郭杰

（河南省南陽市醫(yī)專第一附屬醫(yī)院門診，南陽　473000）

宣清潤燥法治療急性氣管-支氣管炎的臨床效果

郭杰

（河南省南陽市醫(yī)專第一附屬醫(yī)院門診，南陽473000）

目的觀察宣清潤燥法治療急性氣管-支氣管炎的臨床效果。方法選取我院自2014年1月—2015年6月收治的70例急性氣管-支氣管炎患者作為觀察對象，隨機分為對照組與觀察組，均35例。觀察組施以宣清潤燥法治療，對照組施以急支糖漿+氨芐西林膠囊治療，對比兩組患者治療效果、癥狀消失時間及不良反應情況。結果觀察組總有效率（94.29%）優(yōu)于對照組（82.86%），且各項癥狀消失時間均低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生率對比無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0. 05）。結論宣清潤燥法治療急性氣管-支氣管炎的臨床效果顯著，值得推廣。

宣清潤燥法；急性氣管-支氣管炎；咳喘

急性氣管-支氣管炎常伴有咳嗽、發(fā)熱、氣喘等癥狀，影響患者身心健康。急性氣管-支氣管炎屬于中醫(yī)“外感咳嗽”范疇，發(fā)病率較高，患者常因受外界刺激而發(fā)病，如上呼吸道感染、風寒性感冒、花粉過敏等外界因素，或是過度勞累、飲酒、抽煙等自身因素。其發(fā)病時間不固定，四季皆可發(fā)生，與地方性氣候有一定關系，在雨水較少、氣候干燥地區(qū)發(fā)病較多。臨床常采用西醫(yī)藥物進行抗菌、平喘、止咳、祛痰等治療，發(fā)熱者需將體溫控制在正常范圍內。治療效果不佳，常伴有較多并發(fā)癥、不良反應，如肝腎功能受損、過敏反應、白細胞計數下降，且長期使用會產生一定耐藥性，需做加大藥物劑量、換藥或停藥處理，患者接受度較差。臨床局限性較大，療效不盡如人意［1］。大量資料顯示，中醫(yī)宣清潤燥法治療急性氣管-支氣管炎療效顯著，我院將中醫(yī)宣清潤燥法用于急性氣管-支氣管炎治療，選取70例急性氣管-支氣管炎患者作為研究對象，對其中35例患者實施常規(guī)方法治療，另35例患者實施中醫(yī)宣清潤燥法治療，結果發(fā)現(xiàn)接受中醫(yī)宣清潤燥法治療的患者其療效更為顯著，現(xiàn)觀察分析總結報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院自2014年1月—2015年6月收治的70例急性氣管-支氣管炎患者，其中男35例，女35例；年齡18～61歲，平均（34.75±6.10）歲；病程1～3 d。所有患者均同意參與本次研究并自愿簽署實驗知情同意書。以隨機方式將70例患者分成對照組、觀察組各35例。觀察組男18例，女17例；年齡18～60歲，平均 （34.76±6.23）歲；病程1～3 d。對照組男17例，女18例；年齡18～61歲，平均（35.78±5.34）歲；病程1～3 d，2組患者在性別、年齡、發(fā)作病癥、病程等四個方面一般資料無明顯差異（P＞0.05），可比性高。所有患者均經臨床確診符合有關急性氣管-支氣管炎診斷標準（參考《實用內科學》、《中藥新藥臨床研究治療原則》）；排除其他肺部疾?。ǚ窝?、肺纖維化、肺結核、肺癌）、慢性?。灾夤苎?、糖尿病、肺心病）者，肝腎心內臟嚴重損傷者，孕婦及哺乳期婦女。

1.2治療方法對照組：口服氨芐西林膠囊，0.5 g/次，3次/日；口服急支糖漿20mL/次，2次/日。觀察組：宣清潤燥法，藥方：杏仁9 g，枳殼9 g，黃芩15 g，桔梗10 g，薄荷6 g，甘草7 g，麻黃12 g，紫菀14 g，細辛4 g，白前9 g，荊芥10 g，蟬蛻12 g。依據癥狀添減劑量。統(tǒng)一煎制，1劑2次煎煮，每煎1副200m1，分早晚飯后30mjn溫服。所有患者均連續(xù)治療4個療程（3 d一個療程）。

1.3觀察指標觀察對比兩組治療效果，評定標準：①治愈：體溫恢復正常，咳嗽、咳痰等癥狀消失，肺部噪音消失；②顯效：體溫接近正常，咳嗽、咳痰等癥狀改善明顯，肺部噪音減少；③有效：體溫仍有些偏高，咳嗽、咳痰等癥狀得到一些改善，肺部噪音減少一些；④無效：癥狀無改善或加重。計算治療總有效率，總有效率=①+②+③/總例數×100%。治療前后對所有患者實施常規(guī)血常規(guī)、肝功能檢查，排除血常規(guī)、肝功能異常者，以便查看治療后患者兩項指標是否受到影響。觀察記錄患者不良反應情況。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS18.0軟件處理本次所有記錄數據，計數、計量資料行X2/t檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.12組患者治療效果對比觀察組總有效率為94.29%，其中治愈19例，占54.29%；顯效2例，占5.71%；有效12例，占34.29%；無效2例，占5.71%，對照組總有效率為82.86%，其中治愈17例，占48.57%；顯效2例，占5.71%；有效10例，占28.57%；無效6例，占17.14%，兩組對比，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.22組患者咳痰、氣逆、咽喉干痛、咳嗽消失時間對比對比兩組患者咳痰、氣逆、咽喉干痛、咳嗽癥狀消失時間，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。觀察組咳痰消失時間最長7 d，最短1 d，平均（2.35± 0.86）d；氣逆消失時間最長4 d，最短8 h，平均（1.02±0.18）d；咽喉干痛消失時間最長9 d，最短2 d，平均（3.60±1.11）d；咳嗽消失時間最長6 d，最短1 d，平均（2.16±0.49）d。對照組咳痰消失時間最長8 d，最短2 d，平均（2.97±1.14）d；氣逆消失時間最長6 d，最短12 h，平均（1.74±0.77）d；咽喉干痛消失時間最長10 d，最短3 d，平均（4.85±1.62）d；咳嗽消失時間最長8 d，最短1 d，平均（2.95±1.32）d。

表1　2組患者咳痰、氣逆、咽喉干痛、咳嗽消失時間對比（d，）

表1　2組患者咳痰、氣逆、咽喉干痛、咳嗽消失時間對比（d，）

組別　例數 咳痰消失時間觀察組　35　2.35±0.86咽喉干痛消失時間　咳嗽消失時間3.60±1.11　2.16±0.49對照組　35　2.97±1.14　1.74±0.77　4.85±1.62　2.95±1.32 P值　-?。?.05　＜0.05?。?.05?。?.05氣逆消失時間1.02±0.18

2.32組患者不良反應對比治療前兩組患者血常規(guī)、肝功能檢查結果均在正?？煽胤秶鷥?，治療后兩組患者血常規(guī)、肝功能檢查結果顯示患者血細胞計數及肝功能未受到影響。兩組患者只出現(xiàn)輕微不良反應，主要以口干、腹瀉為主，隨之用藥，癥狀自動消失。觀察組出現(xiàn)口干3例，腹瀉2例，不良反應發(fā)生率為14.29%；對照組出現(xiàn)口干3例，腹瀉3例，不良反應發(fā)生率為17.14%，組間對比不良反應發(fā)生率未見明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

3　討論

中醫(yī)以為急性氣管-支氣管炎是邪氣入體，肺部外感受邪，肺氣上逆所致，屬于外感咳嗽［2］。治療以祛風利肺為主，大量臨床經驗表明：外感咳嗽的病情發(fā)展不是固定不變，可受地域、氣候、溫度變化影響，因人而異，不同體質、不同地域、發(fā)病時間不同，最終導致患者具體表現(xiàn)不一。麻黃具有宣發(fā)外邪、拔毒消腫之功效，細辛祛風溫肺化痰、通竅止痛，枳殼祛痰行滯消腫，桔梗止咳祛痰、宣肺排膿，黃芩解毒清熱燥濕，杏仁祛風邪、宣肺，紫菀潤肺下氣，化痰止咳，薄荷祛風散熱解毒，甘草瀉火清熱解毒，以上數藥并用，起到祛風潤肺、化痰止咳、清熱下火、解毒排膿之功效，徹底將痰液排出體外。除了上述，治療過程中，依據患者痰液顏色、多少、稀稠及個人體質增添清肅、潤燥、降逆藥物，提高治療效果［3］。氨芐西林膠囊主要用于治療細菌所致呼吸道感染類疾病，常見不良反應為皮疹、腸胃不適、口干等，其與青霉素有類似功效，對青霉素過敏者慎用，本次使用該藥主要起到消炎抑菌之功效。急支糖漿屬于中成藥制劑，是治療急慢性支氣管炎常用藥物，主要起到清熱止咳，宣肺化痰之功效，還可降溫、驅寒，其不良反應尚不明確，可出現(xiàn)藥疹過敏反應，過敏體質者慎用。氨芐西林膠囊、急支糖漿兩種藥物合用治療急性氣管-支氣管炎效果較好，但用藥針對性較差，因此患者癥狀消失時間相對較長，服藥時間相對延長，患者生活質量受到影響的同時增加用藥費用。本次研究結果：對比兩組患者治療效果，宣清潤燥法治療急性氣管-支氣管炎總有效率達到94.29%，治愈率為54.29%，而服用西藥氨芐西林膠囊+急支糖漿患者總有效率為82.86%，治愈率為48.57%，兩種治療方案效果均為有效，但宣清潤燥法效果更為顯著。在咳痰、氣逆、咽喉干痛、咳嗽癥狀消失時間來看，宣清潤燥法各項癥狀消失時間明顯快于西藥治療組，說明宣清潤燥法顯效較快，及時緩解患者痛苦。在不良反應方面，兩組皆表現(xiàn)優(yōu)良，均未發(fā)生嚴重不良反應，僅出現(xiàn)輕微口干、腹瀉，且血常規(guī)、肝功能檢查未見異常情況，可見兩種治療方案均具有較高安全性。有關治療耐藥性問題，本次研究未體現(xiàn)，一方面為急性氣管-支氣管特殊性所致，一般患者1周之內癥狀明顯減輕，只有特別嚴重者癥狀緩解較慢；其次主要為治療時間較短，無法準確得出耐藥性分析；另外病例人數相對較少，不利于耐藥性分析，今后需擴大研究病例資料，以期獲得更準確耐藥性分析結果。

綜上所述，應用中醫(yī)宣清潤燥中藥治療法治療急性氣管-支氣管炎，能夠實現(xiàn)內調外治，治標治本，對癥下藥，可依據患者病情增減藥量，調整藥方，見效較快，療效較好，安全可靠，價格便宜，使用方便，無不良反應，可長期固定時間段服用，治療耐藥性較好，值得臨床推廣。

［1］郭來.急性氣管-支氣管炎中醫(yī)藥治療進展［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19（7）：1192-1193.

［2］王先鋒，孔令輝.宣清潤燥方治療急性氣管-支氣管炎臨床觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2015，31（5）：384.

［3］高喜.宣清潤燥法治療急性氣管-支氣管炎的臨床效果［J］.臨床醫(yī)學，2014，34 （5）：123-124.

Cllnical Effect of Dispersing and Moistening Dryness Method in the Treatment of Acute Tracheobronchuitis

GUO Jie
（OutPatient DePartment， The First Affi1iated HosPita1 of Nanyang Medica1 Co11ege， Henan Province， Nanyang 473000， China）

Objective To observe the c1jnjca1 effect of djspersjng and mojstenjng dryness method jn the treatment of acute tracheobronchjtjs.M ethods 70 cases of patjentswjth acute tracheobronchjtjs treated jn our hospjta1 from January 2014 to June were random1y djvjded jnto the contro1group and the observatjon group，wjth 35 cases jn each group.The observatjon group was treated wjth djspersjng and mojstenjng dryness therapy.The contro1 group was treated wjth Zhjjj syrup and ampjcj11jn capsu1e.The therapeutjc effect of the two groups was compared.Results The tota1 effectjve rate of the observatjon group（94.29%）was better than that of the contro1group（82.86%），and the djsappearance tjme of symptoms of the observatjon group was 1ower than that of the contro1group（P＜0.05）.There was no sjgnjfjcant djfference jn jncjdence of adverse reactjons between the two groups（P＞0.05）.Conclusion The djspersjng andmojstenjng drynessmethod jn the treatment of acute tracheobronchjtjs has sjgnjfjcant c1jnjca1 effect，and jt jsworthy to be popu1arjzed.

djspersjng and mojstenjng drynessmethod；acute tracheobronchjtjs；cough and dyspnea

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.10.037

1672-2779（2016）-10-0084-03

（本文編輯：楊杰本文校對：郭華林2016-01-19）