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)小兒急性呼吸衰竭的護(hù)理效果進(jìn)行分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年10月～2014 年10月本院ICU收治的80例急性呼吸衰竭患兒作為本次研究對(duì)象， 其中男45例， 女35例， 年齡3個(gè)月～9歲， 平均年齡（3.56±1.81）歲。其中輕度衰竭30例， 中度衰竭40例， 重度衰竭10例， 所有患兒均符合《中國(guó)小兒急性呼吸衰竭診斷與治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。確保重癥室內(nèi)的干凈整潔， 空氣流通， 對(duì)病房進(jìn)行消毒， 避免交叉感染、安撫患兒， 幫助患兒取仰臥位， 使其能夠保持充足的睡眠。確?；純猴嬍碃I(yíng)養(yǎng)， 多給予患兒進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富以及容易消化的食物， 如高蛋白、高熱量的食物， 增強(qiáng)患兒抵抗能力。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。①給氧支持：對(duì)于需要長(zhǎng)期給氧的患兒選擇鼻導(dǎo)管管法， 除此之外還可以采用面罩給氧和頭罩給氧的方式， 對(duì)于采取鼻導(dǎo)管管法的患兒， 醫(yī)護(hù)人員需要將氧流量進(jìn)行嚴(yán)格的設(shè)置， 一般將其設(shè)置為0.5～1.0 L/min， 注意氧濃度≤40%， 對(duì)于采取頭罩給氧的患兒， 一般將其設(shè)置為2～4 L/min， 注意注意氧濃度≤50%～60%， 對(duì)于缺氧比較嚴(yán)重的患兒醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)搶救， 可采用60%～100%的純氧， 通常給氧時(shí)間一般以5 h

左右為宜。②確?；純汉粑劳〞?， 醫(yī)護(hù)人員需要幫助患兒定時(shí)翻身、拍背以及吸痰， 并對(duì)于口腔、鼻腔、咽部有分泌物的患兒， 應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)的清除。必要情況下， 可以給予患兒霧化吸入， 以確保患兒呼吸道通暢。③嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒病情， 對(duì)于患兒的呼吸衰竭程度、血壓、脈搏、尿量等情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。注意患兒的皮膚顏色以及嘴唇顏色， 注意患兒皮膚的溫度以及濕度等， 一旦發(fā)現(xiàn)異常情況， 應(yīng)當(dāng)立即通知主治醫(yī)生。④藥物支持， 對(duì)于藥物的給予， 應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑， 控制輸液的速度， 并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)滴入， 在用藥過(guò)程中， 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征， 注意藥物不良反應(yīng)。采用呼吸高興奮劑， 需要確?；純汉粑劳〞?， 同時(shí)注意靜滴速度緩慢， 避免加重心肺負(fù)擔(dān)， 導(dǎo)致心力衰竭。

1. 3 觀察指標(biāo)及診斷標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患兒護(hù)理效果， 顯效：護(hù)理后患兒臨床癥狀， 如呼吸困難、呼吸頻率增快、發(fā)紺等癥狀恢復(fù)正常。有效：患兒上述情況有效緩解。無(wú)效：患兒上述情況無(wú)改善或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患兒的動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組顯效21例（52.50%）， 有效17例（42.50%）， 無(wú)效2例（5.00%）， 總有效率為95.00%；對(duì)照組顯效13例（32.50%）， 有效15例（35.70%）， 無(wú)效12例（30.00%）， 總有效率為70.00%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組 （P<0.05）。

2. 2 兩組患兒護(hù)理后動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血血氧分壓對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理48 h后， 動(dòng)脈血二氧化碳分壓（39.89±1.23）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 動(dòng)脈血血氧分壓（88.76±1.89）mm Hg；對(duì)照組護(hù)理48 h后， 動(dòng)脈血二氧化碳分壓（45.36±1.66）mm Hg， 血氧分壓（79.35±1.67）mm Hg；實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血血氧分壓明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。

3 討論

在兒科當(dāng)中， 急性呼吸衰竭屬于危重疾病， 其具有發(fā)病急、發(fā)展快的特點(diǎn)， 嚴(yán)重的影響著小兒的生命健康[2]。對(duì)于急性呼吸衰竭如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的搶救和護(hù)理， 則會(huì)引發(fā)并發(fā)癥， 嚴(yán)重的情況會(huì)威脅到小兒生命。因此， 在臨床的救治中有效的護(hù)理是確?；純好撾x危險(xiǎn)的重要因素。故本次對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒采取綜合護(hù)理的方式， 對(duì)病危的患兒進(jìn)行給氧支持， 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征， 及時(shí)觀察病情變化， 發(fā)現(xiàn)病情， 并對(duì)癥進(jìn)行處理， 是預(yù)防患兒病情惡化的重要的因素， 唯有如此才能有效降低患兒的死亡率[3]。通過(guò)本次研究結(jié)果表示， 實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理有效率為95.00%， 而對(duì)照組的護(hù)理有效率為70.00%；同時(shí)， 實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理48 h后其動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血血氧分壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)于急性呼吸衰竭的患兒首選綜合護(hù)理干預(yù)， 此方法有助于患兒脫離危險(xiǎn)， 早日康復(fù)， 在小兒急性呼吸衰竭中具有重要的作用， 值得在臨床上大力推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-03-31]