董興美（河南省長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453400）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病的療效觀察

董興美
（河南省長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453400）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病的療效。方法 選取2014年7月～2015年8月我院收治的慢性肺源性心臟病患者94例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲原則，將其分為對(duì)照組和研究組，各47例。對(duì)照組患者采取單純西醫(yī)治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療。對(duì)兩組患者的療效及臨床指標(biāo)變化進(jìn)行記錄與比較。結(jié)果 研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性肺源性心臟病患者采取中西醫(yī)結(jié)合方案，能取得良好的療效，可有效改善患者的臨床癥狀，從而有效改善患者的肺功能，值得進(jìn)一步推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性肺源性心臟??；療效

在心血管內(nèi)科中，慢性肺源性心臟病是一種多發(fā)性疾病，其主要是由于肺動(dòng)脈、組織或胸廓發(fā)生慢性病變，從而引起肺功能和組織結(jié)構(gòu)的異常，導(dǎo)致肺血管阻力逐漸增加，肺動(dòng)脈壓力上升，出現(xiàn)右心肥大及擴(kuò)張等病癥，對(duì)患者的生命健康和生活質(zhì)量均會(huì)造成很大的不良影響［1］。我院對(duì)收治的慢性肺源性心臟病患者采取中西醫(yī)結(jié)合方案治療，療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年8月我院收治的慢性肺源性心臟病患者94例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲原則，將其分為對(duì)照組和研究組，各47例。所有患者均符合慢性肺源性心臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)心臟彩超、心電圖及X射線檢查等確診，排除合并精神疾病、妊娠或哺乳以及嚴(yán)重肝、腎疾病患者。其中男58例，女36例；年齡46～79歲，平均年齡（63.2±4.7）歲；病程5～25年，平均病程（13.4±2.2）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采取單純西醫(yī)治療。給予頭孢唑肟鈉1.0～2.0 g/次，每10～12 h治療1次，同時(shí)給予左氧氟沙星、環(huán)丙沙星抗感染治療，給予鹽酸氨溴祛痰治療，依據(jù)患者病情采取吸氧治療，積極維持患者酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡，并且對(duì)合并水腫、呼吸衰竭及心力衰竭的患者給予利尿、強(qiáng)心治療。研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，具體組方為：益母草20 g、茯苓20 g、黃芪20 g，杏仁9 g、桂枝9 g、紅參10 g、五味子12 g、炒白術(shù)10 g、當(dāng)歸12 g。臨證加減：對(duì)于心脾腎陽(yáng)虛者加澤蘭20 g、制附子9 g、桃仁10 g；對(duì)于肺腎氣虛偏寒者加干姜12 g、紫菀12 g、細(xì)辛3 g。以水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。治療期間，囑患者避免食用生冷食物［2］。兩組均以1個(gè)月為1療程，連續(xù)治療1療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的療效及治療后臨床指標(biāo)變化進(jìn)行記錄與比較，臨床指標(biāo)包括最高呼氣流速（PEF）、治療前后1秒率（FEV1/FVC）、最大通氣量（MVV）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療后患者臨床體征及癥狀顯著改善，心功能改善程度＞2級(jí)視為“顯效”；經(jīng)治療后患者臨床體征及癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能改善程度下降1級(jí)視為“有效”；經(jīng)治療后患者病情未改善甚至加重視為“無(wú)效”。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組治療后肺功能指標(biāo)對(duì)比

研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后肺功能指標(biāo)比較

表2 兩組治療后肺功能指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別　n　PEF（L/s）　FEV1/FVC（%）　MVV（L/m）研究組　47　1.57±0.13*　64.98±5.78*　25.76±3.72*對(duì)照組　47　1.05±0.12　61.21±6.54　22.38±3.54

3 討 論

在臨床領(lǐng)域中，西醫(yī)普遍認(rèn)為慢性肺源性心臟病主要是以肺動(dòng)脈或肺組織等為主發(fā)生的病變，往往由于支氣管哮喘并發(fā)慢性支氣管炎及肺氣腫等致?。?］。而在傳統(tǒng)祖國(guó)中醫(yī)學(xué)中，慢性肺源性心臟病屬于“肺脹”范疇，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，主要病機(jī)為基礎(chǔ)性病理和相關(guān)指標(biāo)發(fā)生異?，F(xiàn)象，常見(jiàn)的癥狀包括乏力、呼吸困難、氣促、心悸等，西醫(yī)常見(jiàn)病理表現(xiàn)為下肢水腫、低血鈉、心率異常及肺動(dòng)脈高壓等［4］。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性肺源性心臟病多表現(xiàn)為復(fù)感外邪，因而臟腑虛損，該疾病具有反復(fù)發(fā)作、進(jìn)展緩慢、發(fā)病急促等特征，因而治療上應(yīng)當(dāng)遵循“標(biāo)本兼治”“急治標(biāo)、緩治本”的原則［5］。本組中藥組方中諸藥合用，可充分發(fā)揮活血化瘀、清熱解毒的功效，并且具有減毒、殺菌及抑菌的作用，還可以對(duì)機(jī)體毛細(xì)血管通透性、肺組織循環(huán)障礙以及血小板聚集等進(jìn)行有效改善［6］。

本次研究中，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示對(duì)慢性肺源性心臟病患者采取中西醫(yī)結(jié)合方案治療，能取得良好的療效，可有效改善患者的臨床癥狀，從而有效改善患者的肺功能，值得進(jìn)一步推廣。

［1］ 饒新華，胡順昌.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，4901：102-103.

［2］ 陳建建，吳吉鋒，彭紅星，劉 英，章淑芳，李公舜，羅來(lái)恒.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，1407：6-8+20.

［3］ 鐘 鳴，李玉惠，郝春艷，趙麗紅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病并心力衰竭的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，1222：50-53.

［4］ 馮 原，陳斯寧，梁愛(ài)武.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭43例療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2012，34811：82-84.

［5］ 郭秀文，鄭敬茹，紀(jì)春玲，鄢春亭.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病急性發(fā)作84例［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，734：27-28.

［6］ 施黎敏，李惠惠，畢美峰.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病臨床療效及護(hù)理分析［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015，45605：1053-1054.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.011.013.02