李大威，唐建榮，付雪琴，王振東駐馬店市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，河南駐馬店　463000

左氧氟沙星為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌的療效探討

李大威，唐建榮，付雪琴，王振東
駐馬店市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，河南駐馬店463000

目的 探討左氧氟沙星為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌的臨床治療效果。方法 方便選擇2013年9月—2015年3月期間該院收治的120例Hp感染者作為實(shí)驗(yàn)對象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組（n=60例）和觀察組（n=60例），對照組采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)法治療，觀察組采用以左氧氟沙星為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法治療，觀察兩組患者Hp根除情況及惡心嘔吐、腹部不適等不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組Hp根除率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%（5/60）,對照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%（8/60），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論Hp患者采用以左氧氟沙星為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法治療，臨床療效較好，能夠有效提高Hp根除率，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠，值得臨床推廣使用。

左氧氟沙星；三聯(lián)療法；幽門螺旋桿菌；臨床療效

［Abstract］Objective To probe into the clinical treatment effects of levofloxacin based triple therapy for eradication of Helicobacter pylori eradication.Methods Convenient selection 120 patients of Hp infected and who accepted treatments in our hospital from September 2013 to March 2015 were taken as the experiment objects,and patients were divided into the control group（n=60 cases）and the observation group（n=60 cases）by random digital table method.In the control group,they were treated with standard triple therapy while in the observation group,they were treated with levofloxacin based triple therapy.Then,the Hp eradication and the incidence of nausea and vomiting,abdominal discomfort and other adverse reactions of two groups of patients were observed.Results The eradication rate of Hp in the observation group was significantly higher than that in the control group the difference was statistically significant.（P＜0.05）,and the incidence of adverse reactions in the two groups（P＞0.05）.And the incidence rate of adverse reactions in the observation group was 8.33%（5/60）, while the incidence rate of adverse reactions in the control group was 13.33%（8/60）,the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than the control group,the difference was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion The clinical effects of levofloxacin based triple therapy treated with the patients with HP are better,which can effectively improve the Hp eradication rate,thus it is worth to be used and applied in the clinical.

［Key words］Levofloxacin；Triple therapy；Helicobacter pylori；Clinical effect

幽門螺旋桿菌（Hp）是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細(xì)菌［1］。Hp是一種生存在十二指腸和胃癌組織的細(xì)菌，可能會導(dǎo)致發(fā)生胃黏膜病變，病情嚴(yán)重可導(dǎo)致胃癌，Hp于1983年首次在慢性活動性胃炎患者胃黏膜活檢組織中分離出來，是已知微生物種類中在人體胃中唯一可以生存的種類。臨床治療Hp的手段為根除Hp，因此，該次研究方便選擇2013年9月—2015年3月期間該院收治的120例Hp感染者作為實(shí)驗(yàn)對象，探討左氧氟沙星為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法根除Hp的效果，為臨床提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇該院收治的120例Hp感染者作為實(shí)驗(yàn)對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均為Hp感染患者，該次研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署研究同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有用藥禁忌癥者。將患者分為對照組和觀察組，各60例，對照組男41例、女19例；年齡18～70歲、平均年齡（46.25±0.31）歲；觀察組男42例、女18例；年齡20～70歲、平均年齡（45.87±0.41）歲，將兩組患者年齡等一般資料進(jìn)行對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)法治療，阿莫西林膠囊（國藥準(zhǔn)字H44025029）1.0g/次、2次/d，克拉霉素分散片（國藥準(zhǔn)字H19990091，規(guī)格0.125 g/片）0.25 g/次、次/12 h，雷貝拉唑腸溶膠囊（H20061220，規(guī)格20 mg/粒）20 mg/次，1 次/d，治療7 d。觀察組采用以左氧氟沙星為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法治療，雷貝拉唑腸溶膠囊（規(guī)格20 mg/粒）20 mg/次，1次/d，阿莫西林1.0 g/次、2次/d，鹽酸左氧氟沙星膠囊（H20055532，規(guī)格0.1 g/粒）0.2 g/次、2次/d，治療時間為7 d。治療1周后，停止用藥1個月，對患者進(jìn)行呼氣試驗(yàn)，結(jié)果為陰性則表示，Hp根除［2］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者Hp根除情況，并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，從而對患者的臨床治療效果進(jìn)行評價。

1.4統(tǒng)計方法

收集兩組研究對象的數(shù)據(jù)，進(jìn)行整理，并建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析、處理計數(shù)資料采用［n（%）］進(jìn)行描述，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者Hp根除率對比

觀察組Hp根除率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者Hp根除率對比

2.2兩組患者不良反應(yīng)對比

觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%（5/60），1例失眠、2例惡心、2例腹部不適；對照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%（8/60），1例便秘、2例惡心嘔吐、3例腹部不適、2例食欲不振；組間對比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但是，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.2944，P= 0.2552）。

3　討論

Hp屬于一種革蘭氏陰性桿菌，在胃上皮細(xì)胞附著，非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃黏膜慢性炎癥，有資料顯示［3］，慢性胃炎約70%患者體內(nèi)均含有Hp感染，而十二指腸潰瘍患者的Hp感染率可高達(dá)95%，胃潰瘍患者的Hp感染發(fā)生率則高達(dá)80%，因此，Hp可參與多種疾病的發(fā)生，是一種危險細(xì)菌，并且我國約50%人類會出現(xiàn)Hp感染，對患者生活健康造成嚴(yán)重影響。以往臨床上常會采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)法治療，但是由于Hp具有較強(qiáng)的生命力和藥物耐受性，因此患者采用此類方案的治療效果并不理想，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性桿菌對于喹諾酮類藥物的耐受性較低，因此采用此類藥物治療患者臨床療效較好。

該次研究中所采用的阿莫西林是臨床上廣泛應(yīng)用的一種半合成青霉素類光譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，在酸性環(huán)境下穩(wěn)定性較好，并且非常容易被吸收，胃腸道吸收率高達(dá)90%，并且食物對該藥不容易造成影響，具有細(xì)胞膜穿透能力和殺菌能力強(qiáng)的特點(diǎn)，雷貝拉唑腸溶膠囊是一種質(zhì)子泵制劑（PPI），此藥對胃酸分泌抑制時間長，具有強(qiáng)烈抑制Hp的作用。該次研究觀察組所采用的左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物［4-5］，殺菌活性高，具有廣譜抗菌作用，可有效殺滅多數(shù)革蘭氏陰性桿菌，該藥作用機(jī)制為對細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性產(chǎn)生抑制作用，從而對細(xì)菌DNA的復(fù)制、合成具有阻止作用，從而使細(xì)菌死亡，并且該藥口服使用，可被完全吸收，相對生物利用度約為100%［6］，因此對Hp感染患者療效較好，治療效果優(yōu)于三聯(lián)法中的抗生素。

該次研究結(jié)果顯示，采用以左氧氟沙星為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法治療的觀察組Hp清除率為90.00%顯著高于對照組71.67%，同時不良反應(yīng)發(fā)生率較低為8.33%，謝鋒等［7］文獻(xiàn)研究中，采用左氧氟沙星三聯(lián)法的治療組Hp根除率90.00%顯著高于對照組68.89%，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低為8.75%，陳才俠［8］文獻(xiàn)通過對左氧氟沙星三聯(lián)治療根除幽門螺旋桿菌臨床療效分析中，發(fā)現(xiàn)采用以左氧氟沙星為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法的觀察組Hp根除率92%顯著高于對照組Hp清除率56%（P＜0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率9%低于對照組12%，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），該研究結(jié)果與該文獻(xiàn)研究一致，提示左氧氟沙星為基礎(chǔ)的三聯(lián)法根除Hp效果優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)法，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，能夠有效降低患者治療痛苦，提高臨床治療效果，可作為臨床首選治療方案。

綜上所述，Hp患者采用以左氧氟沙星為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法治療，臨床療效較好，能夠有效提高Hp根除率，幫助患者恢復(fù)健康，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全可靠，能夠幫助患者早日恢復(fù)健康，具有一定臨床運(yùn)用價值，值得臨床推廣使用。

［1］王晶桐,林珊珊,劉玉蘭,等.不同方案根除幽門螺旋桿菌效果對比分析［J］.中國綜合臨床,2014,30（1）：70-73.

［2］黃旺,阮妮.三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌98例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10（23）：35-37.

［3］余艷秋,王建寧,翟啟智,等.含左氧氟沙星的四聯(lián)藥物10日序貫療法根除幽門螺桿菌療效觀察［J］.山東醫(yī)藥,2013, 53（30）：64-65.

［4］王嘉諾,要利明.左氧氟沙星的四聯(lián)方案根除幽門螺旋桿菌的療效觀察［J］.中外健康文摘,2014（26）：127-128.

［5］余愛香.兩種藥物治療方法根除幽門螺旋桿菌的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息,2014（6）：460.

［6］劉曉楠.雷貝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)治療幽門螺旋桿菌感染的臨床療效觀察［J］.中外健康文摘,2013（19）：49-49.

［7］謝鋒,朱紅,任雅芳,等.左氧氟沙星三聯(lián)治療根除幽門螺旋桿菌臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（7）：36-37.

［8］陳才俠.左氧氟沙星三聯(lián)治療根除幽門螺旋桿菌臨床療效分析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生,2016（3）：74.

Observation of Clinical Effect of Triple Therapy of Based of Levofloxacin for Helicobacter Pylori Eradication

LI Da-wei，TANG Jian-rong，F(xiàn)U Xue-qin，WANG Zhen-dong
Central Hospital of Zhumadian city of Department of gastroenterology,Zhumadian,Henan Province,463000 China

R978

A

1674-0742（2016）08（a）－0149-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.149

李大威（1984.11-），男，河南周口人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。

2016-05-11）