孫志華

高血壓合并糖尿病患者的空腹血糖觀察分析

孫志華

目的 對(duì)高血壓合并糖尿病患者的空腹血糖水平進(jìn)行觀察分析。方法 對(duì)南湖區(qū)農(nóng)村560例高血壓合并糖尿病患者，采集早晨空腹血糖，并進(jìn)行血壓測(cè)量。對(duì)高血壓合并糖尿病患者的平時(shí)日常行為習(xí)慣及空腹血糖的監(jiān)測(cè)頻率進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 高血壓合并糖尿病患者的血壓、血糖測(cè)量結(jié)果與性別無(wú)關(guān)。男性患者在日常行為習(xí)慣中的高鹽攝入及不規(guī)則服藥高于女性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而女性患者在日常行為習(xí)慣中無(wú)規(guī)律飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)高于男性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。患者血糖監(jiān)測(cè)1次/周的頻率明顯低于1次/月與1次/≥3個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓合并糖尿病患者在日常生活中多注意改善生活方式，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)的意識(shí)，可有利于疾病的控制，改善患者的生活質(zhì)量。

高血壓 糖尿病 空腹血糖

隨著生活方式的改變和人口老齡化的進(jìn)程，高血壓是目前臨床上最常見(jiàn)的疾病之一，高血壓患者由于自身糖代謝異常而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，使得心血管病發(fā)生率增加，嚴(yán)重威脅患者的生命和健康，同時(shí)在一定程度上也給整個(gè)家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的壓力和負(fù)擔(dān)［1～4］。高血壓合并糖尿病患者的血壓血糖控制情況，可能影響因素分析及血糖的及時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)于疾病的治療具有重要意義。因此本文就此對(duì)南湖區(qū)農(nóng)村40～70周歲560例高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行空腹血糖觀察分析，并將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 在2012年7月至2014年6月期間，對(duì)南湖區(qū)農(nóng)村經(jīng)確診為高血壓合并糖尿病的560例患者進(jìn)行調(diào)查分析。其中男292例，女268例；年齡40～76歲，平均年齡（56.2±6.4）歲。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓（SBP）≥140 mmHg，和（或）舒張壓（DBP）≥90 mmHg。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/ L，餐后2h血糖≥11.1 mmol/L。所有患者高血壓合并糖尿病的病程＞5年，排除心、腦、腎等并發(fā)癥的存在。所有患者均已進(jìn)行高血壓和糖尿病的綜合藥物治療。

1.2 觀察內(nèi)容 （1）采用奧利巴斯AU400對(duì)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行空腹血糖（FPG）的測(cè)定。（2）對(duì)高血壓合并糖尿病患者的日常飲食行為習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查。（3）對(duì)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行空腹血糖監(jiān)測(cè)的頻率進(jìn)行調(diào)查。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 食鹽攝入標(biāo)準(zhǔn)：食鹽攝入量以6g/d為宜，高鹽攝入≥10g/d；無(wú)規(guī)律飲食：不按時(shí)按量飲食；不規(guī)則服藥： 未按照醫(yī)囑時(shí)間、劑量服藥或自行加減藥物； 缺乏運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動(dòng)＜3次/周。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓合并糖尿病患者的臨床指標(biāo) 見(jiàn)表1。

表1 高血壓合并糖尿病患者的臨床指標(biāo)（±s）

表1 高血壓合并糖尿病患者的臨床指標(biāo)（±s）

性別nSBP（mmHg）DBP（mmHg）FPG（mmol/L）男292138.4±8.686.5±9.26.8±2.1 女268135.6±8.285.7±8.97.2±2.3 t值1.3411.2760.967 P值＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 高血壓合并糖尿病患者的日常行為習(xí)慣調(diào)查 見(jiàn)表2。

表2 高血壓合并糖尿病患者的日常行為習(xí)慣調(diào)查［n（%）］

2.3 高血壓合并糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)頻率 見(jiàn)表3。

表3 高血壓合并糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)頻率

3 討論

高血壓合并糖尿病是心腦血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，高血壓可加重糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展，使得微血管病變及心腦血管病死亡的風(fēng)險(xiǎn)升高，兩者相互作用，不僅是糖尿病和高血壓兩者單純疾病的危害，其危害性是成倍增加的，發(fā)生血管損傷及動(dòng)脈硬化的幾率是單純高血壓患者的2倍，發(fā)生眼底、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯高于無(wú)高血壓的糖尿病患者，且并發(fā)癥的程度也更嚴(yán)重［5］。糖尿病合并高血壓的危害性在于：高血壓對(duì)血管損害在于使心、腦、腎等重要器官發(fā)生缺血、缺氧、功能受損；對(duì)心臟損害在于血壓偏高使心臟負(fù)荷加重，易發(fā)生心室肥大，進(jìn)一步導(dǎo)致高血壓性心臟病等疾?。粚?duì)腦部損害在于易發(fā)生腦出血和腦梗塞［6，7］。糖尿病也會(huì)產(chǎn)生心腦血管并發(fā)癥，可并發(fā)心肌梗塞、缺血性腦血管疾病等［8］。因此，其治療目的不僅在于如何降低血壓和血糖，而防止并發(fā)癥的發(fā)生及保護(hù)靶器官尤為重要。

本次觀察結(jié)果顯示，高血壓合并糖尿病患者在經(jīng)過(guò)綜合藥物治療后，血壓和FPG均有所降低，但并未取得良好的療效，有待醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步的指導(dǎo)與干預(yù)。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者在日常行為習(xí)慣與血糖的控制程度密切相關(guān)，應(yīng)盡量減少不良的生活習(xí)慣，可減少食鹽的攝入量，多進(jìn)行體育鍛煉，按時(shí)按量飲食，并進(jìn)行規(guī)范的服藥，另外，良好的心理、精神狀態(tài)和充足的睡眠對(duì)患者也非常重要。FPG的監(jiān)測(cè)對(duì)于患者了解自身的血糖高低十分重要，應(yīng)該引起患者的重視。本次調(diào)查結(jié)果顯示，患者監(jiān)測(cè)FPG 1次/周的人數(shù)較少，可能是因?yàn)榛颊呒彝l件及衛(wèi)生服務(wù)條件的限制，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該進(jìn)行宣傳教育告知高血壓合并糖尿病患者，監(jiān)測(cè)血糖的重要性和必要性，尤其是對(duì)糖尿病患者，應(yīng)密切關(guān)注血糖變化，為制定治療方案提供依據(jù)。

綜上所述，高血壓合并糖尿病患者在日常生活中多注意改善生活方式，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)意識(shí)，有利于疾病控制，改善患者生活質(zhì)量。

1 Wen ZZ，Zhang XM，Mai Z，et al.Predictive value of first fasting plasma glucose compared with admission plasma glucose for undiagnosed diabetes in a stable cardiology population.Clinical Biochemistry，2012，45（13）： 1057～1063.

2 Lin CC，Li CI，Yang SY，et al.Variation of fasting plasma glucose：a predictor of mortality in patients with type 2 diabetes.The American Journal of Medicine，2012，125（4）：416.e9～416，e18.

3 袁恒俊，劉秀鳳，鄭友祥，等.高血壓合并糖尿病，降壓、降糖，哪個(gè)更重要.中華高血壓雜志，2012，20（6）：508～511.

4 陳莘桃.高血壓合并糖尿病對(duì)老年人心血管疾病的影響研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（16）：3253～3254.

5 Kumaravel B，Bachmann MO，Murray N，et al.Use of haemoglobin A1c to detect impaired fasting glucose or Type 2 diabetes in a United Kingdom community based population.Diabetes Research and Clinical Practice，2012，96（2）：211～216.

6 David CL，Arturo RB，Octavio GD.Evaluation of a comprehensive model for the treatment of hypertension，diabetes，and obesity in Mexico：a retrospective longitudinal study.The Lancet，2013，381（2）：S33.

7 仲彬.空腹血糖水平與胰島素抵抗關(guān)系的分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（7）：68～70.

8 鄭穎.老年高血壓合并糖尿病實(shí)施社區(qū)規(guī)范管理效果分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（6B）：1943～1945.

·臨床護(hù)理·

314000 浙江省嘉興市南湖區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科