趙明（遼寧省沈陽二四五醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，沈陽　122000）

參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療慢性功能性腹瀉的價(jià)值分析

趙明
（遼寧省沈陽二四五醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，沈陽122000）

目的 對(duì)參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療慢性功能性腹瀉患者的治療價(jià)值進(jìn)行探討分析。方法 選取56例慢性功能性腹瀉患者作為研究對(duì)象，平均將其分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各28例，對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用西藥治療，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總治療有效率與生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者治療期間均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論應(yīng)用參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療慢性功能性腹瀉患者，可顯著增強(qiáng)療效，提高生活質(zhì)量。

慢性功能性腹瀉；參苓白術(shù)散；理中湯；生活質(zhì)量

慢性功能性腹瀉為臨床消化內(nèi)科的一種常見疾病，具有較高的發(fā)病率，在腹瀉疾病中，其發(fā)病率約占60%［1］。由于其反復(fù)性發(fā)作，進(jìn)而易加大治療難度。西醫(yī)治療主要應(yīng)用維持酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡、對(duì)癥下藥等療法，但由于患者病情反復(fù)發(fā)作，患者易出現(xiàn)消極心理，治療依從性較低。中藥和中國人飲食習(xí)慣相符合，在心理、感情等方面均具有一定優(yōu)勢，因此，對(duì)中醫(yī)藥湯治療慢性功能性腹瀉患者的治療價(jià)值進(jìn)行探討是十分有必要的。本次研究對(duì)我院慢性功能性腹瀉患者應(yīng)用參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療，療效顯著，報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 我院于2013年4月—2014年9月共收治56例慢性功能性腹瀉患者，均經(jīng)檢查確診為慢性功能性腹瀉，所有患者均簽署知情同意書。其中，34例男性患者，22例女性患者；年齡為34～66歲，平均年齡為（42.2±3.5） 歲；病程1～7年，平均病程為（1.6±0.3）年。排除有精神病史、精神障礙等患者。平均將其分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組28例，兩組性別、年齡、病程等基線資料比較無較大差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2治療方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，維持酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡；并指導(dǎo)患者服用雙歧桿菌活菌散（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；國藥準(zhǔn)字S20040081；每袋1.0 g，含活菌不低于1.0×10 8 CFU/g），每日2粒，每日2次；谷維素（吉林省長恒藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H22020719；10 mg），每日30 mg，每日3次。

實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療：黨參15 g，蓮子肉15 g，炒山藥15 g，白術(shù)10 g，砂仁10 g，蒼術(shù)10 g，車前子10 g，藿香10 g，廣木香10 g，陳皮炭10 g，干姜10 g，炙甘草6 g，炒扁豆30 g以及薏苡仁30 g等；在此基礎(chǔ)上，如患者伴有胸脅脹滿、噯氣癥狀，則增加枳殼10 g，防風(fēng)10 g以及柴胡12 g；如患者伴有瀉下滑脫不止癥狀，則增加烏梅6 g，訶子10 g；如患者伴有明顯五更瀉癥狀，則增加肉豆蔻10 g，補(bǔ)骨脂20 g以及吳茱萸10 g；如患者伴有大便粘滯、肛門灼熱、瀉而不爽癥狀，則增加厚樸10 g，川黃連6 g。以上配方均加入到400 mL水中煎汁，每日1劑，每日2次，早、晚各1次。兩組患者療程均為28天。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者臨床治療有效率、生活質(zhì)量以安全性等指標(biāo)。其中，生活質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用Spitzer指數(shù)進(jìn)行評(píng)定，主要包括日常生活、活動(dòng)能力、生活感受、健康感受以及家庭支持等方面，總分10分，分值越高，表明患者生活質(zhì)量改善情況越好［2］。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》作為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，主要包括治愈、顯效、有效以及無效等級(jí)別。其中，治愈：患者大便性狀、次數(shù)以及量等均恢復(fù)到正常狀態(tài)，伴隨癥狀、體征明顯消失，且經(jīng)病理化檢查，結(jié)果顯示恢復(fù)正常；顯效：大便近似成形，每日大便次數(shù)2～3次，伴隨癥狀與體征也明顯改善；無效：患者臨床癥狀、體征與治療前對(duì)比無較大改善［3］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究數(shù)據(jù)主要采用SPSS20.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，其中，計(jì)量資料主要使用（±s）表示，實(shí)施方差檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料主要使用“n/%”表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，如P＜0.05，則說明兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療有效率對(duì)比 對(duì)照組總治療有效率64.3%，實(shí)驗(yàn)組總治療有效率92.9%，實(shí)驗(yàn)組總治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1：

表1　2組患者臨床治療有效率對(duì)比?。劾?）］

2.2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者日常生活、活動(dòng)能力、生活感受、健康感受、家庭支持以及總分等評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2：

表2　2組患者生活質(zhì)量對(duì)比?。ā纒，分）

表2　2組患者生活質(zhì)量對(duì)比?。ā纒，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　日常生活　活動(dòng)能力　生活感受實(shí)驗(yàn)組　1.52±0.48*1.36±0.52*　1.42±0.48*對(duì)照組　1.02±0.32　0.85±0.51　0.96±0.54健康感受1.19±0.49*0.84±0.53家庭支持　總分1.88±0.42*8.35±1.98*1.25±0.21　5.58±1.82

2.3 2組安全性對(duì)比 治療期間經(jīng)觀察，兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，均順利完成治療。

3　討論

慢性功能性腹瀉指的是無任何病毒、細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉，由腸功能紊亂使腸道內(nèi)容物水分吸收出現(xiàn)障礙、腸蠕動(dòng)過快所致，患者主要伴有反復(fù)性或者慢性腹瀉癥狀，但在生物、病理解剖以及化學(xué)等方面未出現(xiàn)器質(zhì)性病變。慢性功能性腹瀉病具有起病慢、病程長、病情易反復(fù)性發(fā)作等特點(diǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。

祖國醫(yī)學(xué)中，慢性功能性腹瀉屬于“久瀉”范疇，也被稱為“泄瀉”、“下利”、“腸風(fēng)”等，認(rèn)為發(fā)病主要受到自身脾虛因素影響，脾虛失運(yùn)、水谷不化，使內(nèi)生渾濁；反谷為滯，反水為濕，進(jìn)而形成腹瀉，患者主要臨床表現(xiàn)為排便次數(shù)增多?？紤]到慢性功能性腹瀉發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，治療時(shí)要采取針對(duì)性的辨證療法［4］。本次研究對(duì)照組實(shí)施常規(guī)應(yīng)用西藥治療，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者總治療有效率高于對(duì)照組，且生活質(zhì)量評(píng)分也較對(duì)照組高，對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯中的山藥、黨參以及蓮子肉等可發(fā)揮出和胃止瀉、益氣健脾的作用；蒼術(shù)、白術(shù)、扁豆以及薏苡仁等成分可發(fā)揮出滲濕健脾的作用；砂仁具備理氣寬胸、和胃醒脾的作用；干姜具備振奮脾陽、驅(qū)除脾胃寒邪的作用；廣木香具備溫中止瀉、行氣調(diào)中以及止痛的作用；藿香能化濕濁、芳香行散且溫煦不燥裂，可有效驅(qū)除陰霾濕邪；車前子具備滲濕健脾、利尿的作用；陳皮炭則具備收斂止瀉、健脾除濕的作用；與炙甘草藥物相配伍，最終發(fā)揮出益氣和中、調(diào)和諸藥的作用［5］。

應(yīng)用參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療慢性功能性腹瀉患者，可顯著增強(qiáng)療效，提高生活質(zhì)量。

［1］李繼年.參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療慢性功能性腹瀉的臨床療效［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（10）：9.

［2］馬秀麗，李正軍.參苓白術(shù)散聯(lián)合理中湯治療慢性功能性腹瀉35例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（5）：542-543.

［3］趙潔，孫梅花，張冬生.參苓白術(shù)散合附子理中湯加減聯(lián)合鹽酸舍曲林片治療腸易激綜合征39例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2014，14（3）：344-345.

［4］殷慧芳.參苓白術(shù)散合附子理中湯治療腸易激綜合征脾虛濕阻型臨床分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（21）：123-124.

［5］王正文.參苓白術(shù)散合附子理中湯治療腸易激綜合征50例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2013，35（10）：1496-1497.

Analysis on the Value of Shenling Baizhu Powder combined with Lizhong Decoction in the Treatment of Chronic Functional Diarrhea

ZHAO Ming
（Department of Internal Medicine，Shenyang 245th Hospital，Shenyang 122000，China）

Objective To discuss and analyze the value of Shenling Baizhu powder combined with Lizhong decoction in the treatment of chronic functional diarrhea.Methods Selecting 56 patients with chronic functional diarrhea as the research objects，they were divided into the experimental group of 28 cases and control group of 28 cases.The control group used conventional Western medicine treatment.The experimental group used Shenling Baizhu powder combined with Lizhong decoction.Results The total therapeutic effect and score of quality of life of the experimental group were higher than those of the control group（P＜0.05）.There were no obvious adverse reactions in the two groups during the treatment period.Conclusion The application of Shenling Baizhu powder combined with Lizhong decoction in the treatment of chronic functional diarrhea can significantly enhance curative effect，and improve the quality of life.

chronic functional diarrhea；Shenling Baizhu powder；Lizhong decoction；quality of life

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.037

1672-2779（2016）-15-0085-02

（本文編輯：李海燕 本文校對(duì)：李海燕2016-02-19）