吳芹英

循證護(hù)理在深部熱療患者護(hù)理安全管理中的體會(huì)

吳芹英

目的 探究在深部熱療患者護(hù)理安全管理中實(shí)行循證護(hù)理的效果。方法 在我單位實(shí)行深部熱療的患者中選取68例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者均輔以循證護(hù)理，比較分析所有患者護(hù)理前后的不良事件發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理后，患者燙傷、墜床、頭部碰撞、四肢外傷及容易受涼等不良事件的總發(fā)生率為8.82%，低于護(hù)理前的32.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在深部熱療患者護(hù)理安全管理期間對(duì)其實(shí)施循證護(hù)理，可有效降減少患者不良事件的發(fā)生。

深部熱療；護(hù)理安全管理；循證護(hù)理

1　資料與方法

1.1一般資料

在2015年3月～2016年3月中，選取68例于我單位實(shí)行深部熱療的患者作為研究對(duì)象，其中43例男性，25例女性；年齡64～81歲，平均（73.42±4.53）歲；癥狀類型：慢性炎癥23例，關(guān)節(jié)炎31例，14例腫瘤。

1.2方法

1.2.1不安全因素分析 （1）燙傷：多由患者深部熱療時(shí)間過長(zhǎng)、對(duì)熱耐受較低或是皮膚較薄；女性肥胖患者脂肪血運(yùn)較差、散熱少、吸熱多，老年患者肌肉松弛、皮膚萎縮后變薄等原因所致。（2）頭部碰撞：多因熱療床空間及長(zhǎng)度的局限性，患者躺下后無法觀看到頭部前后方情況，容易碰撞到熱療器械上。（3）四肢外傷：因熱療床前后移動(dòng)所致，熱療過程中患者若妥善放置好四肢，則容易受到熱療床前后移動(dòng)的撞擊而受傷。（4）墜床：多由于患者長(zhǎng)期保持一個(gè)臥姿后，導(dǎo)致血液循環(huán)阻滯、身體機(jī)能下降，致使患者起床時(shí)視物不清所導(dǎo)致。（5）容易受涼：因熱療時(shí)患者穿著的衣物較少，而熱療時(shí)只有熱療部位有熱度，當(dāng)患者出汗后，受到冷風(fēng)吹，則容易出現(xiàn)受涼現(xiàn)象。

1.2.2循證護(hù)理 （1）頭部碰撞及四肢外傷護(hù)理：熱療前移出治療板，扶住患者頭部，遮擋于治療床器械外框上，防止患者后腦勺碰撞到熱療器械上；同時(shí)囑咐患者平躺于治療床中央位置，雙手置于胸腹部上，防止患者產(chǎn)生四肢外傷。（2）墜床護(hù)理：在治療床上增設(shè)一定的輔助設(shè)備，如加用約束帶等，對(duì)其行動(dòng)進(jìn)行限制，直至熱療結(jié)束后解開。（3）燙傷護(hù)理：在熱療期間應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)熱療的時(shí)間和熱度，應(yīng)將其控制在患者耐受范圍；當(dāng)患者出現(xiàn)難以忍受的情況時(shí)，適當(dāng)調(diào)節(jié)熱療熱度，以防止?fàn)C傷現(xiàn)象的發(fā)生。（4）受涼護(hù)理：熱療1 h后應(yīng)打開空調(diào)以提高室內(nèi)溫度，并準(zhǔn)備好被褥等保暖用品；先將機(jī)器預(yù)熱好后再請(qǐng)患者上床，迅速將熱療器械功率提升，使熱氣快速散出，減少患者受涼現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所有患者護(hù)理前后燙傷、墜床、頭部碰撞、四肢外傷、受冷等不良事件的發(fā)生情況，并進(jìn)行相關(guān)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，使用（%）表示數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理后患者不良事件的總發(fā)生率低于護(hù)理前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　對(duì)比患者護(hù)理前后不良事件的總發(fā)生率（n=68，%）

3　討論

深部熱療是新興的一種腫瘤臨床治療手段，目前其已在關(guān)節(jié)炎、慢性炎癥及腫瘤臨床中得到了廣泛應(yīng)用，并且療效得到了研究證實(shí)[3]。但由于該治療方法本身具有的特殊性，使得其在操作過程中容易出現(xiàn)各種安全隱患，對(duì)患者身心健康及治療效果產(chǎn)生一定影響[4]。因此，在深部熱療過程中需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，以減少患者各種不良事件的發(fā)生。循證護(hù)理是一種針對(duì)實(shí)際情況提出問題，分析問題產(chǎn)生的原因，檢索并證實(shí)結(jié)果，從而給予患者對(duì)癥護(hù)理的護(hù)理措施[5]。研究發(fā)現(xiàn)[6-7]，該護(hù)理方法在深部熱療患者護(hù)理安全管理中，可給予患者針對(duì)性的護(hù)理，可減少患者各種安全隱患的發(fā)生，促使治療順利進(jìn)行。

本研究結(jié)果顯示，患者不良事件的總發(fā)生率低于護(hù)理前，與研究報(bào)道相近[8]。說明在深部熱療患者護(hù)理安全管理過程中對(duì)其實(shí)施循證護(hù)理，可有效減少患者熱療期間不良事件的發(fā)生。

[1] 嚴(yán)惠蘭.循證護(hù)理在深部熱療患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（18）：35-36.

[2] 毛春玲.內(nèi)生場(chǎng)熱療聯(lián)合腹腔順鉑灌注化療治療惡性腹腔積液的臨床護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（33）：278-279.

[3] 馮萬芹，王瑞林.射頻熱療配合熱灌注化療治療老年惡性腹腔積液的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（14）：1192-1193.

[4] 王志霞，許利利，王二妮，等.循證護(hù)理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（8）：143-144.

[5] 伍春鳳.循證護(hù)理在風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].大家健康，2016，9（1）：289-290.

[6] 王耀榮.循證證護(hù)理對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的作用分析[J].北方藥學(xué)，2015，12（11）：192-193.

[7] 余喜紅.中醫(yī)循證護(hù)理方法促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳的效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（3）：138-139.

[8] 陳莉，袁衛(wèi)榮，涂淘金.循證護(hù)理措施在急性心肌梗死治療中的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（28）：538.

Experience of Evidence-Based Nursing in Nursing Safety Management of Patients With Deep Hyperthermia

WU Qinying Department of Traditional Chinese Medicine， Wugang Workers Hospital of Wugang City， Wugang He'nan 462500， China

Objective Explore the effect of the implementation of evidencebased nursing deep hyperthermia in patient care and safety management. Methods Selected 68 cases of patients as research subjects in my unit to implement deep hyperthermia for all patients combined with evidencebased care， comparative analysis of the incidence of adverse events in all patients before and after care. Results After treatment， the patient burns，falling out of bed， head-on collision， the total incidence of limb trauma， and easy to catch cold and other adverse events of 8.82%， down from 32.35% before treatment， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion During nursing deep hyperthermia patient safety management of its implementation of evidence-based care， which can effectively reduce the incidence of patients with adverse events drop.

Deep hyperthermia， Nursing safety management， Evidencebased nursing

R473

A

1674-9308（2016）20-0255-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.171

河南省舞鋼市舞鋼職工醫(yī)院中醫(yī)科，河南 平頂山 462500

深部熱療是腫瘤臨床上一種新型的治療手段，目前已在關(guān)節(jié)病變、炎性炎癥及腫瘤等臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，但由于其具有的特殊性，使其在操作過程中容易出現(xiàn)各種安全隱患，對(duì)患者身心造成影響[1]。研究指出[2]，循證護(hù)理可有效改善深部熱療患者熱療過程中存在的安全隱患情況。為進(jìn)一步探究該護(hù)理方法的效果，開展了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。