拜合提亞爾?馬合蘇提 阿不拉江?吐?tīng)柕兀豸斈君R市口腔醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830003）

老年患者義齒修復(fù)80例臨床效果評(píng)價(jià)

拜合提亞爾?馬合蘇提 阿不拉江?吐?tīng)柕?br/>（烏魯木齊市口腔醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830003）

目的 探討老年患者固定義齒修復(fù)與可摘義齒修復(fù)的臨床效果差異，為老年患者義齒修復(fù)方式選擇提供參考。方法 選擇我院收治的進(jìn)行義齒修復(fù)的老年患者80例，按照修復(fù)方式差異，分為固定組41例，行固定義齒修復(fù)術(shù)；可摘組39例，行可摘義齒修復(fù)術(shù)。對(duì)比兩組患者的修復(fù)效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后4個(gè)月，咀嚼功能、固定效果、舒適度以及面部修復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。此外，兩組患者治療周期和療效感受之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組費(fèi)用略低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 老年患者固定義齒修復(fù)效果顯著，改善了咀嚼的功能，并具有較高的舒適度。然而，費(fèi)用高于可摘義齒修復(fù)，并具有一定的應(yīng)用限制性，因此可根據(jù)患者具體情況酌情選擇。

固定義齒修復(fù)；可摘義齒修復(fù)；修復(fù)效果

老年人群隨著自身各組織器官逐漸的衰老，機(jī)體大量骨質(zhì)流失等因素，導(dǎo)致具有較高的牙列缺損發(fā)病率，導(dǎo)致咀嚼的效率降低，嚴(yán)重這可影響患者飲食結(jié)構(gòu)，帶來(lái)不同程度的不良心理狀況，嚴(yán)重影響老年患者的健康和生活［1］。義齒修復(fù)可通過(guò)義齒的基托覆蓋牙根與牙冠上，發(fā)揮正常咀嚼功能，并具有一定美觀效果。義齒修復(fù)通常包括固定義齒及可摘義齒兩種［2］。可摘義齒具有價(jià)格低，適用范圍廣等優(yōu)點(diǎn)，但在咀嚼效率及美觀方面較低。固定義齒是靠黏結(jié)劑或固定裝置，使義齒與缺牙兩側(cè)預(yù)備好的基牙連接，能夠較好的恢復(fù)缺失牙生理功能，并具有較好的美觀效果［3］。本文旨在分析老年患者固定義齒修復(fù)的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年1月至2015年1月我院收治的進(jìn)行義齒修復(fù)的老年患者80例，按照修復(fù)方式差異，分為固定組41例，行固定義齒修復(fù)術(shù)；可摘組39例，行可摘義齒修復(fù)術(shù)。

固定組男19例，女22例；年齡60～84歲，平均（67.3±11.7）歲。共計(jì)使用54件修復(fù)體，上頜30件，下頜24件，其中三單位橋44件，四單位橋6件，五單位以上及復(fù)合固定橋4件；固定材料包括：非貴金屬修復(fù)47件，貴金屬修復(fù)7件；包含金屬烤瓷固定橋16件，金屬樹(shù)脂固定橋16件；鑄造金屬固定橋17件，鑄造金屬-金屬烤瓷聯(lián)合固定橋5件?？烧M39例，男20例，女19例；年齡60～85歲，平均（65.2 ±13.8）歲。共計(jì)使用50件修復(fù)體，上頜26件，下頜24件，其中三單位橋41件，四單位橋4件，五單位以上及復(fù)合固定橋5件；固定材料包括：非貴金屬修復(fù)46件，貴金屬修復(fù)4件；包含金屬烤瓷固定橋14件，金屬樹(shù)脂固定橋15件；鑄造金屬固定橋15件，鑄造金屬-金屬烤瓷聯(lián)合固定橋6件。兩組患者一般資料之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組均行常規(guī)修復(fù)前處理和檢查，行牙周組織、基牙牙體檢查，行常規(guī)合X線(xiàn)牙片及全景片檢查和分析，排除牙根、牙周、殘根殘冠等部位其他組織病變情況，并仔細(xì)研究患者個(gè)體牙尺情況，研究可能的最佳修復(fù)方案。

固定組行固定義齒修復(fù)。具體操作：修復(fù)前，嚴(yán)格遵守義齒修復(fù)準(zhǔn)則，避免損失健康牙齒。修復(fù)前，進(jìn)行缺牙數(shù)目、部位等信息，進(jìn)行基牙的選擇和數(shù)目確定，對(duì)拔牙和缺牙傷口愈合情況進(jìn)行確定；需做根管治療等前期準(zhǔn)備的患者，做好前期治療；確定患者牙齒的咬關(guān)系應(yīng)基本正常，不正常咬關(guān)系可給予適當(dāng)調(diào)整。修復(fù)時(shí)，首先進(jìn)行基牙牙體制備，制備過(guò)程嚴(yán)格參照牙體缺損修復(fù)和固位體的類(lèi)型制備，過(guò)程中注意保持所有基牙軸面平行，并注意增強(qiáng)固位力；其次進(jìn)行印模及灌模，印模必須準(zhǔn)確、完整、清晰；制作固定橋；最后進(jìn)行固定義齒的試戴，試戴時(shí)，各基牙上試合初步磨光的固位體，當(dāng)固位體與基牙頸部密合后，觀察邊緣伸展與鄰接關(guān)系是否良好，最終應(yīng)保持咬協(xié)調(diào)，無(wú)翹動(dòng)且固位良好，此時(shí)可進(jìn)行磨光以及黏固。修復(fù)后，尊醫(yī)囑于黏固后2 h內(nèi)禁食，并于黏固后24 h內(nèi)，避免用固定橋咀嚼硬性食物。

可摘組行可摘義齒修復(fù)。首先于基礎(chǔ)處理后，進(jìn)行余留牙的調(diào)磨、修復(fù)以及基牙的預(yù)備。修復(fù)前制作基牙的印模，隨后進(jìn)行印模的灌注，進(jìn)行水平頜位關(guān)系以及垂直距離的確定，隨后觀測(cè)工作模型，并進(jìn)行義齒設(shè)計(jì)鑄造以及金屬支架的制作。制作完成時(shí)，進(jìn)行義齒支架的試戴，檢查試戴是否順利，各部分密合程度以及穩(wěn)固的效果，必要時(shí)，給予適當(dāng)調(diào)整，完成后，進(jìn)行排牙和完成義齒。完成后，講解摘帶方式，叮囑注意事項(xiàng)，并講解保持口腔和義齒的衛(wèi)生等。

1.3效果觀察：兩組患者在佩戴義齒4個(gè)月后，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，分別對(duì)主觀感受部分及患者滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，其中患者主觀感受包括咀嚼功能、固定效果、方便程度、舒適度、語(yǔ)言功能、面部修復(fù)情況等，并通過(guò)臨床資料分析，調(diào)查患者對(duì)治療周期、總體治療費(fèi)用和治療效果的感受，所有指標(biāo)總分均為5分，分值越高，主觀感受越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率的方式，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的療效對(duì)比分析：兩組術(shù)后均取得了一定的義齒修復(fù)效果。其中，觀察組術(shù)后4個(gè)月時(shí)，咀嚼功能、固定效果、舒適度以及面部修復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比分析（±s）

表1　兩組患者療效對(duì)比分析（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別　咀嚼功能　固定效果　方便程度　舒適度　語(yǔ)言功能　面部修復(fù)觀察組　4.24±0.51*　4.13±0.41*　3.65±0.64　3.76±0.63*　4.33±0.26　4.23±0.58*對(duì)照組　3.27±0.62　3.21±0.36　3.92±0.44　3.12±0.75　4.26±0.71　2.65±0.75

2.2兩組患者治療感受對(duì)比分析：兩組患者治療周期和療效感受之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組費(fèi)用感受略低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者療效對(duì)比分析（±s）

表2　兩組患者療效對(duì)比分析（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別　治療周期　費(fèi)用感受　療效感受觀察組　4.21±0.78　3.89±0.73*　3.85±0.91對(duì)照組　3.92±0.66　4.37±0.51　3.84±0.68

3　討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療材料的不斷更新發(fā)展，口腔修復(fù)技術(shù)和水平也得到了不斷的發(fā)展。牙列缺損修復(fù)技術(shù)從修復(fù)方式、材料的選擇等方面變得越來(lái)越多樣化，并在咀嚼功能的恢復(fù)、面部及口腔美觀、佩戴方便程度等方面越來(lái)越好，并可以不斷滿(mǎn)足不同患者的需求［4］。

我國(guó)老年患者存在較多的牙列缺損情況，嚴(yán)重的影響了患者的進(jìn)食感受、咀嚼功能以及身體的健康，甚至影響了患者的生活質(zhì)量。良好的牙列缺損修復(fù)技術(shù)對(duì)老年患者的生活和健康均具有重要的意義。

一般而言，牙列缺損通過(guò)義齒修復(fù)技術(shù)治療，可取得良好效果，而不同患者可根據(jù)自身情況，權(quán)衡口腔牙齒缺損程度、對(duì)治療效果的要求、適應(yīng)證以及經(jīng)濟(jì)能力等不同方面，選擇最佳治療方案。其中，固定義齒修復(fù)技術(shù)，具有美觀，義齒與自然牙更接近，咀嚼功能恢復(fù)良好，對(duì)基牙的壓力降低等優(yōu)點(diǎn)，并能夠解決殘根殘冠以及傾斜牙等問(wèn)題，具有較高的療效，深得不同患者的青睞。然而，老年患者因牙周組織的萎縮，不同程度牙槽骨吸收，以及牙齒松動(dòng)等問(wèn)題，在固定義齒修復(fù)的選擇時(shí)，應(yīng)充分考慮使用的適應(yīng)證。而可摘義齒修復(fù)技術(shù)，具有價(jià)格低，適應(yīng)廣泛，但對(duì)美觀、咀嚼功能的恢復(fù)等方面有一定限制。因此患者在對(duì)治療技術(shù)的選擇時(shí)，應(yīng)進(jìn)行充分的權(quán)衡，以便進(jìn)行選擇。

本研究結(jié)果顯示，固定義齒修復(fù)和可摘義齒修復(fù)，術(shù)后均取得了一定的義齒修復(fù)效果。其中，觀察組術(shù)后4個(gè)月時(shí)，咀嚼功能、固定效果、舒適度以及面部修復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組。此外，兩組患者治療周期和療效感受之間比較；觀察組費(fèi)用感受略低于對(duì)照組。

綜上，老年患者固定義齒修復(fù)效果顯著，提高了修復(fù)效果，改善了咀嚼的功能，固定良好，并具有較高的舒適度。然而，費(fèi)用高于可摘義齒修復(fù)，并具有一定的應(yīng)用限制性，因此可根據(jù)患者具體情況酌情選擇。

［1］ 王忠.老年人牙齒缺失后固定義齒修復(fù)的臨床效果［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（10）:114-115.

［2］ 路宇.老年人活動(dòng)義齒及固定義齒修復(fù)的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)療美容，2015，5（2）:96-97.

［3］ 武鐵.固定義齒與活動(dòng)義齒修復(fù)牙列缺損的臨床效果觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（17）:137-137.

［4］ 趙獻(xiàn)銀.老年人固定義齒修復(fù)60例臨床效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2011，4（5）:303-304.

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1671-8194（2016）22-0180-02