宋 錦（河南省太康縣人民醫(yī)院，河南 太康 475400）

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右美沙芬緩釋混懸液聯(lián)合孟魯司特鈉治療感染后咳嗽的療效觀察

宋 錦
（河南省太康縣人民醫(yī)院，河南 太康 475400）

目的 觀察感染后咳嗽行右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯(lián)合治療的效果。方法 回顧性選擇來自2014年5月至2015年5月于本院收治的感染后咳嗽100例患者資料，根據(jù)所治療時(shí)的方案分為兩組，對照組42例使用的是右美沙芬緩釋混懸液治療方式，觀察組58例使用的是右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯(lián)合治療方式，對資料進(jìn)行對比和分析。結(jié)果 觀察組總有效率96.55%比對照組66.67%高（P＜0.05）；治療5 d后，觀察組咳嗽癥狀評分（2.20±0.68）分比對照組（3.80±0.92）分低（P＜0.05）；治療5 d后，觀察組患者IL-4與IL-8炎癥水平均比對照組低（P＜0.05）。結(jié)論 感染后咳嗽患者行右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯(lián)合治療的效果顯著。

感染后咳嗽；孟魯司特鈉；右美沙芬緩釋混懸液

感染后咳嗽是因?yàn)榧毙院粑腊l(fā)生感染而引發(fā)的咳嗽癥狀，其是一種慢性咳嗽，且咳嗽持續(xù)的時(shí)間長，需多種藥物治療［1］?？股貫槌Ｒ娭委熕幬?，但抗生素的濫用將造成疾病耐藥性高等缺點(diǎn)，嚴(yán)重者易發(fā)展為支氣管與變異性哮喘。因此，尋找縮短患者咳嗽病程與預(yù)防其發(fā)生反復(fù)感染的有效方法成為臨床醫(yī)師研究重點(diǎn)［2］。鑒于目前臨床多采用右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯(lián)合方式治療感染后咳嗽，為了明確其療效、咳嗽癥狀評分與對患者IL-4與IL-8炎癥水平的影響，本研究將對其具體治療結(jié)果進(jìn)行對比分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性選擇來自2014年5月至2015年5月于本院收治感染后咳嗽100例患者資料，所有患者均通過檢查予以確診，排除腎、心功能不全的肺結(jié)核等肺部疾病患者，并排除藥物過敏與血液系統(tǒng)病患者。根據(jù)所治療時(shí)的方案分為對照組42例和觀察組58例，對照組男女比例22∶20，年齡18～34歲，平均（26.35±2.18）歲，病程8～24 d，平均（12.45±2.80）d；觀察組男女比例30∶28，年齡19～34歲，平均（26.37±2.19）歲，病程8～23 d，平均（12.44±2.78）d；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對照組行右美沙芬緩釋混懸液（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，H20020052，50 mL∶0.30 g）治療，2次/天，2.50～5.00毫升/次。在此基礎(chǔ)上，觀察組行孟魯斯特鈉（魯南貝特制藥有限公司，H20083372，10毫克/盒）治療，4毫克/次，1次/天，兩組均連續(xù)治療兩周，開始評價(jià)療效。血清白細(xì)胞介素-4（IL-4）與IL-8炎癥水平測定選擇放射免疫試劑盒在患者治療后5 d進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)判斷療效：治療1周后，患者咳嗽癥狀完全消失為顯效；治療2周后，患者咳嗽癥狀有所緩解為有效；治療2周后，患者咳嗽癥狀無改善甚至加重為無效?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%［3］。按照兩組患者白天與夜間的咳嗽癥狀予以評分：0分表示患者全天均未出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象，1分表示白天或夜間偶爾出現(xiàn)短暫性咳嗽；2分表示患者白天與夜間均有咳嗽，或者白天或夜間出現(xiàn)頻繁性咳嗽，對日常生活產(chǎn)生輕度影響；3分表示白天或夜間出現(xiàn)頻繁行咳嗽，對日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響；4分表示患者白天與夜間均有頻繁性咳嗽，5分表示患者白天與夜間均有頻繁性咳嗽，且對日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響［4］。血清炎癥水平：IL-4與IL-8水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間、組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效對比：觀察組總有效率為96.55%（56/58），顯著高于對照組66.67%（28/42）（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者療效對比［n（%）］

2.2兩組患者治療前后咳嗽癥狀評分對比：兩組治療前與治療2周后，咳嗽癥狀評分均未見明顯差異（P＞0.05）；治療5 d后，觀察組咳嗽癥狀評分（2.20±0.68）分顯著低于對照組（3.80±0.92）分（P ＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后咳嗽癥狀評分對比±s），分］

表2　兩組患者治療前后咳嗽癥狀評分對比±s），分］

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別　例數(shù)　治療前　治療后治療5 d后　治療2周后對照組　42　5.07±1.20　3.80±0.92a　1.85±0.46a觀察組　58　5.08±1.18　2.20±0.68ab　1.66±0.35a

2.3兩組血清炎癥水平對比：治療5 d后，觀察組IL-4與IL-8水平分別為（6.25±5.58）ng/L與（16.56±3.30）ng/L，均顯著低于比對照組（32.25±9.60）ng/L與（33.34±2.12）ng/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀，感染后咳嗽是指呼吸道感染急性期的癥狀完全消失后，患者咳嗽，遷延不愈，且其發(fā)病機(jī)制眾多，如炎癥、上皮損傷與氣道高反應(yīng)等［5-7］。感染后咳嗽主要臨床癥狀表現(xiàn)為刺激性的干咳或者咳少許白色黏液痰。目前，雖然其病理機(jī)制尚未完全明確，但治療此病的關(guān)鍵在于改善患者咳嗽癥狀，并選擇適宜止咳藥物。本研究通過分析兩組療效情況，結(jié)果顯示：治療后觀察組總有效率96.55%顯著高于對照組66.67%，表明感染后咳嗽患者行右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯(lián)合治療的效果顯著，有利于改善其咳嗽癥狀?？赡芤?yàn)槊萧斔咎剽c能抑制氣管痙攣并增強(qiáng)纖毛的運(yùn)動(dòng)功能，達(dá)到改善肺功能的目的，從而有效改善患者的咳嗽癥狀。此外，由于右美沙芬為一種中樞類鎮(zhèn)咳藥物，能夠通過對機(jī)體咳嗽中樞的抑制起到較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，且患者對此類藥物依賴性不強(qiáng)，其緩釋劑能夠恒定藥物釋放速度與延長藥物作用的時(shí)間，從而提高患者治療時(shí)順應(yīng)性，其與孟魯司特鈉聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用，取得更好療效，顯著改善患者咳嗽癥狀。

同時(shí)，通過分析兩組治療前后咳嗽癥狀評分情況，結(jié)果顯示：治療5 d后，觀察組咳嗽癥狀評分（2.20±0.68）分顯著低于對照組（3.80±0.92）分，表明感染后咳嗽患者行右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯(lián)合治療效果顯著，可減輕咳嗽癥狀，提高日常生活水平?？赡芤?yàn)槊萧斔固剽c能夠通過對半胱氨酰白三烯受體選擇性抑制作用發(fā)揮顯著鎮(zhèn)咳效果，其見效快、安全性高，有利于減輕患者咳嗽癥狀，提高日常生活水平。本研究結(jié)果還表明：治療5 d后，觀察組IL-4與IL-8水平均顯著低于比對照組，具體表現(xiàn)：觀察組IL-4水平（6.25±5.58）ng/L顯著低于比對照組（32.25±9.60）ng/L，提示感染后咳嗽患者行右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯(lián)合治療的效果顯著，有利于降低血清炎癥水平?？赡芤?yàn)槊萧斔咎剽c是半胱氨酰白三烯受體類拮抗劑，具有抗高反應(yīng)性與氣道類非特異性作用，能抑制白三烯誘發(fā)的支氣管收縮，從而達(dá)到抑制炎性介質(zhì)釋放的目的，降低血清炎癥水平［8］。

綜上所述，感染后咳嗽行右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯(lián)合治療的效果顯著，利于改善患者咳嗽癥狀，提高日常生活水平，并降低IL-4與IL-8等血清炎癥水平，值得推廣。

［1］ 李蘭,蔣虹,李敏.白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽療效觀察［J］.四川醫(yī)學(xué),2013,34（3）：302-303.

［2］ 陳曉銳,安正紅,彭俊旭,等.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特及布地奈德治療兒童感染后咳嗽的療效［J］.廣東醫(yī)學(xué),2013,34（7）：1124-1125.

［3］ 趙小芳,酈建娣,駱波.孟魯司特鈉與特布他林聯(lián)合治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24（22）：5678-5680.

［4］ 羅煒,張煦,林玲.感染后咳嗽的氣道炎癥動(dòng)態(tài)變化［J］.中華肺部疾病雜志（電子版）,2014,7（5）：13-17.

［5］ 荊晶,高振,廖春燕,等.止嗽散治療感染后咳嗽隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19（16）：343-348.

［6］ 蘇維霞.咳喘對證自療［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社,2010.1-290.

［7］ 戴秀英 陳孟華.百姓家中醫(yī)生：家庭醫(yī)生家庭安全用藥手冊［M］.寧夏：寧夏人民出版社,2009.1-332.

［8］ 莊秋紅.復(fù)方甲氧那明聯(lián)合孟魯司特治療感染后咳嗽45例［J］.中國老年學(xué)雜志,2012,32（21）：4755-4756.

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1671-8194（2016）20-0166-02