李風(fēng)蓮

摘 要：目的 ：探討由教師主導(dǎo)的情緒管理對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入狀態(tài)的影響，為護(hù)理教學(xué)提供創(chuàng)新依據(jù)。方法： 于2015 年9月～2016年3月，由本院帶教老師對(duì)210名納入研究的實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行深層次情緒管理，情緒管理實(shí)施前后采用護(hù)生心理健康狀況調(diào)查問卷、護(hù)理人員工作投入量表（ UWES）對(duì)研究指標(biāo)進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)。結(jié)果： 本組護(hù)生入組時(shí)，心理健康狀況評(píng)分為（28.21±9.74）分，UWES總評(píng)分為（51.34±16.57）分，通過階段性情緒管理的實(shí)施，本組護(hù)生心理健康狀況評(píng)分及UWES評(píng)分均較入組時(shí)有所提高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 在臨床實(shí)習(xí)期，以教師為主導(dǎo)，給予護(hù)生“系統(tǒng)、準(zhǔn)確、精細(xì)化”的情緒管理，可以激發(fā)護(hù)生以積極的心態(tài)參與護(hù)理工作，并顯著影響實(shí)習(xí)護(hù)生的工作投入。

關(guān)鍵詞：教師主導(dǎo)；情緒管理；工作投入

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1216（2016）07C-0061-02

工作投入是國內(nèi)人力資源管理方面一個(gè)較新的研究領(lǐng)域，是在崗位角色認(rèn)知及工作倦怠的研究基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。作為護(hù)理專業(yè)，護(hù)生工作投入的狀態(tài)也是護(hù)理質(zhì)量的源頭保護(hù)條件之一，因此，如何改善護(hù)理從業(yè)者的工作投入以提高護(hù)理質(zhì)量，受到越來越多的關(guān)注。研究顯示，工作投入與心理學(xué)關(guān)系密切，情緒是決定員工工作滿意度的重要因素。護(hù)士（或護(hù)生）長期處于亞健康的情緒狀態(tài)會(huì)增加職業(yè)倦怠感、降低工作熱情并影響臨床執(zhí)行力。本課題采用實(shí)驗(yàn)對(duì)照的方法，探討了教師主導(dǎo)的情緒管理對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入狀態(tài)的影響，目的是為護(hù)理教育者開展廣泛的心理引導(dǎo)提供相關(guān)依據(jù)，具體如下。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

從我院抽取210名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，于2015 年9月～2016年3月階段性進(jìn)行由帶教老師主導(dǎo)下的深層次情緒管理實(shí)踐。本組納入研究的護(hù)生年齡在19～23歲之間，平均年齡（21.71±1.09）歲，女性占90%以上。包括統(tǒng)招本科、高職高專及中專等各層次護(hù)生，入院實(shí)習(xí)前理論考核成績≥70分，全部告知研究目的，自愿參加本次研究。

（二）研究方法

1.研究工具。

（1）一般資料調(diào)查表：包括性別、年齡、學(xué)歷層次、家庭狀況、生源地、學(xué)校來源、入科實(shí)習(xí)前成績及近期應(yīng)激性事件調(diào)查等。（2）護(hù)生心理健康狀況調(diào)查問卷：本問卷參考康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI）基礎(chǔ)上結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)自主設(shè)計(jì)，經(jīng)多次內(nèi)部討論及預(yù)實(shí)驗(yàn)完成，問卷涉及一般健康和習(xí)慣、自我效能、自我調(diào)節(jié)及精神癥狀等四個(gè)方面共45個(gè)條目，基本涉及與個(gè)體精神活動(dòng)有關(guān)的主觀情緒、情感和行為內(nèi)容，旨在初步識(shí)別護(hù)生的精神狀態(tài)。計(jì)分方式為：每個(gè)條目均以是或否回答，分別賦予“1”或“0”分，得分范圍為0～45分，分?jǐn)?shù)越高代表心理狀態(tài)越健康，亞健康陽性分界線為26分。該問卷經(jīng)我院專家多次內(nèi)部討論及預(yù)實(shí)驗(yàn)完成，具有一定的內(nèi)部一致性和信效度。（3）護(hù)士工作投入量表（UWES）：該量表為張軼文等編制，是國內(nèi)通用的護(hù)士工作投入狀態(tài)相關(guān)測量工具，該量表包含活力、奉獻(xiàn)、專注3個(gè)維度，共16個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，“1”表示“完全不符合”，“2”代表“較不符合”，“3”代表“不確定”，“4”代表“較符合”，“5”代表“非常符合”。得分范圍為16～80分，分?jǐn)?shù)越高，表示工作投入水平（程度）越高。該量表各維度內(nèi)部一致性系數(shù)為0.679～0.787，Cronbach's α系數(shù)是0.940。

2.情緒管理方法。

（1）醫(yī)院教育管理機(jī)構(gòu)組織帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，制定以教師為主導(dǎo)的護(hù)生情緒改善策略，系統(tǒng)規(guī)范護(hù)生情緒管理內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，在具體執(zhí)行中，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量控制，消除管理指標(biāo)的評(píng)價(jià)差異，為護(hù)生建立連續(xù)式的心理支持系統(tǒng)。（2） 教師要融心理學(xué)輔導(dǎo)于學(xué)科教育中，集中講授情緒的概念及功能，積極情緒、負(fù)性情緒的來源與特點(diǎn)，自身情緒、他人情緒的互動(dòng)與關(guān)聯(lián)，合理信念、非理性目標(biāo)的轉(zhuǎn)換與協(xié)調(diào)，以及諸如情緒補(bǔ)救、情緒宣泄、情緒替代等一系列心理衛(wèi)生知識(shí)；通過反復(fù)強(qiáng)調(diào)、潛移默化，使學(xué)生掌握基本心理學(xué)規(guī)律及客觀分析情緒的方法，有步驟地完成心理素質(zhì)訓(xùn)練。（3）教師在日常帶教中要營造和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境，盡最大可能與護(hù)生進(jìn)行情感交流及互動(dòng)，從管理心理學(xué)角度關(guān)注所帶學(xué)生人格因素、心理狀況，分析并掌握每一位護(hù)生的現(xiàn)實(shí)心理需求，準(zhǔn)確判斷情緒變化的誘發(fā)因素，為深層次情緒管理，實(shí)現(xiàn)主觀情緒控制提供診斷依據(jù)。（4）重視個(gè)體化情商培養(yǎng)，完善職業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的教育，幫助學(xué)生充分行使自主決策權(quán)，及時(shí)糾正關(guān)于護(hù)理職業(yè)的錯(cuò)誤認(rèn)知，克服狹隘意識(shí)，激發(fā)自我承擔(dān)意識(shí)，強(qiáng)化合理思維方式，樹立護(hù)士角色以克服職業(yè)疲憊。（5）為個(gè)體情緒問題設(shè)立解決目標(biāo)，當(dāng)自我調(diào)試和自我減壓效果不明顯時(shí)，在及時(shí)提供正性的、充實(shí)的精神指引的前提下，幫助尋求外界支持以尋找解決問題的辦法。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

情緒管理實(shí)施前后采用護(hù)生心理健康狀況調(diào)查問卷、護(hù)理人員工作投入量表（ UWES）對(duì)研究指標(biāo)進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，資料的規(guī)范化獲取由專人完成，剔除不合格評(píng)價(jià)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，以SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

二、結(jié)果

1.本組研究對(duì)象入組時(shí)，心理健康狀況評(píng)分為（28.21±9.74）分，其中處于心理亞健康狀態(tài)者41名，占19.53%，經(jīng)過6個(gè)月的深層次情緒管理，本組護(hù)生心理健康評(píng)分較入組初期穩(wěn)步提升（P<0.05），心理亞健康狀態(tài)者所占比例也大大降低（19/210，9.05%），具體評(píng)分情況。

2.本組研究對(duì)象入組時(shí)，UWES總評(píng)分為（51.34±16.57）分，三個(gè)維度均分由高至低依次為“奉獻(xiàn)”“專注”和“活力”，提示總體工作投入情況不樂觀，為中等偏低水平。經(jīng)過6個(gè)月的深層次情緒管理，UWES總評(píng)分及三個(gè)維度得分均較入組時(shí)有所提高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體評(píng)分情況。

三、討論

情緒能夠反映客觀事物與主體需要之間的關(guān)系，醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究表明，情緒狀態(tài)與職業(yè)技能、工作投入狀態(tài)之間存在著明顯關(guān)系，積極情緒狀態(tài)可伴隨生理功能的提高而增強(qiáng)對(duì)工作的專注，消極情緒狀態(tài)則會(huì)削弱職業(yè)認(rèn)知和效率，對(duì)職業(yè)行為產(chǎn)生破壞和干擾。從本組研究來看，入組初期，入選的210名護(hù)生心理健康狀況評(píng)分為（28.21±9.74）分，其中處于心理亞健康狀態(tài)者41名，占19.53%，提示剛剛進(jìn)入實(shí)習(xí)期的護(hù)生心理壓力普遍較大，情緒障礙檢出增多，具有這樣或那樣的心理問題者較為普遍。這種現(xiàn)象與護(hù)生剛剛進(jìn)入職業(yè)環(huán)境，專業(yè)發(fā)展、競爭日漸緊迫，勞動(dòng)強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任顯現(xiàn)，崗位壓力徒增，再加之個(gè)體生理、家庭乃至社會(huì)等諸多因素的影響，使多數(shù)護(hù)生心理易出現(xiàn)變化，情緒易波動(dòng)，更有甚者甚至出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理健康問題。心理的沖突客觀反映在工作中，研究顯示，與護(hù)生不良情緒伴隨的往往是學(xué)習(xí)上的不思進(jìn)取和工作上的消極等待。本組調(diào)查亦證實(shí)，入組初期，210名護(hù)生UWES總評(píng)分為（51.34±16.57）分，為中等偏低水平，有相當(dāng)數(shù)量的護(hù)生表現(xiàn)為工作熱情不高，職業(yè)倦怠感明顯，職業(yè)幸福感則處于低水平。以上調(diào)查結(jié)果與國內(nèi)有關(guān)報(bào)道相近。

研究顯示，情緒管理可以協(xié)調(diào)、組織心理過程，緩解壓力，建立情緒的良性循環(huán)，為應(yīng)激干擾下的個(gè)體提供保護(hù)?；诖?，情緒管理引入護(hù)理管理領(lǐng)域成為必然。本院護(hù)理教學(xué)管理機(jī)構(gòu)為了適應(yīng)護(hù)理職業(yè)發(fā)展的客觀需要，不斷探索新時(shí)期護(hù)理職業(yè)教育的特點(diǎn)和規(guī)律，高度關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生的心理情緒問題，從心理行為干預(yù)入手，力爭幫助護(hù)生群體實(shí)現(xiàn)主觀情緒的支配協(xié)調(diào)。在具體實(shí)踐中，通過對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的心理行為特征加以研究，為他們提供了良好的教師主導(dǎo)的情緒管理支持。本文研究中，教師們運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，切實(shí)可行地關(guān)懷、幫助護(hù)生解決實(shí)際問題，科學(xué)地對(duì)護(hù)生個(gè)體情緒變化加以維護(hù)及引導(dǎo)，使護(hù)生能夠在紛繁復(fù)雜的實(shí)習(xí)環(huán)境中作出最佳的情緒處理，從而從情感、意志、思想品質(zhì)等方面都得到培養(yǎng)和錘煉。從表2的結(jié)果中可以看出，通過階段性情緒管理，本組護(hù)生心理健康狀況評(píng)分及UWES評(píng)分均較入組時(shí)有所提高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究表明，在臨床實(shí)習(xí)期，以教師為主導(dǎo)，給予護(hù)生“系統(tǒng)、準(zhǔn)確、精細(xì)化”的情緒管理，可以激發(fā)護(hù)生以積極的心態(tài)參與護(hù)理工作，并顯著影響實(shí)習(xí)護(hù)生的工作投入狀態(tài)，有助于提升學(xué)業(yè)水平和專業(yè)能力。

提高學(xué)生的心理素質(zhì)是新型教育模式的重要內(nèi)容，可以認(rèn)為，情緒管理已成為護(hù)理教育中一項(xiàng)很重要的工作，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒管理不但對(duì)促進(jìn)護(hù)生工作投入大有益處，而且影響廣大護(hù)生職業(yè)生涯的塑造，對(duì)實(shí)習(xí)帶教具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)院管理者及護(hù)理教育者應(yīng)從各個(gè)方面提升帶教老師的情緒管理水平，以便踐行醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育。

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