寇新霞

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中醫(yī)護(hù)理在胃癌術(shù)后患者中的應(yīng)用觀察

寇新霞

河南省濮陽市中醫(yī)院外科(濮陽 457003)

摘要：目的探討中醫(yī)護(hù)理在胃癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法選取2012年1月—2014年12月我院收治的胃癌手術(shù)患者168例，隨機(jī)分成兩組，對照組84例行胃癌術(shù)后外科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者術(shù)后第1d、7d血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)等急性炎癥指標(biāo)變化和胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果兩組患者術(shù)后第1d急性炎癥指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，術(shù)后第7d比較，觀察組急性炎癥指標(biāo)水平明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間均明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論胃癌術(shù)的患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠明顯減輕患者急性炎癥反應(yīng)，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；胃癌；急性炎癥反應(yīng)；效果觀察

胃癌在我國發(fā)病率位居各類腫瘤之首，病死率高，是嚴(yán)重影響患者生命和身體健康的疾病之一[1]。目前對于胃癌最有效的治療手段仍然是癌腫手術(shù)切除，由于癌腫切除前對多處胃腸功能造成的抑制，致使患者身體機(jī)能低下，而手術(shù)又是一強(qiáng)烈的應(yīng)激源，由此誘導(dǎo)的急性炎癥反應(yīng)會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者胃腸功能紊亂，免疫和營養(yǎng)狀況降低，給患者術(shù)后恢復(fù)造成不良影響，為了減輕手術(shù)應(yīng)激對患者的急性炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者術(shù)后身體功能盡快恢復(fù)，筆者對胃癌術(shù)后患者辨證中醫(yī)施護(hù)，取得了一定效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月—2014年12月我院收治的胃癌手術(shù)患者168例，其中，男性123例，女性45例，年齡47～82歲，平均(67.81±7.65)歲，病程2～24月，平均(9.76±3.81)月，術(shù)后病理分型：低分化腺癌78例，印戒細(xì)胞癌53例，黏液腺癌21例，管狀腺癌16例，術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查合并營養(yǎng)不良97例。所有患者經(jīng)臨床診斷和儀器復(fù)檢確認(rèn)，均符合原發(fā)性胃癌和中醫(yī)“胃脘痛”“積聚”等診斷標(biāo)準(zhǔn)，無手術(shù)禁忌癥和圍術(shù)期感染，無心、肝、腎等其他重要臟器合并性疾病和精神障礙、無免疫性疾病和過敏性體質(zhì)，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組84例和對照組84例，尊重患者知情同意權(quán)，簽訂知情通知書，并報(bào)請本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者行胃癌術(shù)后外科常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施辨證中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：①辨證施護(hù)。根據(jù)患者在圍手術(shù)期癥候，術(shù)后因化療和放射治療，機(jī)體正氣虛弱，胃腸功能沒有恢復(fù)，此時(shí)癥候多表現(xiàn)為虛癥，護(hù)理人員應(yīng)以溫中補(bǔ)氣指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，多食開胃健脾食物，補(bǔ)充營養(yǎng)，增加身體機(jī)能；②未病先防，既病防變。a.艾灸關(guān)元、足三里、三陰交等腧穴，于高出皮膚3cm處施灸，每次20～30min，1次/d，連續(xù)施灸6d；b.密切觀察患者生命動(dòng)態(tài)變化，預(yù)防急性炎癥反應(yīng)，對于術(shù)的出現(xiàn)的靜脈炎等并發(fā)癥狀，給予如意黃金散加麻油及時(shí)外敷治療，增加炎癥局限，促進(jìn)組織修復(fù)；③情志護(hù)理。以情志相勝法治療患者不良心理癥狀，恢復(fù)患者正常心理狀態(tài)，積極配合治療。1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者術(shù)后1d、7d時(shí)急性炎癥指標(biāo)變化和胃腸功能恢復(fù)情況。急性炎癥指標(biāo)評定標(biāo)準(zhǔn)：采用術(shù)后1d和7d清晨空腹靜脈血檢測CRP、IL-6、PGE2濃度，濃度越低說明炎癥反應(yīng)越小。

2　結(jié)果

2.1兩組患者急性炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較術(shù)后第1d，兩組患者急性炎癥指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，術(shù)后第7d，觀察組急性炎癥指標(biāo)濃度明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者急性炎癥指標(biāo)比較

2.2兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況比較觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間均明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況比較

3　討論

胃癌患者由于癌腫的影響，手術(shù)前已有不同程度的進(jìn)食障礙和營養(yǎng)不良，機(jī)體免疫力相對低下，而胃癌切除手術(shù)又是一個(gè)強(qiáng)烈的應(yīng)激源，致使患者機(jī)體啟動(dòng)急性炎癥反應(yīng)來反映應(yīng)激，但強(qiáng)烈的急性炎癥反應(yīng)對機(jī)體也有嚴(yán)重的損傷作用，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。中醫(yī)護(hù)理秉承“扶正祛邪、標(biāo)本緩急、同病異護(hù)、異病同護(hù)、未病先防、既病防變”的國醫(yī)理論，根據(jù)患者實(shí)際癥候，辨證施治，并以艾灸和中醫(yī)藥外敷來預(yù)防和治療術(shù)后并發(fā)癥狀，艾灸是中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中的傳統(tǒng)作法，以艾置于腧穴、三陰交和足三里等穴位，通過熱刺激和藥物滲透來防治疾病，起到溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、健運(yùn)脾陽、補(bǔ)中益氣調(diào)理肝、脾、腎和防病保健的作用[2]，通過中醫(yī)情志相勝法對患者進(jìn)行情志轉(zhuǎn)移和疏導(dǎo)，使患者消除不良情緒，積極配合治療[3]。

結(jié)合本研究，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的觀察組，護(hù)理后各項(xiàng)急性炎癥反應(yīng)指標(biāo)和胃腸功能恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果提示系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理對增加胃癌患者術(shù)后治療效果具有積極的意義。

綜上所述，胃癌患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠有效減輕患者急性炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)胃腸功能恢復(fù)效果，對胃癌術(shù)后患者的護(hù)理治療，具有一定的借鑒意義。

參考文獻(xiàn)

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.065

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-10-1481-02

收稿日期：(本文校對：劉言言2015-06-18)