楊正運(yùn)駐馬店市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南駐馬店　463000

偏頭痛采用尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療的臨床分析

楊正運(yùn)
駐馬店市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南駐馬店463000

目的 探討偏頭痛采用尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療的臨床療效。方法 方便選取該院2014年2月—2016年2月收治的116例偏頭痛患者作為研究對(duì)象，采取對(duì)照研究，按照隨機(jī)數(shù)字對(duì)照法分為58例對(duì)照組和58例觀察組。對(duì)照組采用尼美舒利分散片治療，觀察組采用尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療；觀察對(duì)比兩組患者治療前后的頭痛病癥嚴(yán)重程度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、伴隨癥狀變化情況、臨床療效以及偏頭痛對(duì)生活影響情況評(píng)分。結(jié)果 治療后，觀察組臨床療效總有效率為79.31%，對(duì)照組為49.55%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療后證候評(píng)分均比治療前有顯著改善（P＜0.05），觀察組治療后的頭痛病癥嚴(yán)重程度評(píng)分為（1.54±0.74）、發(fā)作次數(shù)評(píng)分為（1.01±0.85）、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)評(píng)分為（1.25±0.85）及伴隨癥狀相關(guān)的證候評(píng)分為（0.85±0.36），對(duì)照組治療后痛病癥嚴(yán)重程度評(píng)分為（4.47±1.30）、發(fā)作次數(shù)評(píng)分為（2.79±1.54）、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)評(píng)分為（2.03±0.96）及伴隨癥狀相關(guān)的證候評(píng)分為（0.85±0.36），觀察組各項(xiàng)證候評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在偏頭痛的臨床治療中結(jié)合尼美舒利分散片和鹽酸氟桂利嗪治療能夠顯著提神給患者的臨床治療效果，同時(shí)明顯延緩偏頭痛的癥狀，能夠降低患者治療后的病癥復(fù)發(fā)情況，同時(shí)改善治療預(yù)后。

偏頭痛；尼美舒利；氟桂利嗪

［Abstract］Objective To investigate the migraine using nimesulide dispersible tablets clinical efficacy combined with hydrochloric acid flunarizine treatment.Methods Convenient selection 11 cases in our hospital from February 2014 to February 2016 were treated of migraine patients as research subjects to take control study,according to the random number divided into control 58 cases in the control group and 58 cases in the observation group.In the control group using nimesulide tablet treatment,observation group nimesulide dispersible tablets Flunarizine Hydrochloride Combined treatment；headache disorders observed and compared two groups of patients before and after the severity,seizure frequency,duration,accompanying symptoms changes,as well as the clinical efficacy of migraine affect life situation score.Results After treatment, clinical observation group total effective rate was 79.31%,49.55%in the control group,the observation group was significantly higher（P＜0.05）；After treatment syndrome before treatment than waiting score significantly improved（P＜0.05）,the observation group headache condition after treatment severity score was（1.54±0.74）,seizure frequency score was（1.01± 0.85）,duration score was（1.25±0.85）and associated symptoms related syndromes score was（0.85±0.36）,in the control group the severity of pain and illness rates as（4.47±1.30）,seizure frequency score was（2.79±1.54）,duration score was 2.03±0.96）and associated symptoms related syndromes score was（0.85±0.36）,observation group item syndrome scores were significantly lower than the control group（P＜0.05）the difference was statistically significant..Conclusion The combination of clinical treatment of migraine nimesulide dispersible tablets and flunarizine hydrochloride therapy can significantly refreshing to clinical patient outcomes,while significantly delay the symptoms of migraine can reduce disease recurrence in patients after treatment while improving prognosis.

［Key words］Migraine；Nimesulide；Flunarizine

偏頭痛是一種常見臨床病癥，屬于功能性疾病，其臨床病因沒有明確解釋，但是有研究顯示與患者個(gè)人和周圍環(huán)境密切相關(guān)，其臨床診斷和治療目前還沒有特異性方法［1］。偏頭痛患者的臨床治療主要進(jìn)行病癥緩解性治療，同時(shí)盡可能降低患者治療后的復(fù)發(fā)率，目前偏頭痛的臨床治愈率不高，并且多呈漸進(jìn)性發(fā)展，終末期嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。近年來，選擇性鈣離子拮抗劑廣泛用于治療偏頭痛，可協(xié)同提高及鞏固偏頭痛的對(duì)癥治療效果。對(duì)此，為進(jìn)一步提高偏頭痛的臨床療效，該研究針對(duì)該院2014年2月—2016年2月收治的偏頭痛的臨床治療的藥物應(yīng)用情況展開相關(guān)研究，結(jié)果顯示尼美舒利分結(jié)合鹽酸氟桂利嗪應(yīng)用治療使得偏頭痛病癥得到有效改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的116例偏頭痛患者，結(jié)合患者進(jìn)入該院接受治療的先后順序進(jìn)行排號(hào)后，單號(hào)和雙號(hào)分別58例。對(duì)照組患者共計(jì)58例，其中男17例、女41例；偏頭痛患者的年齡范圍在32.9～68.7歲、平均年齡在（52.3±2.6）歲；類型：無先兆偏頭痛癥型的患者20例、有先兆偏頭痛癥型的患者38例；觀察組58例，其中男19例、女39例；年齡范圍33.5～66.8歲、平均年齡（51.9±2.8）歲；類型：無先兆偏頭痛癥型的患者22例、有先兆偏頭痛癥型的患者36例；兩組偏頭痛患者基礎(chǔ)資料對(duì)比分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2研究方法

對(duì)照組單純采用尼美舒利分散片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字51H520010）治療，口服，0.05～0.1 g/次，2次/d，餐后服用；觀察組采用尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067316）治療，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，口服鹽酸氟桂利嗪，5～10 mg/次，2次/d，餐后服用。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比偏頭痛患者不同治療方案應(yīng)用治療前后頭痛病癥嚴(yán)重程度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及伴隨癥狀變化情況，另外對(duì)比患者的臨床治療效果，分為痊愈、顯效、有效和無效四級(jí)，觀察指標(biāo)臨床總顯效率=（痊愈+顯效）/治療總例數(shù)×100%［2］。其中頭痛的嚴(yán)重程度根據(jù)其對(duì)患者的生活影響情況評(píng)估，其中不影響患者的生活為2分，在發(fā)作時(shí)對(duì)患者的生活造成影響為4分，患者在發(fā)作時(shí)需要進(jìn)行臥床休息則記為6分；頭痛的發(fā)作次數(shù)是按月計(jì)算，其中兩次及其以下為2分，三四次記為4分，發(fā)作超過五次及其以上為6分；頭痛的持續(xù)時(shí)長(zhǎng)癥候評(píng)分中持續(xù)時(shí)間不足12 h為2分，在12～24 h記為4分，持續(xù)時(shí)間在48 h以上則記為6分；另外伴隨癥狀則主要包含惡心、嘔吐、畏光聲和焦慮的發(fā)生指標(biāo)項(xiàng)數(shù)分為1分、2分、3分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究中偏頭痛患者的基礎(chǔ)資料和觀察對(duì)比資料統(tǒng)計(jì)和分析均結(jié)合SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，年齡、病程以及治療前相關(guān)指標(biāo)的癥候評(píng)分結(jié)合平均值表示并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用n（例）表示，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的各項(xiàng)證候評(píng)分對(duì)比

治療后，觀察組患者頭痛病癥的嚴(yán)重程度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及伴隨癥狀相關(guān)的證候評(píng)分均有顯著改善，同時(shí)觀察組偏頭痛患者的改善程度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者治療前后的各項(xiàng)證候評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

表1　兩組患者治療前后的各項(xiàng)證候評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

注：與治療前對(duì)比，#P＜0.05；與治療后對(duì)比，ΔP＜0.05。

組別　頭痛發(fā)作次數(shù)　頭痛程度　頭痛持續(xù)時(shí)間頭痛伴隨癥狀對(duì)照組觀察組治療前治療后治療前治療后4.35±2.32 2.79±1.54 （4.47±1.87）*（1.01±0.85）#Δ5.62±0.44 4.47±1.30 （5.32±0.47）*（1.54±0.74）#Δ5.52±1.14 3.24±1.23 （5.36±1.47）*（1.25±0.85）#Δ2.39±1.24 2.03±0.96 （2.74±1.36）*（0.85±0.36）#Δ

2.2偏頭痛患者的療效對(duì)比

觀察組偏頭痛患者應(yīng)用聯(lián)合治療方案其總顯效率為79.31%明顯高于對(duì)照組偏頭痛患者46.55%；兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者的臨床療效對(duì)比

3　討論

偏頭痛的臨床治療原則是緩解頭痛嚴(yán)重程度，同時(shí)避免患者治療后的病癥復(fù)發(fā)，改善患者的臨床治療預(yù)后。由于偏頭痛以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn)，而止痛對(duì)癥治療作為偏頭痛的基礎(chǔ)性治療。尼美舒利分散片作為非甾體抗炎止痛藥，可選擇性抑制環(huán)氧合酶Ⅱ，在抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱方面具有顯著的藥理活性。眾多研究表明，尼美舒利分散片可高度選擇抑制Cox-2的活性，抑制并清除自由基，鎮(zhèn)痛起效快。此外，池泳［3］研究證實(shí)，尼美舒利分散片耐受性良好，口服生物利用度高，不良反應(yīng)發(fā)生少，尼美舒利聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪療效顯著，甲組33例給予鹽酸氟桂利嗪治療，顯效率為46.88%，總有效率為81.25%；乙組33例給予尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療，顯效率為84.85%，總有效率為93.94%，乙組療效顯著優(yōu)于甲組（P＜0.05）。在該研究中，觀察組在尼美舒利分散片治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療，臨床總顯效率為79.31%，顯著大于對(duì)照組的46.55%；提示偏頭痛采用尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療的臨床療效顯著，與上述觀點(diǎn)一致。

在偏頭痛的發(fā)病過程中，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能異常和紊亂，同時(shí)還會(huì)引起患者出現(xiàn)顱內(nèi)血管的異常收縮，也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏頭痛較為多見的危險(xiǎn)因素。近年來，一些資料顯示，偏頭痛的發(fā)病機(jī)制與血管學(xué)說密切相關(guān)，顱內(nèi)血管收縮，導(dǎo)致血管痙攣，血流量減少作為偏頭痛的始動(dòng)因子。此外，錢晶［4］研究認(rèn)為，偏頭痛與血流動(dòng)力學(xué)紊亂有關(guān)，但血流動(dòng)力學(xué)紊亂程度與血管痙攣程度呈正相關(guān)。該研究中，觀察組進(jìn)一步聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療，旨在降低血管平滑肌收縮強(qiáng)度，促進(jìn)血管舒張，改善顱腦血液循環(huán)，協(xié)同消除偏頭痛的危險(xiǎn)因素。鹽酸氟桂利嗪作為選擇性強(qiáng)的鈣離子拮抗劑，并且促進(jìn)血管收縮和舒張的接履行，另外也對(duì)相應(yīng)的神經(jīng)遞質(zhì)、代謝產(chǎn)物以及活性因子進(jìn)行調(diào)整，改善顱腦血液循環(huán)，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性及抑制性，協(xié)同發(fā)揮止痛效果［5］。通過該研究可知，觀察組治療后頭痛病癥嚴(yán)重程度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及伴隨癥狀相關(guān)的證候評(píng)分均有顯著改善，同時(shí)觀察組偏頭痛患者的改善程度明顯大于對(duì)照組。綜上所述，偏頭痛采用尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪應(yīng)用的治療效果較為突出，對(duì)患者的偏頭痛病癥有顯著的改善作用，同時(shí)降低患者后期復(fù)發(fā)率，有利于患者的治療預(yù)后，值得臨床推廣使用。

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Migraine Clinical Use of Nimesulide Dispersible Joint hydrochloride Flunarizine Treatment

YANG Zheng-yun
Department of internal medicine,the second people's Hospital of Zhumadian He nan Zhumadian463000

R747

A

1674-0742（2016）08（a）－0136-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.136

楊正運(yùn)（1963.4-），男，河南駐馬店人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。

2016-05-10）