王永紅，王榮，張燕，張艷青，紀(jì)敬敏，劉慧河北中醫(yī)學(xué)院

聚焦解決模式在基護(hù)技能教學(xué)中的應(yīng)用

王永紅，王榮，張燕，張艷青，紀(jì)敬敏，劉慧
河北中醫(yī)學(xué)院

摘要：[目的]探討聚焦解決模式在基護(hù)技能教學(xué)中的應(yīng)用[方法]采用隨機(jī)抽樣的方法選取我校2013級(jí)護(hù)理?？苾蓚€(gè)實(shí)驗(yàn)組95名護(hù)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（48名）和試驗(yàn)組（47名），在基護(hù)技能教學(xué)中對(duì)照組接受傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上接受聚焦解決模式教學(xué)，技能教學(xué)結(jié)束后，比較兩組護(hù)生的學(xué)業(yè)自我效能情況和護(hù)理技能情況[結(jié)果]兩組護(hù)生在技能教學(xué)結(jié)束后的學(xué)業(yè)自我效能總分及學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)行為二個(gè)維度上均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05），護(hù)理技能成績存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）[結(jié)論]聚焦解決模式在基護(hù)技能教學(xué)中的應(yīng)用可以提高護(hù)生的學(xué)業(yè)自我效能，提高學(xué)習(xí)成績。

關(guān)鍵詞：聚焦解決模式；基護(hù)教育

聚焦解決模式又稱焦點(diǎn)解決模式（Solution Focused Approach）是由Steve de Shazer等人在積極心理學(xué)背景下發(fā)展起來的一種充分尊重個(gè)體、相信其自身資源與潛能的心理干預(yù)模式[1]，干預(yù)過程聚焦于構(gòu)建問題的解決方法，探討來訪者的目標(biāo)、優(yōu)勢(shì)、資源、成功經(jīng)驗(yàn)與未來。本研究立足于聚焦解決模式在構(gòu)建積極心理方面的優(yōu)勢(shì)，決定從學(xué)生心理方面入手，探討“聚焦解決模式”在護(hù)理技能教學(xué)中提高護(hù)生自我效能感和技能水平上的應(yīng)用。

1　研究對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣的方法選取我校2013級(jí)護(hù)理?？苾蓚€(gè)實(shí)驗(yàn)組95名護(hù)生為研究對(duì)象，年齡18-20歲，全體學(xué)生均自愿參加。其中試驗(yàn)組47人（女40人，男7人），對(duì)照組48人（女38人，男10人），兩組護(hù)生在年齡、性別、各學(xué)期學(xué)習(xí)成績及試驗(yàn)前學(xué)業(yè)自我效能感等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法 試驗(yàn)前將對(duì)照組和試驗(yàn)組的護(hù)生各分成12個(gè)小組，每組3-4人。每項(xiàng)操作4-6學(xué)時(shí)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行授課。即帶教老師先進(jìn)行講授示范，學(xué)生觀摩；然后學(xué)生分組練習(xí)，老師隨時(shí)指導(dǎo)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤；最后進(jìn)行護(hù)理常用十項(xiàng)操作考核。試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，采用聚焦解決模式的干預(yù)方法進(jìn)行授課。以肌內(nèi)注射為例。具體教學(xué)過程介紹如下：首先老師示范過程同對(duì)照組。然后學(xué)生分組練習(xí)，練習(xí)2學(xué)時(shí)之后請(qǐng)學(xué)生拿出紙筆回答下面的問題。①描述自己在肌內(nèi)注射操作中的問題及問題發(fā)生時(shí)的感受和想法是什么？②問題發(fā)生時(shí)你采取了哪些措施使情況稍微好轉(zhuǎn)？③為解決此問題接下來你能采取的措施有哪些？請(qǐng)學(xué)生盡量想像可能的解決方法。包括描述這個(gè)方法是什么？采取的第一步怎么走？你可以尋找?guī)椭娜耸钦l？④完成上述問題后采用刻度化幫助護(hù)生明確目前的狀態(tài)。如“用0～10對(duì)問題的嚴(yán)重性進(jìn)行評(píng)分，0代表最嚴(yán)重，目前的狀態(tài)得分是多少？采取措施后能達(dá)到的狀態(tài)是多少分？能使你滿意的狀態(tài)是多少分？”⑤進(jìn)而再回答“達(dá)到滿意狀態(tài)后會(huì)是怎樣的一種情境？”⑥哪些人會(huì)注意到你的進(jìn)步，他們的反應(yīng)是什么？你對(duì)他們的反應(yīng)做出如何的反應(yīng)？通過這些問題的回答積極發(fā)掘護(hù)生的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)他們的信心?；卮鹜曛罄^續(xù)練習(xí)，教師給與指導(dǎo)，并及時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生的進(jìn)步。考核方法同對(duì)照組

1.2.2評(píng)價(jià)方法

1.2.2.1自我效能感測(cè)量工具：使用梁宇頌等[2]編制而成的《學(xué)業(yè)自我效能感量表》，分為學(xué)習(xí)能力自我效能感和學(xué)習(xí)行為自我效能感兩個(gè)維度。每個(gè)維度11道題，共22個(gè)道題，采用Likert 5評(píng)分法，即非常同意、同意、一般、不同意和非常不同意，依序給5-1分，其中反向題反向計(jì)分。分?jǐn)?shù)越高代表效能感越高。經(jīng)檢驗(yàn)，該問卷具有較高的信、效度，已被廣泛用于大學(xué)生學(xué)業(yè)自我效能感的測(cè)評(píng)[3]。

1.2.2.2護(hù)理技能評(píng)價(jià)：根據(jù)《河北省醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)基本技能操作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分辦法》對(duì)護(hù)生的每項(xiàng)護(hù)理技能進(jìn)行考核，考核老師嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組學(xué)生的測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)，輸入SPSS19.0中文版統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感比較

試驗(yàn)后兩組護(hù)生在學(xué)習(xí)能力自我效能感、學(xué)習(xí)行為自我效能感及學(xué)業(yè)自我效能感總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

表1　兩組護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感的得分比較

2.2兩組護(hù)生十項(xiàng)常用護(hù)理技能得分比較

試驗(yàn)后兩組護(hù)生在鋪麻醉床、更單、無菌、青霉素過敏試驗(yàn)、女病人導(dǎo)尿、輸液及總均分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），而在肌內(nèi)注射、心肺復(fù)蘇、體溫單繪制三項(xiàng)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。見表2。

表2　十項(xiàng)常用護(hù)理技能得分比較

青霉素過敏試驗(yàn)女病人導(dǎo)尿肌內(nèi)注射心肺復(fù)蘇輸液體溫單繪制總均分84.17±7.25 85.42±6.45 92.38±7.10 90.13±6.57 91.70±7.23 88.62±7.63 88.59±7.38 80.78±5.42 81.27±6.35 90.69±7.08 87.45±6.89 88.06±5.86 86.35±4.68 85.55±7.29 2.585 3.160 1.162 1.940 2.698 1.752 2.019 0.011 0.002 0.248 0.055 0.008 0.083 0.046

3　討論

應(yīng)用聚焦解決模式提高護(hù)生的學(xué)業(yè)自我效能感。自我效能感指的是個(gè)體對(duì)其組織和實(shí)施達(dá)成特定目標(biāo)所需行為過程的能力信念[4]其核心問題是對(duì)自己能力的自我評(píng)價(jià)。而在聚焦解決模式教學(xué)中，老師關(guān)注學(xué)生的成功經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)勢(shì)資源、潛能與未來，聚焦于進(jìn)步何以發(fā)生及發(fā)生的可能性。這樣可以激發(fā)他們的正向情緒，提高學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效能。本研究將這一模式應(yīng)用于護(hù)理技能教學(xué)中，在教學(xué)過程中充分體現(xiàn)了聚焦解決模式的理念，從而提高了護(hù)生的學(xué)業(yè)自我效能。

聚焦解決模式增強(qiáng)護(hù)生的綜合護(hù)理技能。在護(hù)生學(xué)習(xí)和掌握護(hù)理技能的過程中，實(shí)質(zhì)上是行為學(xué)習(xí)的過程。在這一過程中護(hù)生對(duì)行為能力的信心影響最終掌握的護(hù)理技能水平。聚焦解決模式關(guān)注人的正向方面，并且尋求最大化地挖掘個(gè)體的力量、優(yōu)勢(shì)和能力[5]。對(duì)問題的認(rèn)識(shí)也不僅僅是局限于問題本身，而是利用自身資源更好地進(jìn)行學(xué)習(xí)，這就從心理方面給與護(hù)生更多的信任與支持，從而提高了護(hù)生護(hù)理技能學(xué)習(xí)的自我效能，增強(qiáng)了綜合護(hù)理能力。

綜上所述，護(hù)理技能是護(hù)生要學(xué)習(xí)和掌握的基本能力之一。聚焦解決模式著力于護(hù)生潛力的挖掘和培養(yǎng)，有效地提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)效能，建立起積極健康的學(xué)習(xí)態(tài)度，從而明顯提高了護(hù)生的綜合護(hù)理技能。聚焦解決模式有針對(duì)性、操作具體、可行，可以在護(hù)理教育領(lǐng)域中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃麗,駱宏.焦點(diǎn)解決模式:理論和應(yīng)用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.

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[4]吳國來.自我效能理論及其在教育領(lǐng)域的延伸[J].河北大學(xué)成人教育學(xué)院學(xué)報(bào),2000,2(3):14-17.

[5]駱宏,葉志弘,王菊香.聚焦解決模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(6):568-570.