杜麗坤，王霄鵬，陳克富吉林省通化市第二人民醫(yī)院血液腫瘤科，吉林通化　134003

西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療方案治療晚期結(jié)腸癌療效觀察

杜麗坤，王霄鵬，陳克富
吉林省通化市第二人民醫(yī)院血液腫瘤科，吉林通化134003

目的 探析西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療方案治療晚期結(jié)腸癌的臨床效果。方法 整群選取該院2011—2015年期間收治的65例晚期結(jié)腸癌患者，按照不同治療方法分成兩組，即單一組（n=32，給予FOLFIRI化療）、聯(lián)合組（n=33，給予西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療），對(duì)2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)比。結(jié)果 聯(lián)合組患者的臨床療效為69.7%，相較于單一組患者的43.7%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在惡心嘔吐、血小板減少、白細(xì)胞減少、肝功能受損方面，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但聯(lián)合組皮疹發(fā)生率明顯高于單一組（P＜0.05）。結(jié)論在晚期結(jié)腸癌治療中，給予西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療方案治療，臨床效果非常確切，值得臨床廣泛應(yīng)用與普及。

西妥昔單抗；FOLFIRI化療；晚期結(jié)腸癌；臨床療效

［Abstract］Objective The clinical effect of cetuximab combined with FOLFIRI chemotherapy in the treatment of advanced colorectal cancer.Methods Group selected in our hospital from 2011 to 2015 admitted during the period of 65 cases of advanced colon cancer patients,according to the different treatment method is divided into two groups,namely single group （n=32,give the FOLFIRI chemotherapy）,combination group（n=33,received cetuximab plus FOLFIRI chemotherapy）, clinical efficacy and adverse reactions of two groups of patients appraisal.Results The clinical efficacy of combined group patients was 69.7%,compared to the single group 43.7%,there was significant difference between the groups（P＜0.05）.In nausea and vomiting,thrombocytopenia,leukopenia,liver function damage,two groups had no statistically significant difference（P＞0.05）；but the combined group rash incidence was significantly higher than that of single group（P＜0.05）.Conclusion In the treatment of patients with advanced colon cancer,the clinical effect is very accurate,and it is worthy to be widely used and popularized.

［Key words］West rituximab；FOLFIRI chemotherapy；Advanced colon cancer；Clinical curative effect

結(jié)腸癌是一種比較常見的臨床惡性腫瘤，因?yàn)樵缙诎Y狀不明顯，未能受到人們的重視，從而致使發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期［1］。在晚期結(jié)腸癌患者治療中，化療法應(yīng)用較為普遍，在化療基礎(chǔ)上給予單克隆抗體靶向藥，可以有效增加患者的生存時(shí)間。為此，該文通過對(duì)該院2011—2015年期間收治的65例晚期結(jié)腸癌患者的研究，探析西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療方案的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院收治的65例晚期結(jié)腸癌患者，按照不同治療方法分成兩組，即單一組（n=32）、聯(lián)合組（n= 33）。單一組中，男16例，女16例；年齡29～80歲，平均（56.1±6.1）歲；高分化腺癌10例，中分化腺癌10例，低分化腺癌9例，黏液腺癌3例。聯(lián)合組中，男19例，女14例；年齡29～79歲，平均（56.6±5.8）歲；高分化腺癌12例，中分化腺癌10例，低分化腺癌9例，黏液腺癌2例。通過統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的一般資料可知，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在比較價(jià)值。該研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加，且簽署知情同意書。

1.2方法

單一組患者給予FOLFIRI化療，伊立替康（批準(zhǔn)文號(hào)：H20020687；規(guī)格：西林瓶裝，100 mg）180 mg/m2，靜脈滴注時(shí)間為90 min第1天；亞葉酸鈣 （批準(zhǔn)文號(hào)：H33020912；規(guī)格：3 mg×5支，凍干粉/盒）200 mg/m2，靜脈滴注時(shí)間為2 h第1天；5-氟尿嘧啶 （批準(zhǔn)文號(hào)：H21023380；規(guī)格：40 mg/10 mL×10支/盒）400 mg/m2靜脈推注第1天；5-氟尿嘧啶2 400～3 000 mg/m2，持續(xù)靜脈泵入時(shí)間為46 h。14 d為1周期。

聯(lián)合組給予西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療，在用藥前30 min給予靜脈推注地塞米松（批準(zhǔn)文號(hào)：H140233 04；規(guī)格：0.75 mg/片）5 mg，肌肉注射鹽酸異丙嗪（批準(zhǔn)文號(hào)：H31021490；規(guī)格：25 mg/1 mL）25 mg，西妥昔單抗（批準(zhǔn)文號(hào)：S20050095；規(guī)格：100 g/50 mL）靜脈滴注的首次劑量為400 mg/m2，時(shí)間為2 h，之后250 mg/m2，時(shí)間為1 h 1次/周，直至病變進(jìn)展或不能耐受，F(xiàn)OLFIRI化療方法同單一組。在治療過程中，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄，通過比較，探析西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療方案治療晚期結(jié)腸癌的臨床價(jià)值。①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)將患者臨床療效劃分成4級(jí)，完全緩解（CR）：所有病灶完全消失，臨床癥狀得到顯著改善，至少持續(xù)4周；部分緩解（PR）：經(jīng)治療，患者病灶縮小超過50%，且未出現(xiàn)新病灶，至少持續(xù)4周；無變化（NC）：經(jīng)治療，病灶縮小不足50%或者增大不超過25%，且未出現(xiàn)新病灶,至少持續(xù)4周；進(jìn)展（PD）：經(jīng)治療，一個(gè)或多個(gè)病灶增大超過25%，或者出現(xiàn)新病灶，新出現(xiàn)胸水、腹水，細(xì)胞學(xué)找到癌細(xì)胞亦判定為PD。治療總有效率=（部分緩解例數(shù)+完全緩解例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。②不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐、血小板減少、白細(xì)胞減少、肝功能受損及皮疹。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中輸入兩組患者的觀察數(shù)據(jù)，用百分比的形式表示患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較

聯(lián)合組患者的臨床療效為69.7%，相較于單一組患者的43.7%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較［n（%）］

2.2對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較

在惡心嘔吐、血小板減少、白細(xì)胞減少、肝功能受損方面，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但聯(lián)合組皮疹發(fā)生率明顯高于單一組（P＜0.05），詳見表2。

表2　對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較［n（%）］

3　討論

晚期結(jié)腸癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，患者生存率較低，如果治療無效、不及時(shí)，就會(huì)嚴(yán)重減少患者的生存時(shí)間［3］。在臨床治療中，通常以化療為主，可以在一定程度上增加患者的生存時(shí)間，近些年來，F(xiàn)OLFIRI化療方案在晚期結(jié)腸癌治療中得到了廣泛運(yùn)用［4］。西妥昔單抗是一種具有特異性的，可以阻斷表皮生長(zhǎng)因子受體的生物靶向藥物，其可以和體內(nèi)正常細(xì)胞及多種癌細(xì)胞的表皮生長(zhǎng)因子（EGFR）的胞外激酶特異性結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性抑制EGFR和其他配體的結(jié)合，從而阻斷受體相關(guān)激酶的磷酸化作用，阻斷細(xì)胞內(nèi)信息傳遞，阻止癌細(xì)胞增長(zhǎng)，逐漸使癌細(xì)胞凋亡，最終達(dá)到治療效果［5-6］。經(jīng)過臨床實(shí)踐研究顯示，在結(jié)腸癌患者治療失敗時(shí)，給予西妥昔單抗治療依然有效，說明在癌癥患者治療中，西妥昔單抗聯(lián)合其他治療方案也有著一定的療效，并且與患者以往采用何種化療無關(guān)［7］。該文研究結(jié)果顯示：聯(lián)合組患者的臨床療效為69.7%，相較于單一組患者的43.7%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在惡心嘔吐、血小板減少、白細(xì)胞減少、肝功能受損方面，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但聯(lián)合組皮疹發(fā)生率明顯高于單一組（P＜0.05）。由此可以看出，在晚期結(jié)腸癌患者治療中，聯(lián)合組治療的效果更加確切，在不良反應(yīng)方面，只有皮疹發(fā)生率高于單一組，說明聯(lián)合治療方法的臨床應(yīng)用價(jià)值更高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。在周強(qiáng)［8］的研究中報(bào)道，觀察組客觀緩解率為52.2%，皮疹發(fā)生率為67.4%；相較于對(duì)照組的30.4%、26.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該文研究結(jié)果與其研究結(jié)果非常相近。

總而言之，在晚期結(jié)腸癌治療中，給予西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療方案治療，臨床效果非常確切，值得臨床廣泛應(yīng)用與普及。

［1］王麗華.西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療方案治療晚期結(jié)腸癌效果觀察［J］.河南外科學(xué)雜志,2015,21（4）：69-69,70.

［2］曾進(jìn)龍,王志超,張海良,等.FOLFIRI化療方案及其與西妥昔單抗聯(lián)用治療晚期結(jié)腸癌分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程,2012, 19（11）：1929-1930.

［3］韓雪.西妥昔單抗聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的臨床觀察［D］.大連：大連醫(yī)科大學(xué),2013.

［4］汪彬,衛(wèi)勤明,陳玲紅,等.阿柏西普聯(lián)合FOLFIRI治療1例晚期結(jié)腸癌化療病人的護(hù)理［J］.全科護(hù)理,2014,12（26）：2492-2494.

［5］劉文雙.結(jié)腸癌應(yīng)用DC-CIK聯(lián)合化療治療的臨床效果研究［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6（8）：43-44.

［6］馮麗麗,盧雨霖,趙楚英,等.FOLFOX6方案與FOLFIRI方案交替治療晚期結(jié)腸癌的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014, 16（3）：456-456,460．

［7］李曉惠.西妥昔單抗與FOLFIRI化療方案在晚期結(jié)腸癌治療中的臨床價(jià)值分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7（23）：137-138.

［8］周強(qiáng).西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療方案治療晚期結(jié)腸癌療效觀察［J］.山東醫(yī)藥,2014,54（24）：66-67.

To Observe the Efficacy of Cetuximab Combined with FOLFIRI Chemotherapy in the Treatment of Advanced Colorectal Cancer Treatment

DU Li-kun，WANG Xiao-peng，CHEN Ke-fu
Tonghua City,Jilin Province,the Second People's Hospital of Jilin blood cancer,Tonghua,Jilin Province,134003 China

R5

A

1674-0742（2016）08（a）－0117-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.117

杜麗坤（1972.7-），女，吉林通化人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事血液腫瘤患者治療工作。

2016-05-10）