李春靜，唐慧敏，羅阿梅，曾秋英，桂青，孫璐露深圳市第三人民醫(yī)院兒科，廣東深圳　518000

人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在兒科的應(yīng)用

李春靜，唐慧敏，羅阿梅，曾秋英，桂青，孫璐露
深圳市第三人民醫(yī)院兒科，廣東深圳518000

目的 分析人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在兒科的應(yīng)用效果。方法 選擇該院兒科2014年1月—2015年4月收治的100例患兒，按照數(shù)字隨機(jī)方法將全部患兒分成對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例），對(duì)照組患兒采用臨床常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組患兒則采用人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組中無(wú)疼痛患兒所占比例80.0%顯著高于對(duì)照組的56%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意度96.0%顯著高于對(duì)照組的80.0%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理糾紛事件發(fā)生率4.0%、護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率2.0%、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率4.0%均顯著低于對(duì)照組的26.0%、18.0%、20.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床兒科中，應(yīng)用人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能對(duì)患兒的疼痛程度進(jìn)行有效改善，讓患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度提高，并讓護(hù)理糾紛事件、護(hù)理差錯(cuò)事件以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率有效降低，值得臨床推廣。

人性化；優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理；兒科；應(yīng)用效果

和臨床其他科室相比，兒科護(hù)理工作具有自身的特殊性，患兒因?yàn)樽陨淼挚沽Σ粡?qiáng)，年齡小，同時(shí)心智和生理不成熟，所以也就增加了兒科護(hù)理工作的難度。如果患兒臨床癥狀沒(méi)有改善或者哭鬧，患兒家長(zhǎng)就可能出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，進(jìn)而影響患兒的臨床治療和醫(yī)院工作的正常開(kāi)展［1-3］。特別是在部分特殊檢查中，因?yàn)榛純鹤陨淼挚沽Σ粡?qiáng)，對(duì)疼痛存在較高的排斥度和敏感度，進(jìn)而影響治療和護(hù)理依從性，患兒家長(zhǎng)面對(duì)患兒的過(guò)激反應(yīng)，會(huì)比較擔(dān)心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件［4］。所以科學(xué)護(hù)理的護(hù)理干預(yù)，在兒科中就顯得尤為關(guān)鍵。該院在兒科護(hù)理工作中應(yīng)用人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理取得了令人滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院兒科2014年1月—2015年4月收治的100例患兒，男性58例，女性42例，年齡3～10歲，平均年齡（6.3±0.7）歲；其中45例患兒為支氣管肺炎，33例患兒為腹瀉，13例患兒為輪狀腸系膜淋巴結(jié)炎，9例患兒為其他疾病。按照數(shù)字隨機(jī)方法將全部患兒分成對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例），在年齡、性別以及疾病類(lèi)型等基線(xiàn)資料方面，兩組患兒比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患兒開(kāi)展臨床常規(guī)護(hù)理管理：認(rèn)真觀察患兒病情，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予藥物治療、健康指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患兒則給予人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，具體的內(nèi)容如下：

①病房環(huán)境護(hù)理：對(duì)于大部分年齡較小的患兒，在面對(duì)吃藥和打針時(shí)都會(huì)出現(xiàn)畏懼心理，面對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境容易出現(xiàn)一系列不良情緒，如緊張、恐懼等，患兒因?yàn)槟挲g較小，正處在成長(zhǎng)階段，心智和認(rèn)知功能較差，環(huán)境的改變本來(lái)就可能導(dǎo)致患兒在心理方面出現(xiàn)不適和恐懼感，特別是醫(yī)院這種特殊環(huán)境。所以在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)綜合考慮，結(jié)合患者的認(rèn)知情況以及年齡等因素，為其創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，就診環(huán)境應(yīng)保證良好的采光和通風(fēng)，而且還應(yīng)該保持整潔和干凈，可以合理放置一些圖畫(huà)或者玩具，讓患兒的緊張和抵觸情緒得以有效緩解。

②加強(qiáng)和患兒的交流溝通：要想對(duì)患兒注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，最合理的方法就是交流。臨床研究結(jié)果顯示，在年齡不斷增長(zhǎng)的過(guò)程中，兒童階段的精神系統(tǒng)成長(zhǎng)速度則會(huì)減緩，在兒童不斷接觸周?chē)挛锏倪^(guò)程中，能快速提高兒童的智力，同時(shí)進(jìn)入到發(fā)育期。而要想讓患兒的認(rèn)知功能有效提升，科學(xué)的引導(dǎo)者是最合理的措施；相同，護(hù)理工作中的合理引導(dǎo)，其作用也非常關(guān)鍵。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員可以通過(guò)擁抱、撫摸等方式來(lái)和患兒進(jìn)行親密接觸，也可以通過(guò)微笑的表情來(lái)和患兒進(jìn)行情感間的交流，進(jìn)而來(lái)對(duì)患兒的不安、焦慮、恐懼以及緊張等負(fù)性情緒進(jìn)行緩解［5］。

③加強(qiáng)呵護(hù)和關(guān)心：在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒加以關(guān)注和關(guān)心，不僅需要關(guān)心患兒的健康和病情，而且還應(yīng)關(guān)心患兒的心理狀況，護(hù)理人員不僅需要在工作行為中認(rèn)真負(fù)責(zé)，在溝通方面也應(yīng)掌握文明用語(yǔ)和技巧。科室應(yīng)結(jié)合自身情況制定科學(xué)和合理的管理制度，并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行定期考核；對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)也應(yīng)加以關(guān)注，兒科護(hù)理工作任務(wù)量中，工作繁忙，特別是在患兒人數(shù)較多的情況下。所以護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，在日常護(hù)理工作中不慌亂，輕重有序。

④加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)的心理疏導(dǎo)和健康宣教：傳統(tǒng)兒科護(hù)理模式中，并沒(méi)有重視患兒家長(zhǎng)的作用。在人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中，應(yīng)重視患兒家長(zhǎng)的作用，加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)的心理指導(dǎo)、柔性關(guān)懷以及知識(shí)講解，讓患兒家長(zhǎng)能更好了解相關(guān)的疾病知識(shí)，讓患兒家長(zhǎng)的抑郁、悲觀以及焦慮等負(fù)性情緒得以有效緩解，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行支持和鼓勵(lì)，讓家庭氛圍更加良好，進(jìn)而為患兒提供更好的家庭照顧，讓患兒的情緒保持穩(wěn)定。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的疼痛程度、患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度以及護(hù)理不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。疼痛程度的評(píng)估選擇數(shù)字評(píng)估分量表（NRS）來(lái)進(jìn)行，分為0分、1～3分、4～6分以及7～10分4個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)無(wú)疼痛、輕度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛。選擇該院自制調(diào)查表來(lái)調(diào)查患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，總分為100分，滿(mǎn)意為90～100分，一般滿(mǎn)意為60～89分，不滿(mǎn)意為小于60分。護(hù)理不良事件包括護(hù)理糾紛事件、護(hù)理差錯(cuò)事件以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒的疼痛程度觀察

實(shí)驗(yàn)組患兒的疼痛程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒的疼痛程度觀察［n（%）］

2.2兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度觀察

實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度［n（%）］

2.3兩組患兒的護(hù)理不良事件發(fā)生情況觀察

實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理糾紛事件、護(hù)理差錯(cuò)事件以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組患兒（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組患兒的護(hù)理不良事件發(fā)生情況觀察［n（%）］

3　討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中，臨床護(hù)理事業(yè)也得到了快速發(fā)展和完善，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)模式也在不斷改進(jìn)，傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式也開(kāi)始向生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，在現(xiàn)代護(hù)理模式中，人性化護(hù)理干預(yù)是非常重要的內(nèi)容之一［6］。人性化護(hù)理管理模式是一種新的護(hù)理管理模式，在臨床兒科中應(yīng)用，將患兒作為日常護(hù)理工作的中心，通過(guò)科學(xué)、合理的健康宣教和系統(tǒng)化的管理，能讓患兒的臨床療效得以有效提升，讓患兒預(yù)后得以有效改善。和其他人群相比較，兒童在患病后出現(xiàn)哭鬧等現(xiàn)象的幾率更高，治療期間容易出現(xiàn)煩躁不安的情況，進(jìn)而對(duì)臨床治療和護(hù)理工作造成影響，所以在臨床兒科的護(hù)理工作中，應(yīng)用人性化護(hù)理管理就顯得尤為關(guān)鍵［7-9］。

分析該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理滿(mǎn)意度、疼痛評(píng)分、護(hù)理糾紛事件、護(hù)理差錯(cuò)時(shí)間以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間發(fā)生率等方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，在兒科護(hù)理工作中，應(yīng)用人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，能對(duì)患兒的疼痛感進(jìn)行有效緩解，讓患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度提高，讓護(hù)理工作中的不良事件發(fā)生率有效降低，促進(jìn)患兒疾病康復(fù)；該研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果相似［10］。人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理滿(mǎn)足生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，結(jié)合患兒的具體情況，讓患兒各方面需求得以有效滿(mǎn)足，讓患兒身心方面的舒適程度得以有效提升，最終讓患兒的生存質(zhì)量得以有效保證［11］。通過(guò)人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，為患兒創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，讓患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感得以有效消除；加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理和健康宣教工作，使其了解相關(guān)疾病知識(shí)，更好配合臨床治療和護(hù)理工作；通過(guò)心理護(hù)理，讓患兒家長(zhǎng)的不良情緒得以有效緩解，為患兒傳遞正能量，避免患兒家長(zhǎng)的不良情緒對(duì)患兒造成影響，有效提升護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性，進(jìn)而有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率［12］。

總之，在臨床兒科中，應(yīng)用人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能對(duì)患兒的疼痛程度進(jìn)行有效改善，讓患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度提高，并讓護(hù)理糾紛事件、護(hù)理差錯(cuò)事件以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率有效降低，值得臨床推廣。

［1］孫慧梅.淺談人性化護(hù)理管理在兒科靜點(diǎn)門(mén)診的應(yīng)用實(shí)踐［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（3）：757-758.

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［8］黃雪芹，劉倩如，王燮衡，等.人性化服務(wù)在兒科分診護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011（24）：74-75.

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Application of Humanized Excellent Nursing Management in the Department of Paediatrics

LI Chun-jing，TANG Hui-min，LUO A-mei，ZENG Qiu-ying，GUI Qing，SUN Lu-lu
Department of Paediatrics，Third People's Hospital of Shenzhen，Shenzhen，Guangdong Province，518000 China

Objective To analyze the application effect of humanized excellent nursing management in the department of paediatrics.Methods 100 cases of children admitted and treated in the department of paediatrics in our hospital from January 2014 to April 2015 were selected，and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the control group adopted clinical routine nursing management，while the experimental group adopted humanized excellent nursing management.Results The painless rate in children of observation group was 80.0%，significantly higher than 56%in the control group（P＜0.05）；The nursing satisfaction of parents of children in observation group was 96.0%，significantly higher than 80.0%in the control group（P＜0.05）；The nursing disputes event rate was 4.0%in the observation group，nursing errors event rate was 2.0%，nursing risk event rate was 4.0%，all were significantly lower than 26.0%，18.0%，20.0%in the control group （P＜0.05）.Conclusion In the department of clinical paediatrics，the application of humanized excellent nursing management can effectively improve the children's pain degree，improve the satisfactory degree of children's family to nursing work，effectively reduce the occurrence probability of nursing disputes，nursing error events and nursing risk events，which is worth clinical promotion.

Humanized；Excellent nursing management；Department of paediatrics；Application effect

R473

A

1672-5654（2016）07（b）-0184-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.184

李春靜（1982.10-），女，山東菏澤人，本科，主管護(hù)師，研究方向：兒科。

孫璐露（1979.6-），女，吉林松原人，碩士，副主任護(hù)師，研究方向：兒童傳染性疾病護(hù)理，E-mail：sunlulu@163. com。

（2016-04-16）