楊玉紅

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某醫(yī)院2014年門診中藥處方分析研究

楊玉紅

河南省洛陽市第一中醫(yī)院藥學部(洛陽 471000)

摘要：目的加強醫(yī)院中藥處方管理，提高中藥處方質(zhì)量，促進臨床合理使用中藥，保障醫(yī)療安全。方法對2014年全年抽取的2671張門診處方從張數(shù)、涉及中藥湯劑劑數(shù)、每張?zhí)幏降馁M用、每劑的費用、處方不合理的分類、不合理的原因加以分析研究。結果顯示該院中藥處方基本合理，無大處方。歸功于長期以來堅持的中藥處方點評工作扎實深入。處方點評工作已見成效，要持之以恒把此項工作做好。結論為提高工作效率建議嘗試專用軟件網(wǎng)絡點評處方。

關鍵詞：中藥處方;點評;分析研究

為加強醫(yī)院中藥處方管理，提高中藥處方質(zhì)量，促進臨床合理使用中藥，保障醫(yī)療安全，完善用藥評價[1]，現(xiàn)根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》和《醫(yī)療機構處方管理規(guī)范》和醫(yī)院處方點評制度對某中醫(yī)院2014年抽查的2671張中藥處方進行了評價和分析，在分析處方合理與否以及成因的基礎上，進行更有效的干預，為持續(xù)改進處方管理，促進醫(yī)院合理用藥提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料對醫(yī)院臨床藥學科室2014年全年抽查的中藥處方進行分析點評，歸納總結。

1.2點評依據(jù)根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》《醫(yī)療機構處方管理規(guī)范》和醫(yī)院處方點評制度進行點評分析。見表1、表2。

表1　2014年合理處方分析

表2　2014年不合理處方分析

2　分析

從表一可以看出：醫(yī)院臨床藥學科室抽查中藥處方張數(shù)合理[2]。其中合理處方占抽查處方比例基本上都在95%以上(一例除外)，平均比例為95.61%；每張?zhí)幏絻r格相對穩(wěn)定，金額均在100元左右，平均金額為105.28元，每劑處方金額20元左右，平均金額為19.37元，顯示2014年全年中藥飲片價格沒有大的波動，實在是難能可貴；大夫開具的處方基本合理，無發(fā)現(xiàn)有開具大處方的現(xiàn)象。

從表二可以看出不合理處方在不規(guī)范處方、用藥不合理處方、用藥不適宜處方均有分布。其中不規(guī)范處方占比例為64.47%，用藥不適宜處方占比例為31.58%，超常處方占比例為3.95%。不規(guī)范處方多為處方內(nèi)容缺項，超劑量使用未注明原因及再次簽名，延長處方用量未注明理由。沒有未使用規(guī)范名稱開具處方的現(xiàn)象，是因為上信息系統(tǒng)時，在數(shù)據(jù)庫直接就是規(guī)范名稱，如果使用不規(guī)范名稱就開具不出處方，從根源上避免了此類錯誤的發(fā)生；用藥不適宜處方是用法用量不宜及重復開藥的情況；3張超常處方均為無適應癥用藥。

(對中藥飲片來說是無辨證用藥或者是辨證和用藥不一致)該表表明該中醫(yī)院藥學部在藥物使用、處方開具等藥學培訓方面的工作開展已經(jīng)見到成效，大夫的基本功扎實，中醫(yī)素養(yǎng)較高，開具的處方謹慎合理。

3　總結

通過分析研究顯示：該醫(yī)院中藥處方的開具基本合理，沒有開具大處方的現(xiàn)象。全年中藥價格相對穩(wěn)定，無明顯的波動。醫(yī)院臨床藥學科室的處方點評工作開展的較扎實、到位。此結果是長期堅持不懈的嚴格按照衛(wèi)生部發(fā)布的《處方管理辦法》《中藥處方格式及書寫規(guī)范》以及本院指定的《中藥處方點評制度》指導臨床開具中藥處方，并及時、有效干預的結果。醫(yī)院臨床藥學科室定期按要求抽取門急診中藥處方進行點評分析，并及時通報不合理處方，在每月的醫(yī)院質(zhì)控會議上公布點評結果。同時，根據(jù)處方點評結果對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，及時匯總和綜合分析評價，并提出質(zhì)量改進建議，報告給醫(yī)院藥物與治療學委員會和質(zhì)量控制辦公室。由質(zhì)量控制辦公室把處方點評結果納入績效考核，實行了嚴格的獎懲制度，真正落實了質(zhì)量改進措施，在一定程度上，提高了醫(yī)院的中藥書寫水平(醫(yī)院實行了電子處方)和合理用藥水平，確保了患者的用藥安全。但是值得一提的是，由于臨床藥師的匱乏，目前僅有兩人做醫(yī)院的包括中西藥的全部臨床藥學工作。工作量極大，工作效率低，造成藥學信息與臨床大夫的溝通遲滯。同時，點評深度有待于進一步深入思考，和文獻報道相吻合[3]。為提高臨床藥學的工作效率，并且能夠及時和臨床大夫溝通相關信息，提高處方點評水平、建議：醫(yī)院考慮嘗試使用處方評價專用軟件，網(wǎng)絡點評替代手工評價[4，5]，這樣， 醫(yī)院的臨床藥學工作將會提高一個層次！

參考文獻

[1]吳永佩，顏青.《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》釋義及藥物臨床應用評價[J].中國藥房，2010,21(38)：3553-3557.

[2]衛(wèi)生部.關于印發(fā)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》的通知[EB10L].http://wenku.baidu.com,2010-02-10.

[3]梅全喜，曾聰彥，吳惠妃.中藥處方點評實施要點探討[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2013，33(15)：1272-1275.

[4]侯環(huán)，劉圣，沈愛宗，等.門急診處方點評結果及模式分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2013,13(5):469-472.

[5]徐江紅，張靜，吳駿，等.我院實施網(wǎng)絡處方點評[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2011,31(11)：933-934,958.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.071

文章編號：1003-8914(2016)-10-1493-03

收稿日期：(本文校對：任青松2015-07-30)

Analysis of Outpatient Chinese Medicine Prescriptions of a Hospital in 2014

YANG Yuhong

(Department of Pharmacy, Luoyang First Hospital of TCM, Henan, Luoyang 471000, China)

Abstract：ObjectiveTo strengthen traditional Chinese medicine prescription management, improve the quality, promote the clinical rational and protect the medical safety. Method2671 outpatient prescriptions were selected and analyzed from aspects from the number of prescription, number of traditional Chinese medicine decoction, expense of each prescription, expense of each dose, unreasonable prescription classification and reasons for it. ResultsThe results showed that the traditional Chinese medicine prescriptions of this hospital were basically reasonable, which were attributed to its long-term persistence in a thorough and firm review on traditional Chinese medicine prescriptions. Now the review on traditional Chinese medicine prescriptions has borne fruits, and it takes perseverance to do it better. ConclusionIn order to improve the efficiency of work, a special software network is proposed.

Key words：Traditional Chinese medicine prescription; Evaluation; Analysis