呂柏秋（吉林油田總醫(yī)院望湖衛(wèi)生所，吉林 松原 138000）

分析心血管臨床用藥的常見(jiàn)誤區(qū)并促進(jìn)臨床合理用藥

呂柏秋
（吉林油田總醫(yī)院望湖衛(wèi)生所，吉林 松原 138000）

目的 本文就心血管臨床用藥的常見(jiàn)誤區(qū)進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的控制措施，以促進(jìn)臨床合理用藥。方法 選取2014年7月～2015年6月我院收治的心血管疾病患者280例作為研究對(duì)象，對(duì)其藥物治療情況予以回顧性分析。結(jié)果 共有患者15例存在用藥不合理問(wèn)題，占5.36%（15/280）。常見(jiàn)的用藥誤區(qū)包括抗菌藥物使用不合理，占2.14%（6/280）；用藥與診斷結(jié)果不相符，占1.07%（3/280）；用法用量不合理，占0.07%（2/280）；忽視藥物禁忌癥，占0.07%（2/280）；藥物配伍不當(dāng)，占0.07%（2/280）。結(jié)論 針對(duì)心血管臨床用藥的常見(jiàn)問(wèn)題，實(shí)施有效的應(yīng)對(duì)措施促進(jìn)合理用藥，可確保心血管疾病患者的用藥安全性。

心血管；臨床用藥；常見(jiàn)誤區(qū)；合理用藥

高血壓、心絞痛、心律失常、心力衰竭以及心肌梗死等疾病均是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，可為患者的生活質(zhì)量及生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅［1］，臨床中需為患者選擇有效的治療方法。對(duì)心血管疾病患者而言，藥物治療是必不可少的，但臨床中存在少數(shù)的用藥不合理現(xiàn)象，不利于患者的疾病治療。本文對(duì)我院心血管內(nèi)科近一年所收治的患者資料進(jìn)行回顧，分析心血管內(nèi)科臨床用藥的常見(jiàn)誤區(qū)，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年6月我院收治的心血管疾病患者280例作為研究對(duì)象，男性152例，女128例；年齡42～73歲，平均年齡（61.4±4.9）歲；高血壓104例，心絞痛58例，心律失常45例，心力衰竭19例，心肌梗死34例，其他20例；單一用藥35例，聯(lián)合用藥245例。排除標(biāo)準(zhǔn)：將意識(shí)模糊患者、精神疾病患者予以排除。

1.2 方法

將280例心血管患者的病歷資料進(jìn)行整理，并參照組《新編藥物學(xué)》、《藥物臨床信息參考》、《臨床用藥須知》以及藥物說(shuō)明書(shū)對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行審核，分析用藥誤區(qū)，尋找出用藥不合理原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

280例心血管患者中，共有16例患者存在用藥不合理問(wèn)題，占5.36%（15/280）。常見(jiàn)的用藥誤區(qū)包括抗菌藥物使用不合理、用藥與診斷結(jié)果不相符、用法用量不合理、忽視藥物禁忌癥、藥物配伍不當(dāng)?shù)葐?wèn)題。見(jiàn)表1。

表1 心血管疾病患者臨床用藥的常見(jiàn)誤區(qū)（n，%）

3 討 論

心血管患者多為老年人，常合并一種或幾種基礎(chǔ)疾病，其器官功能在逐漸減退，且耐藥性較差，故臨床用藥中需對(duì)患者的病情及身體狀況進(jìn)行評(píng)估，合理用藥，以確?；颊咚幬镏委煹挠行约坝盟幇踩?］。

3.1 心血管患者的臨床用藥常見(jiàn)誤區(qū)分析

3.1.1 抗菌藥物使用不合理

抗生素在心血管患者的臨床治療中較為常用，個(gè)別醫(yī)師在為患者使用抗生素之前，未對(duì)其進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，僅憑個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者開(kāi)處方，較易出現(xiàn)抗生素應(yīng)用不合理現(xiàn)象，使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性，影響其疾病治療［3］。

3.1.2 藥物配伍不當(dāng)

在心血管患者合并其他疾病時(shí)，常為患者進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。但如果藥物配伍不當(dāng)，則會(huì)為患者帶來(lái)較大的毒副作用。例如為患者予以辛伐他汀與胺碘酮聯(lián)合用藥時(shí)，會(huì)引起橫紋肌溶解，出現(xiàn)明顯的肌肉疼痛癥狀；為患者予以布比卡因與卡托普利聯(lián)合用藥時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩癥狀［4］；為患者予以單硝酸山梨醇酯與硝酸異山梨酯聯(lián)合使用時(shí)，會(huì)使各自的不良反應(yīng)加重，為患者帶來(lái)嚴(yán)重的不適感。

3.1.3 用藥與診斷結(jié)果不相符

有個(gè)別患者所用藥物與疾病診斷有所出入，這通常是由于患者聽(tīng)信他人建議或電視廣告，自行購(gòu)買(mǎi)藥物，擅自使用，導(dǎo)致用藥不對(duì)癥的現(xiàn)象出現(xiàn)。

3.1.4 用法用量不合理

個(gè)別醫(yī)師是憑個(gè)人直覺(jué)及經(jīng)驗(yàn)規(guī)定心血管患者的藥物使用劑量，或患者未能遵照醫(yī)囑用藥等，均會(huì)對(duì)其用藥安全帶來(lái)隱患。心血管疾病多與心功能存在相關(guān)性，藥物的使用劑量及方法尤為重要，例如異酸山梨酯藥物，患者在過(guò)量服用時(shí)可出現(xiàn)心肌缺氧、血壓下降，致使其心絞痛癥狀更加顯著［5］。

3.1.5 忽略藥物禁忌癥

為患者服用心血管藥物前，要確定患者是否存在藥物禁忌癥，不可盲目用藥。對(duì)于高血壓患者，不可服用鹽酸偽麻黃堿，對(duì)于伴有貧血癥狀的心血管患者，不可給予單硝酸異酸山梨酯片［6］。

3.2 心血管患者合理用藥措施

3.2.1 增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)與用藥合理與否存在密切關(guān)聯(lián)，心血管內(nèi)科的醫(yī)師及護(hù)士要牢記常用藥物的使用說(shuō)明書(shū)，多閱讀《新編藥物學(xué)》、《藥物臨床信息參考》、《臨床用藥須知》，以提高個(gè)人的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。為患者開(kāi)處方時(shí)，明確各類(lèi)藥物的適應(yīng)癥及禁忌癥，準(zhǔn)確掌握藥物的用法用量，避免盲目用藥或配伍不當(dāng)，還要針對(duì)患者的病情需要，對(duì)藥物使用劑量及時(shí)調(diào)整，掌握好藥物濃度及滴注速度，以確保心血管患者的用藥安全性。

3.2.2 加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育

醫(yī)護(hù)人員在患者入院后，應(yīng)做好健康教育，為其講解心血管疾病的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)合理用藥的必要性及不合理用藥的危害性，以提高患者的用藥依從性，減少患者私自用藥的情況發(fā)生，促進(jìn)合理用藥。

3.2.3 加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)

在為心血管患者拿到藥后，要詳細(xì)講解藥物的用法用量及時(shí)間，告知患者不可私自加減，同時(shí)將各類(lèi)藥物使用期間的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，讓患者詳細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，促進(jìn)合理用藥。

綜上所述，針對(duì)心血管患者臨床用藥的常見(jiàn)誤區(qū)，分析其不合理用藥原因，實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防措施，能減少不合理用藥現(xiàn)象出現(xiàn)，從而促進(jìn)心血管內(nèi)科合理用藥。

［1］ 劉衛(wèi)強(qiáng).心血管臨床用藥的常見(jiàn)誤區(qū)分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（13）：81-82.

［2］ 李 鵬.分析心血管臨床用藥的常見(jiàn)誤區(qū)，促進(jìn)臨床合理用藥［J］.大家健康（下旬版），2015，9（9）：150.

［3］ 孫 瑤.分析心血管臨床用藥的常見(jiàn)誤區(qū)，從而促進(jìn)臨床合理用藥［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（9）：1767，1769.

［4］ 李延成.心血管臨床用藥常見(jiàn)誤區(qū)探析［J］.心理醫(yī)生，2015，21（18）：57-58.

［5］ 朱建峰，文生松.淺析心血管臨床用藥的常見(jiàn)誤區(qū)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014（4）：159-160.

［6］ 孫立峰.分析心血管臨床用藥的常見(jiàn)誤區(qū)從而促進(jìn)臨床合理用藥［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（2）：16-17.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.011.023.02