王 麗（廣西北海市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 北海 536000）

復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征30例觀察

王 麗
（廣西北海市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 北海 536000）

目的：觀察復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法：60例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。兩組均給予西藥克羅米芬治療，觀察組加用復(fù)方玄駒膠囊。兩組療程圴為3個(gè)療程（每個(gè)療程為4周）。比較兩組臨床療效、生殖激素水平改善和月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間。結(jié)果：療程結(jié)束后，有效率觀察組83.3%、對(duì)照組63.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；生殖激素水平改善和月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征有利于卵泡的發(fā)育，能提高受孕率。

多囊卵巢綜合征；復(fù)方玄駒膠囊；克羅米芬

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌異質(zhì)性疾病，臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、多毛與肥胖等［1］。該病主要引起排卵障礙，從而導(dǎo)致無(wú)排卵性不孕［2］，對(duì)育齡婦女的健康危害甚大。我院用復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合克羅米芬治療PCOS取得了較好的療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2012年6月至2015年6月我院婦科門診患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組年齡22～38歲，平均年齡26.9歲；未婚3例，已婚未孕27例；病程3～9年。對(duì)照組年齡21～39歲，平均年齡27.5歲；未婚4例，已婚未孕26例；病程3～8.5年。兩組年齡、病程等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：①月經(jīng)不規(guī)則、閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)，排卵障礙、排卵稀發(fā)和無(wú)排卵。②肥胖、多毛和內(nèi)分泌檢查高雄激素血癥。③陰道超聲檢查卵巢體積大于10mL，卵巢間質(zhì)回聲增強(qiáng)，單側(cè)卵巢包膜下小卵泡大于等于10個(gè)。④血清雄激素（T）水平增高，黃體生成素（LH）升高，LH/卵泡生成素（FSH）＞25，雌二醇（E2）水平相當(dāng)于卵泡中期水平。具備上述其中3項(xiàng)者即診斷為PCOS。

2 治療方法

兩組于月經(jīng)第5天開(kāi)始服用克羅米芬50mg，每日1次，連服5天，（若為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)的患者先予黃體酮20mg肌內(nèi)注射，出現(xiàn)撤藥性出血后開(kāi)始用藥）。

觀察組加服復(fù)方玄駒膠囊（浙江施強(qiáng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060462）3粒，每日3次，3個(gè)月為一療程。

3 觀測(cè)指標(biāo)

①治療前后血清T、LH、FSH變化情況；②月經(jīng)恢復(fù)或妊娠等情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

痊愈：治療期間或1年內(nèi)受孕。顯效：性激素檢測(cè)基本正常，月經(jīng)來(lái)潮。有效：性激素水平部分改善。無(wú)效：性激素水平無(wú)改善，閉經(jīng)。

用SPSS3.1統(tǒng)計(jì)軟件處理分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀改善比較見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀改善情況比較 例（%）

6 討 論

克羅米芬因具有較強(qiáng)的抗雌激素作用和較弱的雌激素活性，可誘發(fā)排卵作用，是西醫(yī)治療多囊卵巢綜合癥的首選藥物。研究報(bào)道［5］，20%～25%的PCOS患者使用克羅米芬治療效果不佳。

中醫(yī)認(rèn)為多囊卵巢綜合征PCOS的病因多為肝腎虧虛、脾虛為本，以痰濁、瘀為標(biāo)。由于腎陽(yáng)虛至痰濕壅阻，氣滯血瘀、導(dǎo)致月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。卵巢被痰濕阻隔，則發(fā)生排卵障礙，而不能妊娠［6］。治療上應(yīng)以溫腎壯陽(yáng)為原則。復(fù)方玄駒膠囊是由大黑螞蟻、枸杞子、淫羊藿，蛇床子等藥物組成?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，大黑螞蟻、枸杞子、蛇床子、淫羊藿均具有調(diào)節(jié)性激素分泌，促進(jìn)卵泡發(fā)育及排卵功能［7］。

復(fù)方玄駒膠囊與克羅米芬聯(lián)用通過(guò)提高雌激素的水平，促進(jìn)卵泡發(fā)育及排卵，提高卵巢對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)，降低單一使用克羅米芬致妊娠率低和容易引起子宮內(nèi)膜變薄的風(fēng)險(xiǎn)，從而改善癥狀，提高受孕率。

［1］ 劉潤(rùn)俠，尚紅艷，劉艷.調(diào)經(jīng)助孕方聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者的療效觀察［J］.中醫(yī)雜志，2011，52（13）：1115-1118.

［2］ 詹小青.腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（5）：13-14.

［3］ 張傳美.腹腔鏡卵巢打孔治療難治性多囊卵巢綜合征不孕患者26例臨床分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2008，14（8）：907-908.

［4］ 黃曉虹.復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕癥臨床觀察［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，11（20）：5426-5427.

［5］ 楊慧，張尉.補(bǔ)腎健脾湯用于多囊卵巢綜合征促排卵療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22 （11）：1146—1147。

［6］ 賈七英，張翠肖，彭彩橋.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征致不孕療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（14）：1555-1557.

［7］ 余瑾.多囊卵巢綜合征的中醫(yī)治療［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2002，18（11）：653-654.

R711.75 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

1004-2814（2016）07-0700-01

2016-04-01