鞠艷濤（解放軍第152中心醫(yī)院小兒科，河南 平頂山 467000）

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霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的療效分析

鞠艷濤
（解放軍第152中心醫(yī)院小兒科，河南 平頂山 467000）

目的 分析霧化吸入和孟魯斯特聯(lián)合對(duì)小兒感染后咳嗽的臨床療效。方法 回顧性分析本院69例感染后咳嗽患兒臨床資料，按不同治療方案分為兩組。對(duì)照組33例予以孟魯斯特治療，研究組36例在其基礎(chǔ)上予以霧化吸入治療。結(jié)果 對(duì)照組總有效率75.8%低于研究組94.4%，且癥狀評(píng)分高于研究組，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 霧化吸入和孟魯斯特聯(lián)合對(duì)小兒感染后咳嗽的臨床療效顯著，值得推廣。

小兒；咳嗽；孟魯司特；霧化吸入

感染后咳嗽多由呼吸道類感染所致，多發(fā)于5歲以下兒童，病程較長，為小兒發(fā)生慢性咳嗽的主要原因，其臨床表現(xiàn)多持續(xù)性的咳嗽、咽癢等［1］。為探討霧化吸入和孟魯斯特聯(lián)合對(duì)小兒感染后咳嗽的臨床療效，本院針對(duì)89例感染后咳嗽患兒臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2013年12月至2014年12月本院收治的69例感染后咳嗽患兒臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對(duì)照組33例，男女比例18∶15，年齡2～9歲，平均（4.3±2.0）歲；研究組36例，男女比例20∶16，年齡1～8歲，平均（4.0±2.4）歲；兩組患兒年齡性別、病情、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無顯著差異（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者予以孟魯斯特（魯南貝特制藥有限公司，H20083372，10 mg）治療：按年齡不同予以不同劑量，1～5歲為4 mg/d，6～9歲為5 mg/d，口服，1次/天，療程10 d；研究組患者在其基礎(chǔ)上予霧化吸入治療：霧化液為布地奈德的混懸液（阿斯利康制藥有限公司，H20030411，10 mL）1 mL，復(fù)方異丙托溴銨（Laboratoire Unither法國，H20120544，1.25 mL）1.25 mL，2次/天，15分鐘/次。

1.3觀察指標(biāo)與療效判斷。顯效：咳嗽癥狀顯著改善或消失；有效：咳嗽癥狀有所改善，間斷咳嗽或輕度咳嗽；無效：咳嗽癥狀無改善甚至加重，具陣發(fā)性或頻繁咳嗽。參照《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》評(píng)價(jià)癥狀，重度為6～8分，中度為3～6分，輕度為0～3分［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將文中統(tǒng)計(jì)及檢測(cè)所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較：研究組顯效20例占55.56%，有效14例占38.89%，無效2例占5.56%。對(duì)照組顯效33例占45.45%，有效10例占30.30%，無效2例占6.06%。研究組總有效率94.44%，明顯高于對(duì)照組總有效率75.76%，兩組相比較χ2=4.85差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組癥狀評(píng)分：對(duì)照組患者癥狀評(píng)分與研究組相比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3　討 論

感染后咳嗽的發(fā)病機(jī)制可能與感染后引發(fā)氣道黏膜處上皮的完整性受損或者纖毛柱狀處上皮鱗狀化生及持續(xù)氣道類炎性反應(yīng)等有關(guān)，因此修復(fù)氣道黏膜處上皮及減輕炎癥為臨床治療的關(guān)鍵［3］。為探討霧化吸入和孟魯斯特聯(lián)合對(duì)小兒感染后咳嗽的臨床療效，本院針對(duì)69例咳嗽患兒臨床資料進(jìn)行分析。

表1　兩組患兒咳嗽程度、咳嗽次數(shù)、咽癢評(píng)分比較±s），分］

表1　兩組患兒咳嗽程度、咳嗽次數(shù)、咽癢評(píng)分比較±s），分］

注：兩組相比較P＜0.05

組別　例數(shù)　咳嗽程度　咳嗽次數(shù)　咽癢程度研究組　36　4.15±0.39　4.26±1.27　3.94±0.49對(duì)照組　33　1.26±0.37　4.23±1.29　1.27±0.58 t值　3.21　4.27　3.16

本研究中，對(duì)照組患者予以孟魯斯特治療，研究組在其基礎(chǔ)上予以霧化吸入治療，觀察兩組療效，結(jié)果顯示：對(duì)照組總有效率低于研究組。原因分析可能為：孟魯斯特為選擇性白三烯的受體類拮抗劑，其可有效調(diào)節(jié)或阻斷白三烯對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展造成干擾，以起阻止氣道炎性反應(yīng)及高反應(yīng)性效果。布地奈德屬糖皮質(zhì)類激素，為此具高效的局部抗炎的效果；同時(shí)，其可利用呼吸道予以吸入，吸入后吸收快，15～45 min即可達(dá)到血漿的峰值濃度，且被吸入氣道和肺泡內(nèi)的含量約70%可被吸入血液，且由肝臟進(jìn)行代謝后變?yōu)闊o活性的代謝產(chǎn)物，具較高的首過效應(yīng)，導(dǎo)致進(jìn)入到體循環(huán)處藥量顯著減少，明顯降低不良反應(yīng)［4］。復(fù)方異丙托溴銨含過硫酸沙丁胺醇和異丙托溴銨，二者可協(xié)同，以增強(qiáng)藥物于肺部療效。霧化吸入可使藥物與病變部位直接接觸，起效快，可迅速改善癥狀；同時(shí)，屬局部用藥，可以防全身給藥造成器官損害。同時(shí)結(jié)果顯示：對(duì)照組患者癥狀評(píng)分高于研究組，由此可知二者聯(lián)合治療可有效改善患兒各項(xiàng)癥狀。究其原因，與二者聯(lián)合治療可起協(xié)同作用，進(jìn)而提高療效密切相關(guān)；此外，霧化吸入較單純口服用藥具眾多優(yōu)勢(shì)，且對(duì)患兒刺激小，患兒也易于接受，從而增加療效。關(guān)于兩組不良反應(yīng)分析，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，霧化吸入和孟魯斯特聯(lián)合對(duì)小兒感染后咳嗽的臨床療效顯著，可有效改善癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)。

［1］ 李蘭,蔣虹,李敏.白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽療效觀察［J］.四川醫(yī)學(xué),2013,34（3）：302-303.

［2］ 賴克方.慢性咳嗽病因分布及診斷思路［J］.中國臨床醫(yī)生,2014, 42（7）：1-4.

［3］ 婁志峰.兒童慢性咳嗽127例病因分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,25（15）：63-64.

［4］ 王革,鐘渠,鄭桃曉.布地奈德鼻噴霧劑和西替利嗪片聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察［J］.西部醫(yī)學(xué),2012,24（11）：2202-2203.

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1671-8194（2016）20-0150-01