倪　燕　　袁　園

綜合護(hù)理模式在小兒急性高熱驚厥臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

倪燕袁園

目的 觀察在小兒急性高熱驚厥臨床護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理模式的效果。方法 將2013年9月～2015年11月在本院進(jìn)行治療的80例急性高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，將其分成觀察組與對(duì)照組，應(yīng)用不同方法進(jìn)行護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組退熱時(shí)間和高熱驚厥發(fā)作次數(shù)均低于對(duì)照組，癲癇率與對(duì)照組沒有明顯差異。結(jié)論 在小兒急性高熱驚厥臨床護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理模式的效果良好，有利于促進(jìn)患兒恢復(fù)。

綜合護(hù)理模式；小兒急性高熱驚厥；臨床護(hù)理

高熱驚厥是嬰幼兒時(shí)期發(fā)生率較高的一類疾病，臨床表現(xiàn)主要有驚厥和發(fā)熱等，感染性疾病初期最容易發(fā)病。如果小兒體溫持續(xù)超過38.5℃，驚厥發(fā)生的可能性會(huì)明顯增加。小兒由于正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，各項(xiàng)免疫系統(tǒng)還未完全形成，因此抵抗力較差，容易出現(xiàn)發(fā)熱癥狀[1]。持續(xù)性的發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)多種并發(fā)癥，甚至可能造成智力發(fā)育遲緩以及出現(xiàn)腦部損傷，影響小兒健康[2]。本研究主要分析在小兒急性高熱驚厥臨床護(hù)理中的應(yīng)用綜合護(hù)理模式的效果，以下為研究結(jié)果報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究選取2013年9月～2015年11月本院收治的急性高熱驚厥患兒80例，所有患兒均符合急性高熱驚厥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其隨機(jī)分為兩組，每組40例，觀察組男23例，女17例，平均年齡（3.2±0.2）歲；對(duì)照組男24例，女16例，平均年齡（3.4±0.3）歲。比較兩組患兒基本資料（性別、年齡等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，包括急救準(zhǔn)備：幫助患兒保持平躺，解開衣領(lǐng)，將患兒頭向一側(cè)偏，及時(shí)將口腔內(nèi)分泌物清除，保持呼吸道持續(xù)通暢；急救開始：給予面罩式吸氧，如果患兒發(fā)生牙關(guān)緊閉以及反復(fù)抽搐情況時(shí)，選擇開口器將患兒口打開，避免抽出咬傷舌頭，另外按壓內(nèi)關(guān)、合谷以及人中等穴位3 min左右；注射降溫：靜脈注射地西伴抗驚厥試劑，肌肉注射地塞米松以及復(fù)方氨基比林，幫助患兒降溫。觀察組給予綜合護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1高熱驚厥護(hù)理 患兒的精神狀態(tài)在出現(xiàn)高熱時(shí)一般不會(huì)受到影響，但部分患兒的腋窩以及額頭等部位常會(huì)有比較明顯的升溫，手腳冰涼，這類患兒發(fā)生高熱驚厥的可能性更大[4]。醫(yī)院應(yīng)該安排專人進(jìn)行密切巡視護(hù)理，護(hù)理人員要準(zhǔn)備好各類急救用品，保證患兒在出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)能夠得到及時(shí)的救治處理。如患兒出現(xiàn)高熱驚厥，護(hù)理人員應(yīng)將其抱到病床上平躺，保持呼吸暢通，解開衣物，頭向一側(cè)偏著，如患兒口腔存在異物，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清除，防止堵塞氣道。

2　結(jié)果

觀察組患兒退熱時(shí)間以及高熱驚厥發(fā)作次數(shù)均低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組轉(zhuǎn)為癲癇的患兒數(shù)比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患兒護(hù)理效果比較[，n（%）]

表1　兩組患兒護(hù)理效果比較[，n（%）]

分組 退熱時(shí)間（min） 高熱驚厥發(fā)作次數(shù)（次） 轉(zhuǎn)為癲癇（n，%）觀察組 23.3±7.4 4.1±2.3 2（5.0）對(duì)照組 39.2±8.7 6.2±2.4 3（7.5）t/χ28.804 5 3.995 5 0.213 3 P 0.000 0 0.000 1 0.644 2

3　討論

驚厥指面部肌肉、軀干以及四肢不受控制的收縮，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)兩眼球凝視、斜視或者上翻，部分患兒還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。驚厥患兒會(huì)出現(xiàn)嘴角抽動(dòng)，面色紫青，呼吸暫停，可能導(dǎo)致腦組織缺氧，加重病情。小兒體溫調(diào)節(jié)中樞沒有完全發(fā)育成熟，體溫調(diào)節(jié)功能不如成年人，因此小兒發(fā)熱率高于成年人。高熱驚厥患兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，易隨著病情發(fā)展導(dǎo)致癲癇的發(fā)生[7]。癲癇在有癲癇家族史者、高熱驚厥時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)異常明顯者、發(fā)育遲緩者中的發(fā)生率更高。除了利用藥物對(duì)患兒進(jìn)行治療，有效的護(hù)理對(duì)于患兒的恢復(fù)也非常重要，護(hù)理人員要采取有效合理的降溫方式幫助患兒降溫，如患兒腦供氧異常，要給予吸氧處理，保持患兒平衡的代謝，避免疾病損害患兒神經(jīng)系統(tǒng)[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組退熱時(shí)間明顯短于對(duì)照組，高熱驚厥發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組轉(zhuǎn)為癲癇患兒例數(shù)沒有差異（P＞0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理服務(wù)模式用于小兒急性高熱驚厥臨床護(hù)理中，能夠有效緩解患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)。

[1] 劉愛紅.小兒急性高熱驚厥的危險(xiǎn)因素153例分析及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（1）：74-75.

[2] 朱聿蓮.小兒急性高熱驚厥護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（30）：177-178.

[3] 呂春.小兒高熱驚厥168例急救與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（6）：30.

[4] 趙翠梅，梅景華，呂月平，等.小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2014，31（4）：362-363.

[5] 陸麗萍.高熱驚厥患兒的急救與觀察[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2011，21（3）：554，封3.

[6] 焦紅玲.小兒高熱驚厥的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（7）：233-234.

[7] 陳小麗.護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（18）：228-229.

[8] 林英蘭.小兒高熱驚厥的治療及護(hù)理[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（26）：197-198.

Application Effect of Comprehensive Nursing Mode in Clinical Nursing of Children With Acute Febrile Convulsion

NI YanYUAN Yuan Department of Internal Medicine， The Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong Jiangsu 226001， China

Objective To observe the effect of comprehensive nursing mode in clinical nursing of children with acute febrile convulsion. Methods From September 2013 to November 2015 in our hospital for treatment of 80 cases of children with acute febrile seizures as the study object， divided into observation and control 2 groups， the use of different methods of nursing，compare the effect of nursing. Results The observation group fever time and febrile convulsion episodes were lower than the control group， the rate of epilepsy and control group had no signifcant difference. Conclusion In clinical nursing care of children with acute febrile convulsion， the effect of comprehensive nursing mode is obvious， which is conducive to promote the recovery of patients.

Comprehensive nursing model， Acute febrile convulsion in children， Clinical nursing

R473

A

1674-9308（2016）20-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.158

南通大學(xué)附屬醫(yī)院兒內(nèi)科，江蘇南通226001

1.2.2降溫護(hù)理 根據(jù)患兒具體情況選擇合適的降溫方法，將紗布濕潤(rùn)后敷于患者額頭上，也可以利用降溫貼降溫[5]。必要時(shí)，利用濕潤(rùn)毛巾將患兒進(jìn)行包裹，注意及時(shí)更換毛巾，避免患兒著涼。護(hù)理人員要控制好病房?jī)?nèi)溫度，以20℃左右為宜[6]，保證病房良好的通風(fēng)。

1.2.3心理護(hù)理 患兒家屬由于對(duì)患兒健康的擔(dān)心，可能出現(xiàn)多種負(fù)面心理，護(hù)理人員要主動(dòng)向患兒家屬講解疾病與治療等相關(guān)知識(shí)，同時(shí)介紹有效自我護(hù)理措施，消除患兒家屬的擔(dān)心。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒退熱時(shí)間、高熱驚厥發(fā)作次數(shù)、轉(zhuǎn)為癲癇的具體情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)和分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS19.0，用%表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。用表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。