葛曉云

(南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226000)

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南通市2 239例育齡婦女死亡原因分析

葛曉云

(南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226000)

目的調(diào)查南通市育齡婦女死因構(gòu)成，為制定預(yù)防和干預(yù)措施提供依據(jù)。方法運(yùn)用育齡婦女死亡個(gè)案網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)對(duì)2013至2014年南通市育齡婦女死亡資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果2013至2014年南通市育齡婦女平均死亡率為60.56/10萬，育齡婦女死亡人數(shù)及占比隨年齡的增長而增加，死亡原因前3位依次為：惡性腫瘤、意外傷害、心腦血管疾病。3種主要死因的年齡段構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=76.070，P=0.000。結(jié)論惡性腫瘤、意外傷害和心腦血管疾病是南通市育齡婦女死亡的主要原因。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)育齡婦女的安全教育，促進(jìn)育齡婦女的身心健康，以降低其死亡率。

育齡婦女；死亡原因；惡性腫瘤；死亡率

[Abstract]Objective To explore the death causes of reproductive women in Nantong City so as to provide scientific evidence for effective prevention and intervention. Methods A statistical analysis was conducted among reproductive women in Nantong during 2013-2014 by using live broadcasting system of reproductive women death via network. Results The average annual mortality of reproductive women in Nantong was 60.56/100 000, and the number of death and proportion increased with age increasing. The top 3 causes were malignant tumor, unintentional injuries and cardio-cerebrovascular disease in order. There was statistically significant difference in age composition among cases with these three main causes (χ2=76.070,P=0.000).Conclusion Malignant tumor, unintentional injuries and cardio-cerebrovascular disease are the main death causes of reproductive women in Nantong. To reduce mortality of reproductive women, safety education should be strengthened and physical and mental health of them should be promoted.

[Key words]reproductive women; death causes; malignant tumor; mortality

育齡婦女死亡情況是衡量一個(gè)國家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)發(fā)展和人民健康狀況的關(guān)鍵指標(biāo)[1]，研究如何降低這一人群的死亡率是婦幼保健部門的重要課題。本文通過調(diào)查南通市2013至2014年育齡婦女死亡資料，探討其死因構(gòu)成和影響因素，制定相應(yīng)干預(yù)方案，以提高育齡婦女健康和生存質(zhì)量。

1資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選取2013至2014年南通市10個(gè)區(qū)縣15～49歲常住戶口死亡的育齡婦女2 239例為調(diào)查對(duì)象，死亡資料包括姓名、年齡、死亡原因、死亡時(shí)間、死亡地點(diǎn)、婚姻狀況、家庭住址等。

1.2方法

通過三網(wǎng)監(jiān)測的基層?jì)D幼保健人員運(yùn)用南通市育齡婦女死亡個(gè)案調(diào)查系統(tǒng)，將轄區(qū)內(nèi)育齡婦女死亡信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，市保健所人員核實(shí)匯總，按照國家全死因調(diào)查要求對(duì)死亡原因進(jìn)行分析。

根據(jù)死因分類ICD-10標(biāo)準(zhǔn)分析死因構(gòu)成，以育齡婦女死亡率、死因構(gòu)成比為評(píng)價(jià)指標(biāo)，采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3質(zhì)量控制

全市建立育齡婦女死亡監(jiān)測系統(tǒng)，基層?jì)D幼保健人員接受育齡婦女死亡信息調(diào)查規(guī)范培訓(xùn)，并與醫(yī)院、民政、公安、疾病預(yù)防控制中心等核對(duì)后上報(bào)，縣婦幼保健所審核確認(rèn)，每半年進(jìn)行質(zhì)控，市婦幼保健所每年對(duì)各區(qū)縣婦幼保健所上報(bào)的資料進(jìn)行質(zhì)控。

2結(jié)果

2.1基本情況

2.1.1育齡婦女死亡情況

2013至2014年南通市育齡婦女總數(shù)為3 697 071人，死亡2 239人，年平均死亡率60.56/10萬，育齡婦女死亡人數(shù)及占比隨年齡段的增長而增加，見表1。

2.1.2婚姻狀況

在2 239例死亡的育齡婦女中，已婚1 958例，占87.45%；未婚214例，占9.56%；離婚35例，占1.56%；喪偶32例，占1.43%。

2.1.3死亡地點(diǎn)

在2 239例死亡的育齡婦女中，死于醫(yī)院1 262例，占56.36%；死于家中862例，占38.50%；死于途中88例，占3.93%；其他27例，占1.21%。

表1　　南通市2013至2014年育齡婦女死亡情況[n(%)]

2.2死亡原因及順位情況

2013至2014年南通市育齡婦女死亡原因前3位依次為：惡性腫瘤，意外傷害，心腦血管疾病，見表2。

表22013至2014年南通市育齡婦女死亡原因及順位

Table 2 Death causes and their cis-position of reproductive women in Nantong City during 2013-2014

2.3主要死因

2.3.1惡性腫瘤情況

惡性腫瘤為育齡婦女死亡首要原因，其前3位依次為肺癌15.68%(166/1 059)、肝癌15.20%(161/1 059)、乳腺癌12.75%(135/1 059)。

2.3.2意外傷害情況

意外傷害居第2位，其原因前3位依次為車禍52.60%(273/519)、自殺15.99%(83/519)、溺水14.07%(73/519)。

2.3.3心腦血管疾病情況

心腦血管疾病居第3位，期前3位依次為腦出血54.43%(129/237)、心肌梗死13.92%(33/237)、腦梗塞10.55%(25/237)。

2.3.4主要死因的年齡段構(gòu)成比

在惡性腫瘤、意外傷害、心腦血管疾病死亡者中，15～30歲、31～40歲、41～49歲年齡段構(gòu)成比分別為7.84%(83/1 059)、14.45%(153/1 059)、77.71%(823/1 059)，19.85%(103/519)、21.39%(111/519)、58.77%(305/519)，7.59%(18/237)、16.03%(38/237)、76.37%(181/237)。

3種主要死因的年齡段構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=76.070，P=0.000。

2.4不同年齡段死因及順位情況

在15～30歲年齡段育齡婦女死亡原因中，意外傷害居首位，31～40歲、41～49歲年齡段以惡性腫瘤居首位，見表3。

表3　　2013至2014年南通市育齡婦女各年齡段主要死亡原因及順位[n(%)]

3結(jié)論

3.1育齡婦女死亡率分析

育齡婦女是指15～49歲的婦女[2]，其生命健康直接影響社會(huì)穩(wěn)定和家庭幸福。南通市2013至2014年育齡婦女死亡率為60.56/10萬，雖然低于全國城市平均水平96.7/10萬，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一線城市死亡率25.84/10萬[3]，與蘇州[4]、常州[5]也有一定差距。育齡婦女死亡人數(shù)及占比隨年齡的增長而增加，南通市41～49歲育齡婦女死亡占69.99%，因此，應(yīng)特別加強(qiáng)對(duì)這一年齡段婦女的健康保健。

3.2育齡婦女主要死因分析

3.2.1疾病原因

南通市育齡婦女主要死于疾病，其中惡性腫瘤是首要原因，前3位依次為肺癌、肝癌和乳腺癌。許多研究提示癌癥的發(fā)生與環(huán)境、生活習(xí)慣、心理等密切相關(guān)[6-9]。大氣污染、吸煙酗酒、不良情緒、飲食習(xí)慣如發(fā)霉或腌制食品的攝入等均是導(dǎo)致肺癌、肝癌的重要誘因。心腦血管疾病具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，其嚴(yán)重威脅人類健康。我國每年死于心腦血管疾病近300萬人，主要發(fā)病原因有高血壓、吸煙、不合理膳食等[10]。因此，應(yīng)倡導(dǎo)育齡婦女科學(xué)生活方式，降低行為危險(xiǎn)因素，合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、戒煙限酒、改善生存環(huán)境，定期體檢，控制血壓、血脂，預(yù)防和減少惡性腫瘤及心腦血管疾病的發(fā)生。

3.2.2意外傷害原因

意外傷害已成為威脅育齡婦女生命和健康的重要因素，尤其對(duì)15～30歲的青少年，是造成其死亡的首要原因。意外死亡中前3位依次為車禍、自殺、溺水。南通市2013至2014兩年分別死亡273人、83人和73人，給社會(huì)和家庭帶來了巨大的損失和傷害。車禍和溺水都是公共安全危機(jī)，應(yīng)呼吁社會(huì)各界重視，建立本市公共安全教育系統(tǒng)，完善社會(huì)公共安全體制，加強(qiáng)育齡婦女尤其是青少年的安全教育，提高其安全防范意識(shí)，傳播安全常識(shí)和意外預(yù)防應(yīng)急措施，以預(yù)防和減少車禍及溺水等非正常死亡的發(fā)生。

3.2.3自殺原因

自殺是人類社會(huì)最為復(fù)雜的行為[11]，涉及生物、心理、文化及環(huán)境等多方面因素。據(jù)報(bào)道，在中國，青少年人群和女性人群是自殺的主要群體。育齡婦女要經(jīng)歷青春期、孕期、產(chǎn)褥期、更年期等特殊生理階段，面臨戀愛、妊娠、家庭、事業(yè)等多重壓力，情緒容易受到影響，造成心理障礙。因此，應(yīng)對(duì)育齡婦女給予更多的社會(huì)支持和關(guān)愛，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有效預(yù)防自殺的發(fā)生。

3.3小結(jié)

惡性腫瘤、意外傷害和心腦血管疾病是南通市育齡婦女死亡的主要原因。應(yīng)完善三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)婦女病普查和慢性疾病監(jiān)測，加強(qiáng)公共安全健康教育，積極開展婦女心理咨詢，提高育齡婦女安全和生活質(zhì)量，降低其死亡率。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：游川]

Death causes of 2 239 reproductive women in Nantong City

GE Xiao-yun

(Nantong Maternity and Child Health Hospital, Jiangsu Nantong 226000, China)

2015-03-25

2013年南通市科技局科研立項(xiàng)基金資助項(xiàng)目(編號(hào)BK2013072)

葛曉云(1963-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事高危妊娠及婦女保健管理工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.03.012

R173

A

1673-5293(2016)03-0317-03