彭世平

【摘要】 目的 探討iPad健康教育對(duì)成人支氣管哮喘患者治療依從性的影響。方法 88例成人支氣管哮喘患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組44例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育， 觀察組在此基礎(chǔ)上增加iPad健康教育。觀察干預(yù)前， 干預(yù)后1、3個(gè)月患者的哮喘認(rèn)知情況評(píng)分；干預(yù)后3個(gè)月兩組的治療依從性；干預(yù)前， 干預(yù)后1、3個(gè)月兩組哮喘控制測(cè)試（ACT）評(píng)分。結(jié)果 觀察組干預(yù)后3個(gè)月的治療依從率為 79.55%， 高于對(duì)照組的59.09%（P<0.05）。觀察組干預(yù)后1、3個(gè)月的哮喘認(rèn)知情況評(píng)分及干預(yù)后3、6個(gè)月的ACT評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 以iPad對(duì)成人支氣管哮喘患者進(jìn)行健康教育， 可提高治療依從性， 提升哮喘控制效果， 是一種有效干預(yù)手段。

【關(guān)鍵詞】 iPad健康教育；成人支氣管哮喘；治療依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.176

支氣管哮喘是一種臨床常見呼吸科疾病， 目前全球已有超2億人受到該疾病困擾[1]， 且隨著發(fā)病率的上升與死亡率的增加， 對(duì)哮喘的有效控制成為臨床研究的關(guān)鍵。本文探究iPad健康教育對(duì)成人支氣管哮喘患者治療依從性的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年11月～2014年12月本院呼吸內(nèi)科就診的88例成人支氣管哮喘患者。男49例， 女39例， 平均年齡（46.39±23.82）歲， 平均病程（17.51±15.48）年。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各44例。

1. 2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育， 主要包括口頭講解、疑問咨詢和宣傳手冊(cè)的分發(fā)。觀察組在此基礎(chǔ)上增加iPad健康教育， 包括：視頻制作、視頻宣教、情況反饋， 隨訪時(shí)間3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) ①干預(yù)前， 干預(yù)后1、3個(gè)月患者的哮喘認(rèn)知情況評(píng)分；②干預(yù)后3個(gè)月兩組的治療依從性；③干預(yù)前， 干預(yù)后3、6個(gè)月兩組ACT評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組干預(yù)前后哮喘認(rèn)知情況評(píng)分比較 觀察組干預(yù)后1、3個(gè)月的哮喘認(rèn)知情況評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組干預(yù)前后治療依從性比較 觀察組干預(yù)后3個(gè)月的治療依從率為 79.55%（35/44）， 高于對(duì)照組的59.09%（26/44）（P<0.05）。

2. 3 兩組干預(yù)前后ACT評(píng)分比較 觀察組干預(yù)后3、6個(gè)月的ACT評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

哮喘是由多種炎癥細(xì)胞及組分參與的慢性炎癥疾病， 常伴隨氣道高反應(yīng)性與氣道重塑， 致使呼吸不暢與肺功能受損[2]。目前臨床治療方案以抗炎治療為核心， 通過炎癥抑制與支氣管擴(kuò)張緩解癥狀， 經(jīng)長(zhǎng)期治療達(dá)到疾病控制的目的[3]。

支氣管哮喘當(dāng)前使用最廣泛的藥物仍為吸入性糖皮質(zhì)激素， 患者經(jīng)長(zhǎng)期規(guī)則性吸入可逐漸減輕氣道炎癥反應(yīng)與平滑肌的痙攣[4]。該過程需由患者自主進(jìn)行， 因此患者對(duì)治療的依從性在哮喘控制過程中尤為重要。李國(guó)寧等[5]研究表明， 對(duì)成人支氣管哮喘患者進(jìn)行健康教育， 可顯著提高其依從性及肺功能。iPad作為一種便捷、新型的信息傳播媒介也逐漸應(yīng)用于醫(yī)院健康宣教中， 將醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為淺顯易懂的視頻等媒體形式， 不僅避免了傳統(tǒng)宣教的單一、不系統(tǒng)的缺點(diǎn)， 也增加了患者的接受性。鑒于目前iPad健康教育應(yīng)用于哮喘疾病的研究還較少， 本文嘗試將二者結(jié)合， 觀察患者依從性變化。

本組研究對(duì)88例成人支氣管哮喘患者進(jìn)行常規(guī)宣教和iPad健康教育， 發(fā)現(xiàn)觀察組干預(yù)后1、3個(gè)月的哮喘認(rèn)知情況評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05） ， 表明觀察組患者逐漸積累哮喘相關(guān)知識(shí)， 對(duì)疾病及預(yù)防有由淺入深的了解， 對(duì)治療的重視程度也逐漸提高。觀察組干預(yù)后3個(gè)月具有較對(duì)照組更高的治療依從性， 這與其疾病認(rèn)知水平的提高緊密相關(guān)。干預(yù)后觀察組ACT評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 顯示出iPad健康教育在幫助患者控制疾病方面的顯著效果。

總之， 以iPad對(duì)成人支氣管哮喘患者進(jìn)行健康教育， 可提高治療依從性， 提升哮喘控制效果， 是一種有效干預(yù)手段， 值得在呼吸科推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周志紅.成人支氣管哮喘病人生活質(zhì)量及其影響因素的研究進(jìn)展.護(hù)理研究， 2013， 27（24）：2565-2566.

[2] 陳志華， 沈華浩.支氣管哮喘分子發(fā)病機(jī)制的新視點(diǎn).內(nèi)科理論與實(shí)踐， 2011， 6（2）：96-101.

[3] 吳迪.支氣管哮喘治療現(xiàn)狀及進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述， 2013， 19（4）： 664-667.

[4] 秦紅梅， 宋怡.支氣管哮喘患者預(yù)防性吸入治療的依從性及綜合干預(yù).醫(yī)學(xué)與哲學(xué)， 2012， 33（22）：13-15.

[5] 李國(guó)寧， 王國(guó)軍， 馮保廷， 等.健康教育對(duì)成人支氣管哮喘患者吸入治療依從性的影響.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 35（2）： 204-206.

[收稿日期：2016-02-03]