楊建生山東省泰安市肥城市中醫(yī)醫(yī)院急診科，山東泰安　271600

大株紅景天注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效

楊建生
山東省泰安市肥城市中醫(yī)醫(yī)院急診科，山東泰安271600

目的 分析急性腦梗死采取大株紅景天注射液聯(lián)合依達拉奉治療的臨床療效。方法 隨機抽取2014年1月—2015年1月期間該院收治的96例急性腦梗死患者作為研究對象，按治療方法的不同，有48例患者單純接受依達拉奉治療（對照組），有48例患者接受依達拉奉聯(lián)合大株紅景天注射液治療（觀察組），對兩組患者的臨床效果、神經(jīng)功能改善情況及hs-CRP水平進行統(tǒng)計對比。結(jié)果 觀察組治療后的hs-CRP水平 （10.03±1.96）mmol/L，低于對照組（12.76±3.17）mmol/L，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損評分較對照組低，觀察組有效率為45例（93.75%），高于對照組38例（79.17%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急性腦梗死患者的治療，在依達拉奉治療基礎(chǔ)上聯(lián)合大株紅景天注射液治療可改善患者的神經(jīng)功能損傷，降低其病死率，在臨床中具有良好的應(yīng)用價值。

急性腦梗死；依達拉奉；大株紅景天注射液；療效

［Abstract］Objective To analyze the clinical curative effect of acute cerebral infarction by sofren injection combined with edaravone treatment.Methods 96 cases were randomly selected patients with acute cerebral infarction as the research object,according to the different treatment methods,48 patients underwent edaravone treatment（control group）,48 cases of patients received edaravone combined with Rhadiola extract injection treatment（observation group）.The clinical effect of two groups of patients,nerve function improved and hs CRP levels of statistical comparison.Results Observation of the treatment group after the hs CRP level is lower than the control group,group compared with significant difference,with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Treatment of patients with acute cerebral infarction,edaravone treatment based on the joint line of Rhodiola injection in the treatment can improve the neurological injury and reduce the mortality rate in, in clinical has good application value.

［Key words］Acute cerebral infarction；Edaravone；Sofren injection；Curative effect

急性腦梗死是臨床常見的危重癥疾病，是老年人認知功能障礙的重要病因之一，死亡率較高。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國每年約有300萬新發(fā)腦卒中病例，其中每年死于腦血管病的人數(shù)約160萬［1］。該研究對2014 年1月—2015年1月期間該院收治的48例急性腦梗死患者采取依達拉奉聯(lián)合大株紅景天注射液治療，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為方便選取該院住院部96例急性腦梗死患者，納入標準［3］：符合腦梗死的診斷標準，均經(jīng)MRI檢查證實，有偏癱、失語、嗜睡等腦血管意外典型表現(xiàn)；均在發(fā)病24 h內(nèi)入院；意識清楚者。排除標準：有嚴重高血壓者；合并心、肝、腎等重要器官病變者；有出血傾向者；發(fā)病前2周內(nèi)，有感染性疾病者；對多種藥物過敏者。所有患者均簽署知情同意書，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。有48例患者單純接受依達拉奉治療 （對照組），其中男性患者31例，女性患者17例，年齡45～82歲，平均（65.4±2.3）歲；神經(jīng)功能缺損評分20～35分，平均（28.5±4.2）分。有48例患者接受依達拉奉聯(lián)合大株紅景天注射液治療（觀察組），其中男性患者30例，女性患者18例，年齡46～82歲，平均（66.8±2.4）歲；神經(jīng)功能缺損評分21～35分，平均（29.6±4.3）分。2組患者的基礎(chǔ)資料如性別構(gòu)成、年齡、神經(jīng)功能評分等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予控制血壓血氧、吸氧、降顱內(nèi)壓、抗血小板聚集、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)腦神經(jīng)等常規(guī)治療，發(fā)病6 h內(nèi)給予尿激酶溶栓治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注依達拉奉注射液 （國藥準字H20110007，生產(chǎn)批號：140815）30 mg+0.9%氯化鈉注射液250 mL，2次/d，治療2周為一個療程，連續(xù)治療2個療程。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注依達拉奉注射液30 mg+0.9%氯化鈉注射液250 mL，2次/d，同時靜脈滴注大株紅景天注射液（國藥準字Z20060361，生產(chǎn)批號：2141017）10 mL+0.9%氯化鈉注射液 250 mL，1 次/d，治療2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。治療2周后，對兩組患者的治療效果進行統(tǒng)計對比。

1.3觀察指標

兩組患者分別于治療前、治療后2周采取靜脈血2～3 mL，選取Beckman全自動生化分析儀（美國），選擇由上海艾萊薩生物科技有限公司提供的試劑盒，免疫比濁法對患者血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）進行檢測［2］。

1.4評價指標

療效判定標準根據(jù)患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分進行評定：基本痊愈：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評分降低≥91%；顯著進步：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評分降低范圍在45%～90%；進步：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評分降低范圍子啊18%～45%；無變化：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評分降低≤17%；惡化：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評分增加＞18%或死亡，有效率=基本痊愈+顯著進步+進步。

1.5統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究獲得數(shù)據(jù)進行處理和分析，計數(shù)資料以（%）表示，組間臨床效果比較經(jīng)χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，組間臨床指標比較采取t檢驗，檢驗水準α=0.05，檢驗水平（P＜0.05）時，則為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后hs-CRP水平對比

治療前，兩組患者hs-CRP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組hs-CRP水平較對照組低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后hs-CRP水平對比［（±s），mmol/L］

表1　兩組患者治療前后hs-CRP水平對比［（±s），mmol/L］

組別　治療前　治療后對照組（n=48）觀察組（n=48）t P 16.54±4.25 16.28±4.17 1.0387 0.9137 12.76±3.17 10.03±1.96 2.6158 0.0071

2.2兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比

觀察組治療前后神經(jīng)功能缺損評分分別為（26.93± 5.29）分、（13.19±2.04）分，對照組治療前后神經(jīng)功能缺損評分分別為（26.48±5.48）分、（16.54±3.26）分，兩組治療前神經(jīng)功能缺損評分比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分較對照組低，組間比較有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者治療效果對比

觀察組有效率為45例（93.75%），對照組有效率為38例（79.17%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

血清hs-CRP是由肝臟合成的一種蛋白，在動脈粥樣硬化過程中，該炎性物質(zhì)多沉積在動脈壁內(nèi)，通過多種途徑激活補體系統(tǒng)，引起血管內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致大量氧自由基釋放。已有研究表明，在急性腦梗死發(fā)展過程中，血清hs-CRP表達水平會隨著神經(jīng)功能缺損程度越重而增加［3］。依達拉奉是一種腦保護劑，通過有效清除氧自由基，抑制腦細胞過氧化，抑制缺血性腦水腫，可保護神經(jīng)功能，延遲神經(jīng)細胞的死亡［4］。在臨床實踐中，依達拉奉已被公認為是治療急性腦梗死的基礎(chǔ)用藥。祖國醫(yī)學(xué)認為，急性腦梗死在中醫(yī)屬“中風(fēng)”范疇，主要發(fā)病機制為淤血阻絡(luò)、氣機不暢，因此治療改變的關(guān)鍵在于舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀［5］。近年來，祖國中藥大株紅景天注射液藥物已逐漸引起了臨床醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注。該藥物主要成分為紅景天、紅景天苷。近年來，隨著臨床對大株紅景天注射液的不斷研究，還發(fā)現(xiàn)大株紅景天可有效降低高脂血癥患者纖維蛋白原水平及全血黏度，能有效抑制血栓形成［6］。有學(xué)者研究報道，對急性腦梗死患者在依達拉奉治療基礎(chǔ)上聯(lián)合大株紅景天治療的有效率高達90%，且患者神經(jīng)功能得到恢復(fù)［7］。此研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（93.75%），高于對照組有（79.17%），且觀察組神經(jīng)功能缺損評分及hs-CRP水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示對急性腦梗死患者采取依達拉奉聯(lián)合大株紅景天注射液治療在改善患者的神經(jīng)功能癥狀及腦細胞保護方面要優(yōu)于單純依達拉奉治療，這可能與大株紅景天注射液與降低血液黏度、降低腦細胞氧化損害及改善脂質(zhì)代謝有關(guān)［8］。

綜上所述，依達拉奉治療基礎(chǔ)上聯(lián)合大株紅景天注射液治療可改善患者的神經(jīng)功能損傷，降低其病死率，值得臨床推廣。

［1］王久敏.大株紅景天聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死54例［J］.中國藥業(yè),2015,24（4）：73-74.

［2］沙洛林.大株紅景天聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16（1）：43-44.

［3］顧群.依達拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年急性腦梗死的臨床療效及安全性評價［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,18 （12）：1079-1081.

［4］方玲麗.依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效觀察［J］.中國急救醫(yī)學(xué),2014,19（1）：67-68.

［5］李欣,李雯,劉凌云,等.依達拉奉聯(lián)合rt-PA超時間窗靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效［J］.中國老年學(xué)雜志,2013,33 （14）：3287-3288.

［6］程冉冉,李焰,周燕,等.丁苯酞聯(lián)合依達拉奉對急性腦梗死患者血清SOD、MDA的影響［J］.中國老年學(xué)雜志,2014,34 （11）：2974-2975.

［7］夏柳錄.大株紅景天聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效分析［J］.當代醫(yī)學(xué),2013,19（3）：7-9.

［8］魏林節(jié),馮國君,董紅讓,等.丹參注射液與依達拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志, 2014,27（1）：58-60.

The Clinical Curative Effect of Sofren Injection Combined with Edaravone in Treatment of Acute Cerebral Infarction

YANG Jian-sheng
Department of emergency medicine,Chinese Medicine Hospital of Feicheng City,Tai'an,Shandong Province,Tai'an,Shandong Province,271600 China

R743.3

A

1674-0742（2016）08（a）－0126-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.126

楊建生（1968-），男，山東肥城人,本科，副主任，主要從事急診專業(yè)。

2016-05-10）