楊春俠，劉　娜 ，劉麗靜 ，霍炳鑫 ，劉　慶*

(1.唐山市協(xié)和醫(yī)院口腔牙體牙髓科，河北 唐山 063000；2.河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，河北省口腔醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，石家莊 050017)

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選擇性釉質(zhì)酸蝕結(jié)合自酸蝕粘結(jié)對釉質(zhì)粘接剪切強(qiáng)度的影響

楊春俠1，劉娜2，劉麗靜1，霍炳鑫1，劉慶2*

(1.唐山市協(xié)和醫(yī)院口腔牙體牙髓科，河北 唐山 063000；2.河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，河北省口腔醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，石家莊 050017)

目的評估選擇性釉質(zhì)酸蝕結(jié)合自酸蝕粘接、全酸蝕和自酸蝕粘接3種不同粘結(jié)系統(tǒng)對釉質(zhì)粘接樹脂的剪切強(qiáng)度影響。方法在30顆無齲壞離體人磨牙分別制備60個牙釉質(zhì)粘接界面試件，隨機(jī)分為3組，每組10顆牙，第1組用35%磷酸預(yù)處理牙釉質(zhì)結(jié)合可樂麗菲露SEbond粘接；第2組用35%磷酸和3M Singlebond2粘接；第3組用可樂麗菲露SEbond粘接。各試件在37 ℃生理鹽水進(jìn)行浸泡24 h，分別進(jìn)行牙釉質(zhì)抗剪切強(qiáng)度的測試。結(jié)果3組剪切強(qiáng)度兩兩比較，P<0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；第1組粘接強(qiáng)度明顯好于第3組(P<0．05)，提示磷酸預(yù)酸蝕釉質(zhì)處理后再聯(lián)合使用自酸蝕粘接系統(tǒng)可大大提高粘接強(qiáng)度。結(jié)論選擇性釉質(zhì)酸蝕結(jié)合自酸蝕可以顯著提高樹脂與牙釉質(zhì)的粘接強(qiáng)度。

選擇性釉質(zhì)酸蝕；全酸蝕粘接；自酸蝕粘接；剪切強(qiáng)度

全酸蝕粘接牙體硬組織效果明確,但是具有技術(shù)敏感度高、操作復(fù)雜等缺點(diǎn)。自酸蝕粘接技術(shù)簡化了操作步驟，降低了技術(shù)敏感性，減少了操作技術(shù)原因造成的粘接效果下降，但是其長期穩(wěn)定性能，抗疲勞性，還有對于牙釉質(zhì)的粘接效果都較全酸蝕粘接差[1-2]。本研究通過在自酸蝕處理前進(jìn)行磷酸選擇性預(yù)酸蝕牙釉質(zhì)，比較改進(jìn)后的選擇性釉質(zhì)酸蝕結(jié)合自酸蝕方法與自酸蝕方法以及全酸蝕方法的釉質(zhì)粘接剪切強(qiáng)度大小。

1　材料與方法

1．1離體牙的選擇和分組選擇30顆離體1周左右的磨牙，要求牙冠形態(tài)正常，無齲壞，無脫鈣，無充填修復(fù)體，無楔狀缺損，未做過牙髓治療，肉眼觀察牙冠顏色正常，無其他缺陷。清洗干凈表面的軟組織，超聲清潔去除表面色素及牙石，常溫浸泡生理鹽水中保存。所有離體牙均來自唐山市口腔醫(yī)院口腔頜面外科，離體人磨牙的頰面舌面制備牙釉質(zhì)粘接界面。隨機(jī)分成3組，第1組應(yīng)用選擇性釉質(zhì)酸蝕結(jié)合自酸蝕粘接；第2組應(yīng)用全酸蝕粘接；第3組應(yīng)用自酸蝕粘接。

1．2材料和器械全酸蝕劑:35%磷酸(3M ESPE公司，美國);全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng):Single Bond2(3M ESPE公司，美國);自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng):Clearfile S E Bond(Kuraray公司，日本)；光固化復(fù)合樹脂:Beautifil Flow PLUS F02(株式會社松風(fēng)公司，日本)，3MZ350(3M ESPE公司，美國)；光固化機(jī):Led光固化燈(賽特力公司，法國)；硬組織切片機(jī)(上海齒科材料廠，中國)；萬能材料試驗(yàn)機(jī)(AGS 10KNG Shimadzu，日本)。

1．3試件的制備將制備好的離體人磨牙頰面舌面牙釉質(zhì)粘接界面用240目，600目和1000目的碳化硅水砂紙濕性打磨。結(jié)束后用超聲清洗牙體，并干燥牙體。待牙體完全干燥后，采用直徑為5 mm打孔器將雙面膠打好孔，并粘在預(yù)備好的待粘接牙釉質(zhì)表面來限定其粘接面積。第1組雙面膠孔內(nèi)用35%磷酸預(yù)處理牙釉質(zhì)30 s，隨后使用大量清水沖洗30 s，吹干窩洞；然后用SEBonnd處理劑處理窩洞20 s，用由弱到中程度的氣流進(jìn)行徹底干燥，涂布SEBond粘接劑，輕吹使之均勻分布,Led光固化機(jī)光照20 s。第2組雙面膠孔內(nèi)用35%磷酸處理30 s，大量清水沖洗30 s，輕輕吹去窩洞表面過多的水分，但保持表面濕潤，然后涂布SingleBond2粘接劑，輕吹使之均勻分布，Led光固化機(jī)光照20 s;第3組雙面膠孔內(nèi)用SEBonnd處理劑處理窩洞20 s，用由弱到中程度的氣流進(jìn)行徹底干燥，涂布SEBond粘接劑，輕吹使之均勻分布，Led光固化機(jī)光照20 s，將直徑為5 mm，高3 mm的圓孔塑料模具放在每個粘接表面的上方，模具中心應(yīng)與打孔雙面膠環(huán)中心重合。所有洞底涂布Beautifil Flow PLUS F02[3]，厚度<1 mm，Led光固化機(jī)弱光引導(dǎo)光照40 s[4]，再充填3MZ350復(fù)合樹脂，Led光固化機(jī)弱光引導(dǎo)光照40 s，以上所有操作均為同一人操作。

1．4剪切強(qiáng)度分析將所有試件逐個包埋于環(huán)氧樹脂中，使柱形充填體和釉質(zhì)的粘接面與剪切刀的施力方向平行。3組的剪切強(qiáng)度采用電子萬能試驗(yàn)機(jī)進(jìn)行測試。儀器設(shè)置的參數(shù)為：剪切刀的加載速度設(shè)定為1．0 mm/min，加載方向?yàn)楹戏街笼l方。通過剪切刀施加壓力使充填材料完全脫落為止，剪切力直接從儀器上讀取。

2　結(jié)果

3組的抗剪切強(qiáng)度測試結(jié)果，第1組選擇性釉質(zhì)酸蝕結(jié)合自酸蝕粘接系統(tǒng)的粘接剪切強(qiáng)度為(20．45±0．66)，第2組全酸蝕粘接系統(tǒng)的粘接剪切強(qiáng)度為(25．75±0．14)，第3組自酸蝕粘接系統(tǒng)的粘接剪切強(qiáng)度為(13．56±0．67)。3組中兩兩比較，P<0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，第1組剪切強(qiáng)度明顯好于第3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　小結(jié)

在本次試驗(yàn)中，第2組全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)SingleBond使用的是35%磷酸凝膠型酸蝕牙釉質(zhì)，剪切強(qiáng)度值為(25．75±0．14)，是3組中粘接強(qiáng)度最好的。但是全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)技術(shù)含量高，操作復(fù)雜，粘接過程中全酸蝕劑的處理時間，涂抹方式，沖洗時間及氣槍吹牙面恰當(dāng)?shù)陌盐昭辣举|(zhì)“濕”的程度等操作專業(yè)性強(qiáng)，是一項(xiàng)比較復(fù)雜的問題，直接影響術(shù)后牙體敏感度和粘接界面的粘接強(qiáng)度[5-9]。

自酸蝕粘接系統(tǒng)降低了技術(shù)敏感度，省略酸蝕步驟，減少了因術(shù)者原因造成的粘接效果下降?，F(xiàn)有的自酸蝕粘接系統(tǒng)對于牙釉質(zhì)尤其是未經(jīng)打磨的牙釉質(zhì)粘接強(qiáng)度低[10]，在本次試驗(yàn)也證明了這點(diǎn)，Clearfile SEBond其剪切強(qiáng)度測定值為(13．56±0．67)，為3組中粘接強(qiáng)度最低。自酸蝕粘接系統(tǒng)的粘接強(qiáng)度還不夠理想，特別是存在變溫之后的疲勞現(xiàn)象有待進(jìn)一步改善[11]。在本研究中，選擇性釉質(zhì)酸蝕結(jié)合自酸蝕粘接技術(shù)[12]有效地避免了全酸蝕粘接系統(tǒng)對牙髓刺激和把握牙本質(zhì)“濕”的難題，以及自酸蝕粘接系統(tǒng)對于牙釉質(zhì)尤其是未經(jīng)打磨的牙釉質(zhì)處理不夠的缺點(diǎn)，同時獲得了比自酸蝕粘接系統(tǒng)更強(qiáng)的粘接。在本次試驗(yàn)中選擇性釉質(zhì)酸蝕結(jié)合自酸蝕粘接的剪切強(qiáng)度值為(20．45±0．66)，雖然比全酸蝕粘接的粘接強(qiáng)度弱，但是此方法大大提高了自酸蝕粘接的粘接強(qiáng)度，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

[1]邊喜梅,彭偉,王丹,等.流動樹脂不同襯洞方法對樹脂充填Ⅱ類洞的微滲漏影響[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2013,23(6):393-395.

[2]高楊,張明,宮春梅.兩種不同處理方法對牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)及正畸托槽粘接強(qiáng)度的影響[J].中國組織工程研究,2015,12(38):6087-6091.

[3]張玉潔,梁銳英,吳文慧,等.2種脫敏劑對牙本質(zhì)表面微結(jié)構(gòu)及聚羧酸鋅水門汀剪切強(qiáng)度的影響[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(1):53-56.

[4]白偉,林紅,鄭剛.一步法粘接劑對金屬、陶瓷材料粘接性能的研究[J].北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,46(2):336.

[5]呂品,姜婷.熱酸蝕處理對氧化鋯表面剪切粘接強(qiáng)度的影響[J].北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,46(2):302-305.

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Selectively etching enamel etching adhesive binding adhesive shear strength on enamel Self

YANG Chunxia1,LIU Na2,LIU Lijing1,HUO Bingxin1,LIU Qing2*

(1.Endodontics department,Tangshanxiehe Hospital,Tangshan 063000,China;2.School of Stomatology,Hebei Medical University,Key Stomatological Laboratory of Hebei Province,Shijiazhuang 050017,China)

ObjectiveTo evaluate the shear strength of binding selectively etching enamel self-etching adhesive,total-etch and self-etch adhesive bonding system handles three different enamel bonding resin.MethodsThe 30 non-carious human molars were prepared in vitro enamel bonding interface 60 specimens were randomly divided into three groups of 10 teeth，Group 1 with 35% phosphoric acid pretreatment of enamel combined with Clearfil SEbond bonding;group 2 with 35% phosphoric acid and 3MSinglebond2 bonding;Article 3 group bonded with Clearfil SEbond each specimen for 24 hours at 37 ℃ saline,respectively enamel anti- shear strength tests.ResultsThree groups pairwise comparison p value less than 0.05 was statistically significant,the group first adhesive strength significantly better than Group 3(P<0．05),in combination with phosphoric acid pre-treatment after self-etching enamel etching bonding system greatly improves the adhesion strength,the difference was significant.ConclusionSelective enamel etching combined with self-etching can significantly improve the resin and enamel bond strength.

selectively etching enamel;total-etching adhesive;self-etching bonding;shear strength

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.062

河北省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題(20151003)。

楊春俠(1978-)，女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事口腔科疾病研究。

劉慶，男，主治醫(yī)師，電子信箱-yangchunx1978@sina.com

R276.8

A

2095-6258(2016)04-0828-03

2016-02-25)