楊麗娟

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頭體針配合中藥治療失眠的療效分析

楊麗娟

河南省項(xiàng)城市中醫(yī)院國(guó)醫(yī)堂(項(xiàng)城 466200)

摘要：目的 觀察頭體針配合中藥治療失眠的療效。方法將120例失眠患者隨機(jī)分成頭體針聯(lián)合中藥組(A組)，頭體針組(B組)和西藥組(C組)，分別采用頭體針聯(lián)合中藥治療、頭體針治療和西藥治療，觀察PSQI評(píng)分，統(tǒng)計(jì)總有效率。結(jié)果組內(nèi)各指標(biāo)治療前后結(jié)果存在差異(均P<0.05)；治療后組間比較，三組各指標(biāo)變化幅度存在差異，A組變化幅度最大，B組次之，C組最小，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。A組、B組和C組的總有效率分別為92.1%、82.1%和71.1%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論三種方法都能改善睡眠質(zhì)量，但頭體針配合中藥療法療效最好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：頭體針；中藥；失眠

失眠是最常見(jiàn)的睡眠障礙之一，目前，治療失眠主要有藥物治療和心理治療。西藥治療失眠容易造成依賴(lài)性，且遠(yuǎn)期療效不佳。而心理療法治療時(shí)間長(zhǎng)，而且需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療，一定程度上影響了其廣泛使用。傳統(tǒng)中醫(yī)療法如中藥和頭體針等療法治療失眠具有不良作用小、成本低、療效確切和能長(zhǎng)期使用等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)逐漸成為研究的熱點(diǎn)[1]。筆者近年來(lái)通過(guò)頭體針配合中藥治療失眠，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2012年3月—2014年12月在我院門(mén)診就診的120例失眠患者做為研究對(duì)象。入選

患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為頭體針聯(lián)合中藥組(A組)，頭體針組(B組)和西藥組(C組)，治療期間由于自身原因脫落5例(A組2例，B組1例，C組2例)。三組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)(1)所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)》失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。(2)所有患者同意參加本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)因外傷疼痛，或者其它疾病引起患者明顯不適而出現(xiàn)失眠者；(2)嚴(yán)重心腦肝腎系統(tǒng)疾病、傳染病、遺傳病及精神病病史患者；(3)妊娠或者哺乳期婦女。

表1　三組患者一般資料比較

1.3治療方法

1.3.1西藥組采用西藥治療。具體用藥：艾司唑侖片2mg，每晚睡前口服，共服用4周。

1.3.2頭體針組采用頭體針治療。(1)頭針療法：選用陜西頭針，選穴伏象頭、伏臟上焦、思維、信號(hào)、記憶，用華佗牌0.40 mm×13 mm針灸針，以快速針刺法直刺至顱骨骨膜，用重壓、振顫行針手法，得氣后留針30 min。(2)體針療法：選穴：四神聰、百會(huì)、神門(mén)、通里、三陰交、足三里、太沖、行間、豐隆。穴位皮膚常規(guī)消毒，選用華佗牌0.30 mm×40 mm針灸針，速刺進(jìn)針，得氣后留針30 min，每日針刺1次，10 次為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3.3頭體針聯(lián)合中藥組在頭體針的基礎(chǔ)上加用中藥治療。采用辨證論治的方法進(jìn)行治療。(1)痰熱上擾型方選黃連溫膽湯加減。方藥：黃連、清半夏、陳皮、枳實(shí)、竹茹、生姜、茯苓、大棗、甘草。(2)肝郁化火型方選龍膽瀉肝湯加減。方藥：龍膽草、木通、澤瀉、柴胡、車(chē)前子、生地黃、當(dāng)歸、梔子、黃芩。(3)陰虛火旺型方選黃連阿膠湯加減。方藥：黃連、黃芩、白芍、阿膠、雞子黃。(4)心脾兩虛型方選歸脾湯加減。方藥：黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、黃芪、遠(yuǎn)志、龍眼肉、木香、酸棗仁。

1.4觀察指標(biāo)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)定量表(PSQI)：從患者睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用藥物及白天功能紊亂7個(gè)方面測(cè)定受試者的睡眠質(zhì)量，總共21分，得分越高提示睡眠質(zhì)量越差。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參考國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的失眠癥療效擬定標(biāo)準(zhǔn)[3]。痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間6h以上，睡眠深沉、醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間增加不足3h；無(wú)效：治療后失眠無(wú)明顯改善或加重。

2　結(jié)果

2.1三組PSQI評(píng)分比較三組患者治療前各指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。組內(nèi)各指標(biāo)治療前后結(jié)果存在差異，通過(guò) t 檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；治療后組間比較顯示，三組各指標(biāo)變化幅度存在差異，A組變化幅度最大，B組次之，C組最小，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　三組PSQI評(píng)分比較

2.2三組患者總體療效比較A組、B組和C組的總有效率分別為92.1%、82.1%和71.1%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見(jiàn)表3。

表3　三組患者總體療效比較

3　討論

失眠在中醫(yī)學(xué)上屬于“不寐”“不得眠”等范疇。病因病機(jī)多為情志不遂，飲食不節(jié)，久病體虛，勞逸失度等導(dǎo)致陰虛火旺，痰熱內(nèi)擾，心脾虧虛，肝郁化火，從而引起失眠。頭針又稱(chēng)為頭皮針，是在頭部特定的穴線進(jìn)行針刺防治疾病的方法。它主要是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論，并且結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大腦皮層的功能定位在頭皮的投影來(lái)選取頭穴線來(lái)進(jìn)行治療的[4]。本研究選用的陜西頭針具有取穴方便，操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，選用伏象頭、伏臟上焦、思維、信號(hào)、記憶等穴治療失眠，可疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能而達(dá)到治療失眠的目的。體針?lè)褐赣脕?lái)針刺身體各部位穴位的一種方法[5]。本研究中選用四神聰、百會(huì)、神門(mén)、通里、三陰交、足三里、太沖、行間、豐隆等穴位。針刺四神聰、百會(huì)能安神定志，針刺神門(mén)、通里穴能養(yǎng)心安神，使心有所主，針刺足三里能補(bǔ)心脾，益氣血，消除疲乏，針刺三陰交能調(diào)合肝、脾、腎之經(jīng)氣，針刺太沖、行間能平肝潛陽(yáng)，針刺豐隆能除痰濕，清肝瀉火。

目前，中醫(yī)臨床上對(duì)失眠主要分為痰熱上擾型、肝郁化火型、陰虛火旺型和心脾兩虛型。根據(jù)不同證型，選用不同的方藥，辨證施治，可取得滿(mǎn)意的效果。

本研究提示，頭體針配合中藥組治療失眠療效最好，其次是頭體針組，西藥物組療效最差，而且三組治療前后在PSQI評(píng)分方面有顯著的差異，頭體針配合中藥組變化幅度最大，西藥組最小，說(shuō)明三種方法都能改善睡眠質(zhì)量，但頭體針配合中藥療法療效最好，針?biāo)幗Y(jié)合，協(xié)同增效，不良反應(yīng)少，可長(zhǎng)期使用，是臨床上治療失眠較好的治療方法。但本研究?jī)H僅從臨床療效等方面進(jìn)行探討，尚未進(jìn)行作用機(jī)制方面的研究，并且針?biāo)幨褂玫闹饔^性及個(gè)體差異大，今后應(yīng)重點(diǎn)從作用機(jī)制及針?biāo)幨褂蒙系墓残缘确矫孢M(jìn)行研究。

參考文獻(xiàn)

[1]席玉華.中醫(yī)針灸配合中藥、按摩等方法綜合治療失眠的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(6):29-30.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病分會(huì).中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)[M].3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:118-119.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].第1輯.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，1993:186.

[4]董聯(lián)合,李迎真,安軍明,等. 陜西頭針對(duì)失眠患者睡眠質(zhì)量和抑郁、焦慮情緒的影響[J].上海針灸雜志,2012,31(11):809-810.

[5]廖瀟蘅.頭針配合體針治療失眠40例的療效觀察[J]. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(6):225-227.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.049

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-04-0552-02

收稿日期：(本文校對(duì)：張勛忠2015-04-20)