吳晶吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林長春　130021

糖尿病護(hù)理管理的全程健康教育模式研究

吳晶
吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林長春130021

目的 探究采用全程健康教育模式運(yùn)用于糖尿病護(hù)理管理中效果。方法 選擇該院2014年12月—2015年12月收治的糖尿病患者126例，隨機(jī)分為兩組，各63例。對照組行常規(guī)健康教育，觀察組行全程健康教育模式。對比兩組教育前后空腹血糖、餐后2 h血糖優(yōu)良率情況，并且比較兩組教育后自我管理能力及知識(shí)掌握能力情況。結(jié)果 觀察組教育后空腹血糖、餐后2 h血糖優(yōu)良率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后各自我管理能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者行全程健康教育模式可有效控制血糖水平，并且提升健康知識(shí)掌握度，提高患者自我管理及護(hù)理能力，值得推廣。

全程健康教育模式；糖尿??；護(hù)理管理

糖尿病是一種發(fā)病率較高的慢性代謝性疾病，患者需接受長期藥物治療［1］。而通常患者用藥依從性較低，所以需給予患者有效健康教育護(hù)理措施以提高患者遵醫(yī)性，促進(jìn)病情控制［2］。有研究表明，采用全程健康教育模式護(hù)理運(yùn)用于糖尿病患者中具有顯著效果［3］。該研究中對該院收治的糖尿病患者給予全程健康教育模式護(hù)理，對比常規(guī)和健康教育效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2014年12月—2015年12月收治的糖尿病患者126例，隨機(jī)分為兩組，各63例。觀察組男28例，女35例；患者年齡35～82歲，平均年齡為（59.5±3.4）歲；1型糖尿病患者27例，2型36例；合并心血管疾病者12例，合并呼吸系統(tǒng)疾病者5例，合并泌尿系統(tǒng)疾病者6例，合并其他疾病者4例。對照組男25例，女38例；患者年齡34～84歲，平均年齡為（58.9±3.1）歲；1型糖尿病患者25例，2型38例；合并心血管疾病者13例，合并呼吸系統(tǒng)疾病者7例，合并泌尿系統(tǒng)疾病者5例，合并其他疾病者5例。兩組一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)健康教育及處理措施，醫(yī)護(hù)人員不定時(shí)抽出時(shí)間對患者進(jìn)行健康教育，同時(shí)對患者所提出的問題進(jìn)行解答。觀察組實(shí)施全程健康教育模式，具體如下。

1.2.1門診健康教育 護(hù)理人員需了解已確診的糖尿病患者的基本情況，主要需了解患者疾病情況、生活和飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)狀況及自我護(hù)理意識(shí)。并且由?？漆t(yī)生向患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)及住院的重要性。

1.2.2住院健康教育 護(hù)理人員為患者免費(fèi)發(fā)放糖尿病相關(guān)知識(shí)教育手冊，告知患者糖尿病的臨床特征和表現(xiàn)?？刹捎眉兄v課的形式，向患者講述糖尿病產(chǎn)生原因。采用個(gè)體化床旁教育的方式對患者進(jìn)行健康教育，告知患者正確飲食方式，讓患者知曉堅(jiān)持藥物治療及保持良好心態(tài)的重要性。護(hù)理人員在給予患者藥物及病房巡視等工作時(shí)，需要根據(jù)情況隨時(shí)為患者講述糖尿病相關(guān)知識(shí)，告知患者胰島素注射的正確方法、血糖自我監(jiān)測的方式等，使患者能夠有效提高自護(hù)能力。

1.2.3出院健康教育 護(hù)理人員在患者出院前給予其健康教育處方，并且告知患者復(fù)診時(shí)間及聯(lián)系方式。醫(yī)護(hù)人員告知患者及其家屬疾病相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者家屬監(jiān)督患者按時(shí)按量服用藥物，要求患者堅(jiān)持對自身血糖情況進(jìn)行檢測。醫(yī)院門診設(shè)立患者咨詢專用電話，為出院患者提供免費(fèi)咨詢服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

表1　兩組患者健康教育前后空腹血糖優(yōu)良率比較［n（%）］

表2　兩組患者健康教育前后餐后2 h血糖優(yōu)良率比較［n（%）］

表3　兩組患者護(hù)理前后自我管理能力評分對比±s），分］

表3　兩組患者護(hù)理前后自我管理能力評分對比±s），分］

時(shí)間組別普通飲食特殊飲食運(yùn)動(dòng)血糖監(jiān)測足部護(hù)理藥物　總分護(hù)理前護(hù)理后對照組（n=52）觀察組（n=52）t值P值對照組（n=52）觀察組（n=52）t值P值8.21±4.35 8.23±4.37 0.026 ＞0.05 10.52±3.95 13.15±3.17 4.122 ＜0.05 8.29±3.34 8.26±3.36 0.050 ＞0.05 10.34±3.13 13.29±2.95 5.444 ＜0.05 8.41±5.14 8.40±5.13 0.011 ＞0.05 10.23±5.11 12.96±5.41 2.912 ＜0.05 2.85±3.84 2.87±3.95 0.029 ＞0.05 4.13±3.50 6.58±3.62 3.862 ＜0.05 3.42±2.85 3.45±2.92 0.058 ＞0.05 4.22±2.44 5.55±1.88 3.427 ＜0.05 5.47±2.47 5.48±2.65 0.022 ＞0.05 6.87±3.11 8.17±2.89 2.430 ＜0.05 39.50±1.55 39.43±1.88 0.228 ＞0.05 52.70±2.45 65.23±2.15 30.511 ＜0.05

（1）評價(jià)患者健康教育后血糖控制狀況。對健康教育前及健康教育后1年的空腹血糖、餐后2 h血糖進(jìn)行檢測?？崭寡莾?yōu)表示患者血糖水平在4.4～6.1 mmol/L之間，良表示血糖水平在6.1～7.0 mmol/L之間，差表示血糖水平在7.0 mmol/L以上；餐后2 h血糖優(yōu)表示患者血糖水平在4.8～8.0 mmol/L之間，良表示血糖水平在8.0～10.0 mmol/L之間，差表示血糖水平在10.0 mmol/L以上［4］。（2）評價(jià)患者糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況，采用該院自制糖尿病相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查表，對總分在20分以上者為優(yōu)，15～20分者為良，15分以下者為差［5］。（3）評價(jià)患者自我管理狀況。采用糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）對患者進(jìn)行評價(jià)，共11項(xiàng)內(nèi)容，主要包括普通飲食、特殊飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖控制、藥物、足部護(hù)理6個(gè)方面，總分77分，分?jǐn)?shù)越高則表明自我管理能力越高［6］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，糖尿病自我管理評分狀況采用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；患者教育后空腹血糖、餐后2 h血糖優(yōu)良率采用n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1空腹血糖優(yōu)良率

觀察組健康教育后空腹血糖優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2餐后2 h血糖優(yōu)良率

觀察組健康教育后餐后2 h血糖血糖優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3自我管理能力評分

觀察組護(hù)理后各自我管理能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

3　討論

糖尿病是一種發(fā)病率較高的代謝性疾病，其產(chǎn)生原因主要遺傳因素和環(huán)境因素相關(guān)。隨著我國人民生活水平的顯著提高，日常飲食及生活方式相比于以往有較大改變，使得糖尿病的發(fā)生率逐漸上升。糖尿病特征主要為血糖顯著升高、胰島素分泌量顯著下降，患者的主要臨床表現(xiàn)為消瘦、多尿，在病情的不斷進(jìn)展后會(huì)出現(xiàn)疲乏無力等癥狀，并且還會(huì)影響到眼、腎臟及血管等機(jī)體多個(gè)重要器官，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅［7］。糖尿病患者需接受長期藥物治療，但患者大多疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度較低，導(dǎo)致遵醫(yī)性不高，對疾病的控制造成負(fù)面影響，所以需給予患者有效健康教育。全程健康教育模式是護(hù)理人員對患者實(shí)施全程糖尿病相關(guān)知識(shí)健康教育、自我管理方式及并發(fā)癥預(yù)防等全面護(hù)理管理，從而有效控制疾病。

在該研究中，觀察組教育后空腹血糖、餐后2 h血糖優(yōu)良率均高于對照組，且觀察組護(hù)理后各自我管理能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明全程健康教育模式可有效改善患者機(jī)體血糖水平，并且提高患者自我管理能力。原因主要為此健康教育模式可對患者實(shí)施門診-住院出院全程健康教育及護(hù)理，從而有效提高患者遵醫(yī)性。護(hù)理人員在護(hù)理過程中對患者出現(xiàn)的不正確使用胰島素現(xiàn)象進(jìn)行糾正，并且有效提高患者及其家屬對糖尿病的認(rèn)知度，強(qiáng)化控制血糖的意識(shí)。根據(jù)患者病情和具體家庭情況制定出有效的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每天適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可有效控制血糖和血脂水平。護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者家屬積極參與和監(jiān)督患者的運(yùn)動(dòng)和飲食，從而有效提高出院護(hù)理處方的依從性。對依從性高的患者給予表揚(yáng)，對依從性較差者需尋找原因進(jìn)行合理教育和指導(dǎo)，糾正患者不良習(xí)慣，提升健康意識(shí)。

綜上所述，對糖尿病患者行全程健康教育模式可有效控制血糖水平，并且提升健康知識(shí)掌握度，提高患者自我管理及護(hù)理能力，值得推廣。

［1］張桂群.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（10）：66-67.

［2］史玉榮.強(qiáng)化健康教育對初診2型糖尿病患者健康行為依從性及血糖控制效果觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（2）：128-129.

［3］陸仕英，祝瀅.糖尿病患者眼病術(shù)前多形式強(qiáng)化健康教育效果評價(jià)［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，28（2）：204-205.

［4］王惠麗，梁宗樺，張麗.2型糖尿病患者個(gè)案管理的實(shí)踐研究［J］.中華護(hù)理教育，2016，13（1）：53-57.

［5］張玉琴，朱凱軍.糖尿病護(hù)理門診在糖尿病健康教育中的效果評價(jià)分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（8）：249-250.

［6］王晨英.健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病臨床護(hù)理中的效果研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（8）：237-238.

［7］韓金榮.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（7）：256-257.

Research on Whole-process Health Education Mode of Diabetes Nursing Management

WU Jing
Department of Endocrinology，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China

Objective To study the effect of whole-process health education mode of diabetes nursing management.Methods 126 cases of patients with diabetes admitted and treated in our hospital from December 2014 to December 2015 were selected and randomly divided into two groups with 63 cases in each，the control group adopted routine health education，the observation group adopted whole-process health education mode，and the excellent and good rates of fasting blood-glucose and blood-glucose at 2h after dinner were compared between the two groups，and the self-management ability and knowledge mastery ability were compared between the two groups.Results The excellent and good rates of fasting blood-glucose and blood-glucose at 2h after dinner in the observation group were higher than those in the control group and the differences were obvious，P＜0.05，various self-management ability scores after nursing in the observation group were higher than those in the control group and the differences were obvious，P＜0.05.Conclusion The whole-process health education mode for patients with diabetes can effectively control blood-glucose level，improve the mastery degree of health knowledge and improve the self-management and nursing ability of patients，which is worth promotion.

Whole-process health education mode；Diabetes；Nursing management

R47

A

1672-5654（2016）07（b）-0106-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.106

吳晶（1967.5-），女，吉林人，本科，副主任護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理工作。

（2016-04-13）