張蓮　劉穎

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，長春　130021）

臍療配合電磁波治療慢性蕁麻疹的臨床研究※

張蓮劉穎

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，長春130021）

目的觀察臍療配合電磁波治療慢蕁麻疹的臨床療效。方法采用臍療配合電磁波治療慢性蕁麻疹患者40例與對照組相比較，2組治療均隔日1次，2周為1療程，連續(xù)2個療程。2組均同時予玉屏風(fēng)膠囊口服。2個療程后比較2組的臨床療效。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論臍療配合電磁波照射治療慢性蕁麻疹的臨床療效確切。

臍療；電磁波；慢性蕁麻疹；理療

慢性蕁麻疹是皮膚科臨床常見病，多發(fā)病，因其時起時消，發(fā)無定時，發(fā)作時瘙癢明顯。嚴重影響患者的工作、生活質(zhì)量及身心健康，在皮膚科臨床治療較為棘手。筆者應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)臍療方法配合特定電磁波治療儀（TDP）治療慢性蕁麻疹臨床取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料入選80例慢性蕁麻疹的患者，均為本院皮膚科門診患者，根據(jù)隨機數(shù)字表分為2組，即治療組（臍療加TDP）和對照組，每組40例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，2組患者在性別、年齡、病程和治療前癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2診斷標準 風(fēng)團反復(fù)發(fā)作6周以上，且每周至少發(fā)作4次；中醫(yī)辨證參照文獻［1］突然發(fā)作，皮疹為大小不等，形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚；皮疹時起時落，劇烈瘙癢，發(fā)無定處，退后不留痕跡；部分病例伴有腹痛腹瀉，或有發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛等癥；嚴重者可有呼吸困難，甚至引起窒息；皮膚劃痕試驗陽性；皮疹3月以上不愈或反復(fù)間斷發(fā)作者為慢性蕁麻疹。

1.3納入標準①臨床診斷明確；②年齡在15～70歲；③入選前1個月未系統(tǒng)及外用過皮質(zhì)類固醇激素及其他免疫調(diào)節(jié)劑；④治療期間不使用其他治療本病的藥物，且能持續(xù)接受治療者。

1.4排出標準①不符合納入標準；②患發(fā)熱、急性傳染病者；有臍部濕疹及急性滲出性皮膚病者；③年齡在70歲以上或15歲以下患者；妊娠及哺乳期婦女；對治療藥物有過敏反應(yīng)者；④長期內(nèi)服或外用皮質(zhì)類固醇激素者；合并嚴重系統(tǒng)性疾病如心、肝、腎功能不全等疾病者；自身免疫性疾病及精神病患者；⑤不能配合治療或資料不全，不能定期隨診者或自動終止治療，無法判斷療效者。

1.5治療方法敷臍藥物采用免煎中藥麻黃、干姜、防風(fēng)、蟬衣、荊芥、桂枝、吳茱萸各1袋（江陰藥業(yè)有限公司），米醋調(diào)成糊狀備用；玉屏風(fēng)膠囊（江蘇吉貝爾藥業(yè)有限公司）；器材：TDP（重慶中芝醫(yī)用儀器有限公司生產(chǎn)）。治療組臍療藥物敷臍部，紗布固定后加TDP照射20 mjn，24 h后取下敷貼物，隔日1次，同時口服玉屏風(fēng)膠囊；對照組予玉屏風(fēng)膠囊每次3粒，每日3次口服治療。療程：2周為1療程，2組均連續(xù)治療2個療程；療程結(jié)束后統(tǒng)計得出結(jié)果。

1.6臨床療效判定標準療效標準：痊愈：風(fēng)團消退，臨床體征消失不再發(fā)作。顯效：風(fēng)團基本消退，復(fù)發(fā)時間延長，頻率減少，基本無瘙癢。有效：風(fēng)團有所消退，消退后復(fù)發(fā)間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕。無效：風(fēng)團及瘙癢等癥狀無明顯改善。痊愈加顯效計為總有效率。

2　結(jié)果

2組臨床療效比較見表1，愈顯率治療組為80% ，對照組為42.5%。2組比較，差異有顯著性意義 （P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。

表1　2組治療后療效比較　［例（%）］

3　驗案舉隅

王某，女，38歲。2014年10月6日初診。訴全身起風(fēng)團伴瘙癢反復(fù)發(fā)作3年余，每次遇冷風(fēng)容易發(fā)作，其間曾用西藥抗組胺藥、口服及外用皮質(zhì)激素治療但療效均欠佳。查體：患者形體偏胖、全身可見大小不等形態(tài)不一的白色風(fēng)團，舌淡胖大，苔白，脈浮緩，皮膚劃痕（+）。中醫(yī)診斷：癮疹；西醫(yī)診斷：慢性蕁麻疹。治療：玉屏風(fēng)膠囊口服，4粒，早晚各1次，同時應(yīng)用中藥敷臍治療結(jié)合電磁波，每周3次，每次照射20 m jn，24 h取下敷臍藥物。2療程后，患者自訴皮疹發(fā)作次數(shù)由原來的4次減少至1、2次，瘙癢程度較前明顯減輕，皮膚劃痕試驗（-），效不更法，繼續(xù)應(yīng)用此法治療4個療程。末次復(fù)診，患者皮疹遇冷風(fēng)未見發(fā)作，皮膚劃痕試驗（-），臨床取得較為滿意療效。囑其繼續(xù)治療1個療程，以鞏固療效。

陳某，男，52歲，2014年4月5日初診。風(fēng)團反復(fù)發(fā)作近10年，易感冒，有過敏性鼻炎病史，西醫(yī)診斷：慢性蕁麻疹，曾服用開瑞坦抗組胺類藥物、復(fù)方甘草酸苷片等治療，服藥期間皮疹基本不發(fā)作，但停藥后皮疹復(fù)發(fā)。3日前勞累后自覺烘熱，既而全身散發(fā)風(fēng)團伴瘙癢。診見：形體消瘦，面色白，唇甲不華，軀干及面部有數(shù)處風(fēng)團，色淡紅，無灼熱感，可見抓痕，皮膚劃痕征（+），自覺惡風(fēng)，汗多，睡眠欠佳，二便調(diào)，舌淡紅、苔薄白，脈弦細。治療：玉屏風(fēng)膠囊口服，4粒，早晚各1次，同時應(yīng)用中藥敷臍治療結(jié)合電磁波，每周3次，每次照射20 mjn，24 h取下敷臍藥物。2療程后，患者自訴皮疹發(fā)作次數(shù)由原來的5～6次減少至3～4次，瘙癢程度較前明顯減輕，皮膚劃痕試驗（-）。繼續(xù)此法治療6個療程后，患者皮疹基本消退，無瘙癢。囑其繼續(xù)口服治療2個療程后基本痊愈。

4　討論

慢性蕁麻疹是指每周發(fā)病超過兩天，病史在6周以上的自發(fā)性蕁麻疹［2］。慢性蕁麻疹作為一種臨床常見疾病，可發(fā)生于任何年齡，文獻報導(dǎo)物理性因素諸如寒冷刺激、熱刺激、日光照射，甚至機械性壓力等因素均可以導(dǎo)致慢性蕁麻瘆的發(fā)生［3］。寒冷刺激導(dǎo)致為慢性蕁麻疹較常見，多發(fā)生接觸冷水或者氣溫驟降的情況下。

中醫(yī)古籍《醫(yī)宗金鑒·外科心法》“此證……，風(fēng)邪多中表虛之人……”，《諸病源候論·風(fēng)騷身體癮疹候》曰：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)騷癮疹?！奔达L(fēng)寒型蕁麻疹是素體陽虛，再外感寒邪，營衛(wèi)失和所引起。根據(jù)此病因病機，我們的臍貼藥物選用具有溫陽散寒，健脾通經(jīng)藥物：麻黃、干姜、防風(fēng)、蟬衣、荊芥、桂枝、吳茱萸。其中麻黃、桂枝相須為用能宣肺氣，開腠理，散在表的風(fēng)寒邪氣，桂枝還能溫經(jīng)、活血通絡(luò)；蟬衣配荊芥、防風(fēng)等以解表散風(fēng)，祛風(fēng)止癢緩解瘙癢的癥狀；干姜、吳茱萸溫中回陽，散寒止痛，可補中健脾。對于表虛在臍療的同時口服玉屏風(fēng)膠囊以扶正固表。臍是經(jīng)絡(luò)之總樞，經(jīng)氣之匯海，《醫(yī)宗金鑒》中明確指出臍“能主治百病”［4］，刺激神闕穴對全身可起調(diào)節(jié)作用，

頗為歷代醫(yī)家和民間所喜用［5］，根據(jù)中醫(yī)辨證選擇用藥，將其敷于臍部，使藥物循經(jīng)直達病所。臍下有豐富的血管和神經(jīng)分布，故神闕穴神經(jīng)敏感度極強，因此局部敷藥于神闕穴，藥物經(jīng)皮吸收后作用于皮下腺體，神經(jīng)肌肉及血管，從而引起一系列的神經(jīng)、內(nèi)分泌反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫機能，增強機體的免疫力，改善各組織器官的功能，減低體致敏狀態(tài)，從治療蕁麻疹［6］；TDP治療儀是應(yīng)用30多種人體所必需的微量元素作為涂層制成的治療板，在高溫的作用下產(chǎn)生的電磁波帶有幾十種元素的能量，可提高機體內(nèi)各種酶的活性，促進機體對各種缺乏元素的吸收，其產(chǎn)生的熱效應(yīng)，具有溫通經(jīng)脈，暢通氣血的作用。因此臍療配合TDP使用，在促進藥物迅速透入體的同時，也同時加強了溫經(jīng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)的作用。二者配合使得中藥治療蕁麻疹的療效得以加強，研究結(jié)果也與此相符。

本研究結(jié)果表明臍療配合TDP組，在臨床療效上優(yōu)于對照組，表明本療法在臨床上對于寒冷型蕁麻疹具有較好臨床療效，此方法費用低廉，操作簡便。易于患者接受，適宜在各級尤其是基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)推廣使用。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：144.

［2］趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011：744-748.

［3］金如均，孫麗萍.慢性蕁麻瘆的研究進展［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2009，7（9）：997-999.

［4］吳師機.理瀹駢文［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：39.

［5］張玉琴.中藥內(nèi)服配合穴位貼敷治療慢性特發(fā)性蕁麻疹［J］.光明中醫(yī)，2008，10（23）：1551.

［6］馬汴梁.臍療妙法治百病［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005，16（1）：1-6.

Clinical Study on Umbilical Therapy combined with Electromagnetic Wave in the Treatment of Chronic Urticaria

ZHANG Lian， LIU Ying
（DePartment of Dermato1ogy， The Affi1iated HosPita1 of Changchun University of Traditiona1 Chinese Medicine， Changchun 130021， China）

Objective To observe the c1jnjca1curatjve effect of umbj1jca1 therapy combjned wjth e1ectromagnetjc wave jn the treatment of chronjc urtjcarja.M ethods 40 cases of patjentswjth chronjc urtjcarja were treated wjth the umbj1jca1 therapy and e1ectromagnetjc wave.The two groups were treated one tjme every other day.Two weeks was one course of treatment，and there were two courses of treatment.Two groups were gjven Yupjngfeng capsu1e.After two courses of treatment，the therapeutjc effect of the two groups was compared.Resoults The curatjve effect of the experamenta1group was better than that of the contro1group.Conclusion The umbj1jca1 therapy combjned wjth e1ectromagnetjc wave jn the treatment of chronjc urtjcarja has c1jnjca1curatjve effect.

umbj1jca1 therapy；e1ectromagnetjc wave；chronjc urtjcarja；physjotherapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.10.050

1672-2779（2016）-10-0110-03

吉林省中醫(yī)藥科技項目（No：2014-ZC7）

（本文編輯：李海燕本文校對：劉穎2016-02-01）