席久龍，張繼紅（湖北省宜昌市第二人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛療效觀察

席久龍，張繼紅*
（湖北省宜昌市第二人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的療效觀察。方法 選取我院2014年2月～2015年12月收治的冠心病心絞痛患者120例為研究對(duì)象，按照入院順序分為兩組觀察組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組6在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療。對(duì)比兩組患者治療之后的心電圖療效、心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，血脂指標(biāo)。結(jié)果 觀察組的心電圖療效、中醫(yī)癥候療效、心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間、血脂指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的療效十分顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)；冠心??；心絞痛；療效

冠心病心絞痛，實(shí)質(zhì)上就是臨床上經(jīng)常發(fā)生的一種心內(nèi)科疾病，其持續(xù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者心功能下降，造成心臟功能缺損，對(duì)于患者的生命有著嚴(yán)重威脅［1］。選取我院2014年2月～2015年12月收治的冠心病心絞痛患者120例為研究對(duì)象，探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年12月收治的冠心病心絞痛患者120例為研究對(duì)象，所有患者均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及EHO《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照入院順序分為兩組觀察組與對(duì)照組，各60例。觀察組男32例，女28例；年齡44～76歲，平均年齡（57.5±7.2）歲；病程2個(gè)月～21個(gè)月，平均病程（13.2±5.2）月。對(duì)照組男31例，女29例；年齡45～76歲，平均年齡（57.8±7.3）歲；病程3～22個(gè)月范圍內(nèi)，平均病程（13.7±5.6）月。兩組一般資料（病程、年齡、性別等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療，即：給予20 mg單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940039），20 mg/次，3次/d；20 mg阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)制造，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408），20 mg/次，1次/d，晚間服用；0.1 g阿司匹林腸溶片（北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)制造，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021614），0.1 g/次，1次/d。1周為1個(gè)療程，持續(xù)治療28天。

1.2.2觀察組

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，即：選取補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，藥理成分主要包括：地龍10 g、桃仁10 g、紅花5 g、川芎8 g、赤芍10 g、當(dāng)歸10 g、生黃芪120 g。辯證加減：對(duì)于心腎陽(yáng)虛證患者，加用人參、附子；對(duì)于心腎陰虛證患者，加用熟地黃、枸杞子；對(duì)于心氣虛弱證患者，加用黨參；對(duì)于痰濁內(nèi)阻證患者，加用瓜蔞、半夏；對(duì)于寒凝心脈證患者，加用薤白、桂枝；對(duì)于心血瘀阻證患者，加用丹參。上藥使用涼水適量浸泡30 min之后，煎煮湯汁，劑量控制在300 mL，煎取2次，1劑/d，早晚兩次服用，1周為1個(gè)療程，持續(xù)治療28天。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）心電圖療效判定：①顯效：心電圖恢復(fù)正常；②有效：心電圖ST段回升至0.05 mV以上；③心電圖無(wú)明顯變化。（2）中醫(yī)癥候療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)價(jià)，即：①顯效：臨床癥狀、體征完全消失，癥候積分減少＞70%；②有效：臨床癥狀、體征有所改善，證候積分減少＞30%；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯變化，甚至加重，癥候積分減少≤30%。

1.4觀察指標(biāo)

兩組患者的中醫(yī)癥候、心電圖變化，心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間與血脂指標(biāo)，血脂指標(biāo)主要包括：高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組心電圖療效對(duì)比

觀察組心電圖療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者心電圖療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2兩組中醫(yī)癥候療效對(duì)比

觀察組中醫(yī)癥候臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者中醫(yī)癥候療效對(duì)比 ［n（%）］

2.3兩組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間對(duì)比

觀察組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　兩組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間對(duì)比（±s）

表3　兩組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間對(duì)比（±s）

組別　n　　發(fā)作頻率（次·周-1）　　發(fā)作持續(xù)時(shí)間（min·次 ）對(duì)照組　60　3.17±0.94　4.31±0.85觀察組　60　1.24±0.43　2.02±0.62 t 8.3499　9.7341 P 0.0000　0.0000

2.4兩組血脂指標(biāo)對(duì)比

觀察組血脂指標(biāo)變化顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4　兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比（±s）

表4　兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別　HDL （c/mmol·L-1）LDL （c/mmol·L-1）TC （c/mmol·L-1）TG （c/mmol·L-1）對(duì)照組　0.78±0.22　3.42±0.55　1.86±0.47　5.08±0.74觀察組　1.17±0.33　2.24±0.41　1.15±0.26　2.15±0.59 t　3.342　2.362　2.148　4.362 P ＜0.05

3　討 論

冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)理，主要是患者心肌耗氧量急劇增加，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足而產(chǎn)生，若是無(wú)法給予患者及時(shí)、有效的治療，極易導(dǎo)致病情惡化，對(duì)患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅［2］。

現(xiàn)階段，從西醫(yī)方面來(lái)看，主要采用鈣拮抗劑、硝酸酯類(lèi)、血管緊張素轉(zhuǎn)變酶抑制劑、β阻滯劑、抗血小板制劑、調(diào)脂藥物進(jìn)行治療，雖然這些藥物的治療效果良好，但是療效有限［3］。因此，需要聯(lián)合中醫(yī)進(jìn)行治療。從中醫(yī)方面來(lái)看，冠心病心絞痛屬于“心痛”、“胸痹”等范疇，治療主要以行氣止痛、補(bǔ)氣活血為原則。補(bǔ)陽(yáng)還五湯是現(xiàn)階段治療冠心病心絞痛的常用中藥方，具有通經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀、活血補(bǔ)血、祛瘀通絡(luò)等功效，有利于徹底清除病根［4］。

本研究中，觀察組的心電圖療效、中醫(yī)癥候療效、血脂指標(biāo)變化情況以及心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與李曉芳［5］的研究結(jié)果類(lèi)似。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的療效十分顯著，能夠在很大程度上縮短心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，有利于血脂指標(biāo)與心電圖表現(xiàn)的優(yōu)化，進(jìn)一步改善中醫(yī)癥候，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］陳永華.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，02：269-271.

［2］許繼艷，常秀武，丁瑞峰，張麗娟，陳 銳.中西醫(yī)結(jié)合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察［J］.中國(guó)生化藥物雜志，2014，03：111-113.

［3］楊秋玲.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床分析［J］.光明中醫(yī)，2012，06：1216-1217.

［4］史珍珍.中西醫(yī)結(jié)合治療干預(yù)冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，28：153-154.

［5］李曉芳.中西醫(yī)結(jié)合在治療冠心病心絞痛上的臨床應(yīng)用價(jià)值研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，06：98-100.

本文編輯：劉帥帥

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.09.047.02

張繼紅，主任醫(yī)師