陳水金

【摘要】 目的 分析氯氮平引起便秘的早期預(yù)防和護理措施。方法 28例服用氯氮平患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各14例。對照組患者采取一般護理， 實驗組患者采取整體護理， 分析比較兩組服用氯氮平患者的生活質(zhì)量評分及便秘發(fā)生率。結(jié)果 護理后， 對照組患者便秘發(fā)生率（42.86%）顯著高于實驗組（7.14%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者生活質(zhì)量評分為（68.54±4.47）分， 對照組患者生活質(zhì)量評分為（64.12±2.12）分；兩組患者生活質(zhì)量評分比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對服用氯氮平患者采取整體護理， 能顯著降低患者發(fā)生便秘的幾率， 提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 氯氮平；便秘；早期預(yù)防；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.167

氯氮平屬于臨床常用的抗精神病藥物之一， 該藥物可明顯改善患者的精神分裂癥狀（陰性癥狀、陽性癥狀及認(rèn)知障礙等）， 效果明顯， 且藥物價格實惠， 獲得了廣大患者及家屬的認(rèn)可， 但該藥物易使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 便秘為其中之一[1-3]。為預(yù)防便秘的發(fā)生， 提高患者的生活質(zhì)量， 對該類患者實施一定的干預(yù)措施顯得尤為重要[1]。本院為了對服用氯氮平患者實施整體護理， 現(xiàn)詳細(xì)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年9月收治的28例服用氯氮平患者作為觀察對象， 隨機分為對照組和實驗組， 各14例。實驗組男9例、女5例， 年齡最小25歲， 最大71歲；文化程度：5例患者為小學(xué)， 4例患者為初中， 3例患者為高中（包含中專）， 2例患者為大學(xué)（包含大專）或以上。對照組男8例、女6例， 年齡26歲， 最大70歲；文化程度：4例患者為小學(xué)， 4例患者為初中， 4例患者為高中（包含中專）， 2例患者為大學(xué)（包含大專）或以上。兩組患者年齡、性別比例及文化程度等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者采取一般護理， 主要是指護理人員遵醫(yī)囑對患者實施病房環(huán)境護理、身體護理等；實驗組患者采取整體護理， 主要對患者實施健康教育、飲食指導(dǎo)、便秘護理、生活護理、運動護理等， 通過對患者實施整體護理達(dá)到降低患者發(fā)生便秘的幾率， 提高患者生活質(zhì)量的效果。具體如下。

1. 2. 1 健康教育 患者在服藥前護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑主動告知患者氯氮平的作用、服藥方法、不良反應(yīng)及注意事項， 向患者強調(diào)服藥的必要性， 增加患者的心理重視程度， 并告知患者擁有一個良好的心態(tài)， 有助于疾病預(yù)后， 減少便秘的發(fā)生， 使其積極配合治療[4]。

1. 2. 2 飲食護理 護理人員應(yīng)結(jié)合患者的實際情況及病情程度為患者提供合理的飲食建議， 囑咐患者多食用富含膳食纖維的食物（蔬菜、水果）， 例如芹菜、香蕉、白菜、玉米面、豆類、蘋果等。囑咐患者多飲水， 飲水>1500 ml/d上， 同時告知患者及其家屬最好食用植物油， 避免食用動物油。

1. 2. 3 生活護理 護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑告知和指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣， 每天在固定的時間督促和指導(dǎo)患者排便， 排便時間最好安排在餐后， 告知患者即使排不出便也盡量堅持下去， 達(dá)到養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

1. 2. 4 運動護理 護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進行相應(yīng)的運動訓(xùn)練， 告知患者適當(dāng)?shù)倪\動可促進胃腸道蠕動， 增加胃腸道張力， 例如可以每天定時組織患者參加室外活動， 如打球、散步、做健身操、跳繩、唱歌、跳舞等活動。

1. 2. 5 便秘護理 結(jié)合患者的實際情況分析患者出現(xiàn)便秘時原因， 指導(dǎo)患者進行腹部按摩， 必要時遵醫(yī)囑給予患者口服甘露醇、番瀉葉及大黃， 或?qū)颊邔嵤┕嗄c（開塞露、甘油栓、肥皂水等）。同時結(jié)合患者的心理狀況對其實施針對性心理疏導(dǎo)， 減輕患者的心理壓力。

1. 3 觀察指標(biāo) 分析比較兩組服用氯氮平患者的生活質(zhì)量評分及便秘發(fā)生率。生活質(zhì)量評分選用生活質(zhì)量量表對患者的軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活狀態(tài)進行評分， 總分100分， 得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高[2]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者生活質(zhì)量評分為（68.54±4.47）分， 便秘發(fā)生率為7.14%；對照組患者生活質(zhì)量評分為（64.12±2.12）分， 便秘發(fā)生率為42.86%；兩組患者生活質(zhì)量評分及便秘發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

便秘易使患者出現(xiàn)乏力、頭痛、食欲減退、腹脹、腹痛等消化道不良反應(yīng)， 嚴(yán)重影響了患者的服藥依從性及治療效果[5]， 因此， 為避免患者出現(xiàn)便秘， 提高治療依從性， 患者在服用氯氮平時， 應(yīng)對其實施一定的干預(yù)措施。

研究數(shù)據(jù)顯示， 護理后實驗組患者生活質(zhì)量評分為（68.54±4.47）分， 便秘發(fā)生率為7.14%；對照組患者生活質(zhì) 量評分為（64.12±2.12）分， 便秘發(fā)生率為42.86%；兩組患者生活質(zhì)量評分及便秘發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對服用氯氮平患者采取整體護理， 能顯著降低患者發(fā)生便秘的機率， 減輕患者痛苦， 提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 董崇鳳. 氯氮平所致精神病患者便秘的治療與護理進展. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2011， 23（18）：2318.

[2] 張燕， 許海燕， 黃文燕， 等. 氯氮平致粒細(xì)胞缺乏的護理體會. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2011， 23（20）：2565.

[3] 楊桂蘭. 1例碳酸鋰、氯氮平過敏的躁狂癥患者的護理體會. 醫(yī)學(xué)信息（旬刊）， 2013， 26（15）：445.

[4] 肖逸麗， 柳勤斌， 高鎮(zhèn)松， 等. 抗精神病藥致便秘187例臨床研究. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 11（21）：3-5.

[5] 岳淑英， 許麗榮， 孫秀娟， 等. 體療、水療、按摩三者聯(lián)合治療抗精神病藥所致便秘的研究. 中華護理雜志， 2002， 37（8）： 568-570.

[收稿日期：2016-03-15]