黃捷平

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科，南昌　330003）

中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合還原型谷胱甘肽片治療酒精性肝病的療效研究

黃捷平

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科，南昌330003）

目的本研究旨在探討中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病的療效。方法選擇我院2015年1月—2015年5月住院治療的酒精性肝病患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，同時(shí)服用還原型谷胱肽片。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予中藥穴位導(dǎo)入治療。結(jié)果治療后總有效率比較。對(duì)照組為48%，觀察組為82%，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜O.O5）。結(jié)論中藥離子導(dǎo)入療法聯(lián)合西藥的方法，是一種經(jīng)濟(jì)有效的治療方案，有效提高酒精性肝病的治療有效率，改善患者的生活質(zhì)量。

中藥離子導(dǎo)入；還原型谷胱甘肽；酒精性肝病

近年來隨著我國(guó)人民生活水平的提高，酒精性肝病的發(fā)生率有上升趨勢(shì)。酒精性肝?。╝1coho1jc 1jver djsease，ALD）是長(zhǎng)時(shí)間過量飲酒所引起的一系列的肝臟病變，在歐美等西方發(fā)達(dá)國(guó)家是導(dǎo)致肝硬化的首要病因，在我國(guó)目前己是繼病毒性肝炎之后的第二大肝臟疾患［1］。ALD在我國(guó)逐漸增多，特別是農(nóng)村地區(qū)，飲酒是排在第一位的影響健康的危險(xiǎn)因素。嚴(yán)重的可發(fā)展為肝硬化、肝癌。是中青年主要發(fā)病和死亡原岡之一。治療措施除戒酒、對(duì)癥治療外，尚缺乏特效藥物.我們給酒精性肝病的患者擬定了一種治療方案：中藥離子導(dǎo)入療法聯(lián)合西藥。以尋找一種經(jīng)濟(jì)有效的治療方案來有效提高酒精性肝病的治療有效率，減少?gòu)?fù)發(fā)率，改善患者的生活質(zhì)量。縮短住院費(fèi)用及住院時(shí)間。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇我院2015年1月—2015年5月住院治療的酒精性肝病患者100例，診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)［2］。隨機(jī)分2組，治療組50例，男26例，女14例；年齡24～70， （46±11.4）歲。對(duì)照組50例，男25例，女25例；年齡23～71歲， 平均（45±12.3）歲。2組患者一般綜合治療基本相同，2組年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1治療組用于中藥穴位電針炙導(dǎo)入的儀器為北京宏波科枝發(fā)展公司的HD-91-II型離入導(dǎo)入治療儀。（1）中藥導(dǎo)入治療：每劑導(dǎo)入液方劑加水煎至約50 m1，每日一劑。導(dǎo)入液的組方：柴胡15 g，香附15 g，郁金15 g，茵陳20 g，青蒿15 g，虎杖15 g，葛根10 g，丹參15 g。將一次性無菌紗布浸濕藥液擰干，貼好電極板，然后置于肝俞（取穴背部第9胸椎棘突旁開一橫指（大約1寸）、脾俞（取穴第11胸椎棘突下旁開1橫指）、足三里穴（位于在外膝眼下3寸，距脛骨前嵴1橫指）三穴位上進(jìn)行離子導(dǎo)入治療，每天治療一次，每次30分鐘；1療程治療為4周。（2）同時(shí)服用還原型谷胱甘肽片400 mg，口服tjd。共4周為一療程。

1.2.2對(duì)照組 在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)服用還原型谷胱甘肽片400 mg，口服tjd。共4周為一療程。2組在治療過程中均要求在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，病人保持情緒平靜舒適，保持良好休息，規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，避免過冷過硬過熱，避免過分油膩食物，食物宜清淡，不可飲酒。

1.3觀察項(xiàng)目臨床評(píng)分：治療前后記錄肋痛、胃脘痛、口干、口苦、乏力、心煩、易怒等癥狀，化驗(yàn)檢查：ALT，AST。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分，無癥狀或ALT，AST均有正常；1分，臨床表現(xiàn)輕，稍有癥狀，ALT，AST均有下降；2分，癥狀明顯，但不影響工作，ALT，AST僅一項(xiàng)下降；3分，癥狀嚴(yán)重，影響工作。ALT，AST均無下降或升高。癥狀總改善率（%）=（治療前總癥狀積分-治療后總癥狀積分）/治療前總癥狀積分×100。

消化道癥狀療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀消退，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常。好轉(zhuǎn)：僅有部分臨床癥狀消退及減輕，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無改善或有部分改善。無效：臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用秩和檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

表1　2組治療前后療效的比較?。ǎ?/p>

表1　2組治療前后療效的比較?。ǎ?/p>

注：與治療前比較，#P＜0.05，與對(duì)照組比較*P＜0.05，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義

組別　例數(shù)　治愈　有效　無效　總改善率　治愈率治療組　50　8　41對(duì)照組　50　2　32 1 16 82　16 64　4

3　討論

隨著我國(guó)人民生活水平的提高，酒精性肝病患病者人數(shù)升高很快。酒精性肝病是長(zhǎng)期過量飲酒所導(dǎo)致的肝損害，嚴(yán)重的可發(fā)展為肝硬化、肝癌。在已有的我國(guó)多省份流行病學(xué)調(diào)查表示飲酒人群多至30.9%～43.4%［3-4］。我國(guó)鄉(xiāng)村城鎮(zhèn)里以飲酒為影響健康的第一位危險(xiǎn)因素，是中青年主要發(fā)病和死亡原因之一。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，嗜酒者的病死率比一般人群高1～3倍，其肝病、神經(jīng)系統(tǒng)疾患和心血管病的發(fā)病率比一般人群高1.2倍［5］。治療措施除戒酒、對(duì)癥治療外，常缺乏特效藥物.中藥離子導(dǎo)入是一種便宜無創(chuàng)傷的方法。藥物在直流電的作用下通過皮膚表面導(dǎo)入局部穴位內(nèi)，升高穴位局部藥物濃度，從而在穴位局部形成較高的藥物濃度，冉吸收進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)，從而改良了給藥途徑，一般給藥途徑都要肝臟首過效應(yīng)，藥物進(jìn)過首過效應(yīng)，到達(dá)局部病灶的藥物離子就很有限了。而中藥離子導(dǎo)入能較好的升高病變區(qū)或穴位局部藥物離子濃度，增加了藥物離子持續(xù)效用時(shí)間，降低了全身的不良反應(yīng)，顯中藥之功而去口服之痹［6］。

自擬中藥導(dǎo)入液的組方：柴胡15 g，香附15 g，郁金15 g，茵陳20 g，青蒿15 g，虎杖15 g，葛根10 g，丹參15 g。柴胡疏肝解郁，升舉陽(yáng)氣。香附理氣解郁。郁金行氣解郁，清心涼血，疏肝利膽。茵陳清熱利濕利膽。青蒿清熱，除蒸?？芍委煖?zé)岵?，暑熱，黃疸?；⒄茸饔渺畛L(fēng)濕，活絡(luò)血脈，通經(jīng)絡(luò)。葛根解酒、降脂、降壓、降火、清熱解毒、升陽(yáng)解肌、解痙鎮(zhèn)痛。丹參活血化瘀，涼血除癰，緩解疼痛，清心安神。各藥配合起疏肝利膽，行氣解郁，清熱利濕利膽。

中藥離子導(dǎo)入法同時(shí)結(jié)合了經(jīng)絡(luò)穴位治療。導(dǎo)入液以穴位導(dǎo)入。穴位治療我國(guó)古代就有采用。穴位是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出人于體表的特殊部位，既是氣血匯聚、轉(zhuǎn)輸與出人的特定處所，又是與臟腑經(jīng)絡(luò)之氣相通并隨之活動(dòng)、變化的感受點(diǎn)、傳導(dǎo)點(diǎn)和治療點(diǎn)，具有感受刺激與反映病證兩大功能［7］。我們采用現(xiàn)代方法以電極作為一種無創(chuàng)的刺激，選取肝俞、脾俞、足三里三穴。苗潤(rùn)青等有論著刺激肝俞可以治療肝郁氣滯［8］。

［1］向榮，李志.酒精性肝病的治療進(jìn)展［J］.滬州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，38（1）：98-100.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診療指南（2010年1月修訂）［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（6）：801-803.

［3］厲有名，陳衛(wèi)星，虞朝輝，等.浙江省酒精性肝病流行病學(xué)調(diào)查概況［J］.中華肝臟病雜志，2003，11（11）：647-649.

［4］魯曉嵐，陶明，羅金燕，等.飲酒與肝病流行病學(xué)調(diào)查［J］.中華肝臟病雜志，2002，10（6）：467-468.

［5］江正輝，王泰齡.酒精性肝?。跰］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2001：2-4.

［6］劉敏娟，王魁，鄭蘇，等.溫針配合中藥離子導(dǎo)入治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（1）：189-191.

［7］趙敬軍，李少源，榮培晶，等.針灸穴位的作用及功能機(jī)制探討［J］.世界科學(xué)技術(shù)一中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2014，16（10）：2076-2082.

［8］苗潤(rùn)青，李勝吾，岳峰.從肝俞穴論治失眠患者植物神經(jīng)功紊亂的探討［J］.中醫(yī)研究，2010，23（3）：10-12.

Study on the Effect of Chinese Medicine lon lntroduction Tablet combined with Glutathione in the Treatment of AlcoholicLiver Disease

HUANG JiePing
（DePartment of Gastroentero1ogy， Nanchang HosPita1 of Integrated Traditiona1 Chinese and Western Medicine， Nanchang 330003， China）

Objective To jnvestjgate the effect of Chjnesemedjcjne jon jntroductjon combjned wjth g1utathjone jn the treatment of a1-coho1jc 1jver djsease.M ethods 100 cases of patjents wjth a1coho1jc 1jver djsease from January 2015 to May 2015 were se1ected. They were random1y djvjded jnto contro1group and observatjon group，and each group had 50 cases.The contro1group was gjven conventjona1 therapy and g1utathjone tab1ets.The observatjon group was gjven Chjnesemedjcjne jon jntroductjon therapy on basjs of the contro1group.Results After treatment，the effectjve rate of the contro1group and the observatjon group was 48% and 82%，respectjve1y，and there was statjstjca1 sjgnjfjcance（P＜0.05）.Conclusion The Chjnese medjcjne jon jntroductjon therapy combjned wjth Westernmedjcjne js an economjca1and effectjve treatment scheme，whjch can effectjve1y jmprove the treatment of a1coho1jc 1jver djsease and the qua1jty of 1jfe of patjents.

Chjnesemedjcjne jon jntroductjon；reduced g1utathjone；a1coho1jc 1jver djsease

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.10.046

1672-2779（2016）-10-0102-02

（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：楊德平2016-01-19）