陳柏楠，秦紅松，劉　明

（山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院周圍血管病科，山東 濟南 250014）

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專家論壇

大師風采，薪火相傳
——國醫(yī)大師尚德俊教授學術成就簡述

陳柏楠，秦紅松，劉明

（山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院周圍血管病科，山東 濟南 250014）

國醫(yī)大師；尚德俊

尚德俊教授是我國著名周圍血管疾病專家，山東中醫(yī)藥大學教授，全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承指導老師，享受國務院政府特殊津貼。1955年畢業(yè)于山東醫(yī)學院。1956年參加天津市全國第一批西醫(yī)離職系統(tǒng)學習中醫(yī)班，以優(yōu)異成績結束三年的學習，并被評為優(yōu)秀學員（第一名），獲衛(wèi)生部金質獎章和獎狀。1962年調到山東中醫(yī)學院附屬醫(yī)院工作。1978年以來，相繼任第五、六、七、八屆全國政協(xié)委員，中國中西醫(yī)結合學會周圍血管疾病專業(yè)委員會副主任委員、主任委員，山東省衛(wèi)生廳醫(yī)學科學委員會委員，中華全國中醫(yī)學會山東分會常務理事及外科學會主任委員，中華醫(yī)學會山東分會副主任委員等職。1978年被評為全國醫(yī)學科研先進工作者，1988年被評為山東省優(yōu)秀科技工作者，2003年被評為山東省名中醫(yī)藥專家，2014年被授予國醫(yī)大師榮譽稱號。

從醫(yī)60多年來，尚老堅持走中西醫(yī)結合的道路，致力于中西醫(yī)結合防治周圍血管疾病的醫(yī)療、教學和科學研究工作，醫(yī)術精湛，醫(yī)德高尚，治學嚴謹，為人師表，淡泊名利，勤思精研，執(zhí)著追求，著述頗豐，其理論建樹和學術成就令人矚目，為我國周圍血管疾病防治事業(yè)作出了突出貢獻。

1　中西醫(yī)結合防治血栓閉塞性脈管炎領域的開拓者

20世紀60年代初，尚老最早倡導病證結合臨床研究，提出了“鎮(zhèn)痙通絡活血法”治療血栓閉塞性脈管炎的學術思想，率先應用蟲類藥物治療周圍血管疾病，并創(chuàng)制四蟲丸、活血通脈片、通脈安、舒脈康等藥物。中西醫(yī)結合治療血栓閉塞性脈管炎取得了臨床治愈率46.4%、總有效率87.0%的顯著療效，同時，截肢率下降為9.5%［1］。

1971年尚老受原國家衛(wèi)生部委托，組織并主持召開首屆全國中西醫(yī)結合治療血栓閉塞性脈管炎經驗交流會議，推廣其研究成果。并主編《血栓閉塞性脈管炎防治手冊》，對全國開展血栓閉塞性脈管炎治療研究起到了推動作用。在1978年全國科學大會上“中西醫(yī)結合治療血栓閉塞性脈管炎”榮獲國家一級成果獎，尚老被授予全國醫(yī)學科研先進工作者稱號。在此基礎上，對血栓閉塞性脈管炎的中醫(yī)辨證論治規(guī)律、治則治法和有效方藥進行了系統(tǒng)的總結研究，進一步規(guī)范了臨床治療的整體方案。

2　中西醫(yī)結合周圍血管疾病學科的創(chuàng)立者

尚老根據我國傳統(tǒng)醫(yī)學同病異治、異病同治理論和血瘀證學說，從以病串證，到以證帶病，探索中西醫(yī)結合治療周圍血管疾病的方法。以中醫(yī)中藥治療血栓閉塞性脈管炎為開端，發(fā)展到中西醫(yī)結合治療研究周圍血管疾病，總結周圍血管疾病治療原則、辨證論治規(guī)律，提出中西醫(yī)結合辨證論治整體療法。1979年，撰著出版了我國第一部周圍血管疾病專著《周圍血管疾病證治》；1980年，率先在全國主持召開了有全國主要學者參加的山東省中西醫(yī)結合治療周圍血管疾病學術會議，結束了我國歷經20年血栓閉塞性脈管炎單病研究的時代，對我國周圍血管疾病事業(yè)發(fā)展產生了較大影響。1990年出版《中西醫(yī)結合治療周圍血管疾病》，全面闡述周圍血管疾病血脈瘀阻的病機特性、診斷方法和血瘀癥表現(xiàn)，創(chuàng)建周圍血管疾病治療八法，提出現(xiàn)代醫(yī)學診斷與傳統(tǒng)醫(yī)學的辨證相結合——病證合參，既有整體觀念、動態(tài)觀念，又不忽視局部變化，實現(xiàn)了診斷的完整性和治療的全面性［2］。1995年與我國多名學者合著出版的《中西醫(yī)結合實用周圍血管疾病學》，明確了辨病與辨證相結合、宏觀辨證與微觀辨證相結合、中西醫(yī)結合辨證論治整體療法的重要性，創(chuàng)立了我國中西醫(yī)結合周圍血管疾病學、中西醫(yī)結合周圍血管疾病辨證論治原則和整體療法，對我國周圍血管疾病學科的形成和發(fā)展起了重要作用。2004年編著出版了近百萬字的《中西醫(yī)結合周圍血管疾病學》，是目前該學術領域的權威著作。

尚老根據周圍血管疾病的臨床特點，結合我國傳統(tǒng)醫(yī)學整體觀念、辨證論治理論和現(xiàn)代醫(yī)學病理生理學觀點，將傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學療法有效結合，創(chuàng)建了中西醫(yī)結合周圍血管疾病辨證論治整體療法，成為我國治療周圍血管疾病的獨特療法。他的中西醫(yī)結合治療周圍血管疾病經驗研究，先后被列為國家“十五”科技攻關和“十一五”科技支撐計劃項目。周圍血管疾病診療強調了幾個結合［3］：①辨病與辨證相結合就是既明確現(xiàn)代醫(yī)學的診斷，又不忽視中國傳統(tǒng)醫(yī)學的辨證，以病為綱，病證合參，有利于認識疾病和研究病與證的變化規(guī)律、總結臨床經驗，提高療效。②宏觀辨證與微觀辨證相結合，即中國傳統(tǒng)醫(yī)學宏觀整體辨證，與現(xiàn)代科學檢查相結合，深入了解疾病的微觀變化，進行微觀辨證，使疾病的辨證更深入、更準確、更具體，有利于疾病的早期診斷，更能發(fā)揮辨證論治的優(yōu)勢和療效。③內治療法與外治療法相結合是在辨證論治內服中藥的同時，應用外治療法。外治療法是在辨證論治的原則下，針對不同疾病的具體病情，應用熏洗療法、貼敷療法、摻藥療法等。④臨床辨證論治與藥物靜脈滴注相結合，可明顯改善血液流變學異常，降低血小板聚集性和纖維蛋白原含量，擴張血管，促進側支循環(huán)建立，使病情迅速緩解，預防和減少并發(fā)癥和（或）后遺癥。⑤活血化瘀法與莨菪藥物療法相結合，具有明顯的擴張周圍血管作用，可改善肢體血液循環(huán)和微循環(huán)，促進側支循環(huán)建立，降低血液黏滯性，改變血液流變學性質，提高活血化瘀療效。⑥臨床辨證論治與手術治療相結合，可取長補短，控制病情，鞏固療效，預防或減少復發(fā)，防治手術并發(fā)癥，縮短療程，提高療效。

3　中醫(yī)外科血瘀癥學的創(chuàng)建者

尚老在系統(tǒng)研究傳統(tǒng)外科學的基礎上，重視臨床實踐，突破傳統(tǒng)中醫(yī)外科瘡瘍范圍，以現(xiàn)代外科疾病為綱，系統(tǒng)總結常見外科疾病的診斷和治療經驗，開拓外科學研究新領域，豐富外科理論，充實臨床內容，使傳統(tǒng)外科學更具特色。開展中西醫(yī)結合研究，促進傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學相結合，使傳統(tǒng)外科學取得新的進展。尤其對血瘀癥有獨到認識，創(chuàng)立外科血瘀癥學，總結外科血瘀癥的獨特理論、外科血瘀癥疾病及其活血化瘀治療的豐富經驗，發(fā)展了中醫(yī)外科學理論、傳統(tǒng)“瘀血”理論和實踐，并且豐富了現(xiàn)代外科學理論和臨床內容。1993年編著出版的《外科血瘀癥學》是我國第一部相關領域的專著，系統(tǒng)總結了外科血瘀癥的主要原因、臨床表現(xiàn)和診斷依據，根據中醫(yī)學理論結合現(xiàn)代醫(yī)學理解，提出瘀血成癰、瘀血腫脹、瘀血性潰瘍或壞疽等外科血瘀癥的病理學概念。結合臨床實踐，提出外科血瘀癥的治療經驗：調和氣血是治療血瘀癥的理論基礎，消除瘀血是治療血瘀癥的基本原則，溫通活血法是治療血瘀癥的主要原則，排除膿血是治療血瘀癥的重要原則。應用活血化瘀法治療外科血瘀癥的原則：調理氣血，重視辨證論治，注意瘀血的部位和程度，內治療法與外治療法相結合，重視中西醫(yī)結合治療。所創(chuàng)立的活血十法成為治療外科血瘀癥的主要原則，同時創(chuàng)用臨床療效顯著的系列活血化瘀方藥［4］。

尚老對傳統(tǒng)醫(yī)學外科外治療法也進行了系統(tǒng)地整理和研究，總結外科外治療法的劑型、種類及其應用方法，尤其對“圍藥”、“薄貼法”、“貼熁藥”作了重點整理和研究［5］。在1992年出版的《外科外治療法》專著中，將外科外治療法最主要和常用的12種方法進行歸納和總結，結合現(xiàn)代外科理論和臨床經驗，深入研究各種外治療法適應證和應用方法，詳細論述了各種劑型功效特點、臨床應用和各劑型有代表性的方藥和主治［6］。熏洗療法在外科外治療法中占有重要地位，在1964年出版的《熏洗療法》專著中對其種類、應用方法、適應證、禁忌證等進行詳細論述，在繼承中醫(yī)學的基礎上，結合現(xiàn)代外科的理論和觀點又有所發(fā)展和創(chuàng)新。

4　中國中西醫(yī)結合學會周圍血管疾病專業(yè)委員會的創(chuàng)建者和主要領導者

1980年，尚老首先提出組建全國中西醫(yī)結合治療周圍血管疾病學術組織的設想，并在全國政協(xié)會議上提案，積極參與創(chuàng)建全國周圍血管疾病學會的工作，是中國中西醫(yī)結合學會周圍血管疾病專業(yè)委員會的最早負責人之一，擔任全國專業(yè)委員會副主任和主任委員16年，并任《中國中西醫(yī)結合外科雜志》副主任等職，在學科領域有崇高威望。

1983年11月，召開全國首屆中西醫(yī)結合治療周圍血管疾病學術會議暨全國首屆周圍血管疾病專業(yè)委員會成立大會，標志著我國周圍血管疾病治療研究進入嶄新時代，為中西醫(yī)結合周圍血管疾病學的形成奠定了基礎。1983—1988年，尚老組織全國周圍血管病專家對血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動脈硬化癥、下肢靜脈曲張、下肢靜脈血栓形成、血栓性淺靜脈炎和雷諾綜合征的病因、病機、診斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結合治療等，進行廣泛和深入的論述，以筆談形式分期發(fā)表在《山東醫(yī)藥》雜志上。1997年，尚老組織“周圍血管疾病研究發(fā)展趨向與展望”的專題筆談，發(fā)表于《中國中西醫(yī)結合外科雜志》。這期間，在周圍血管疾病專業(yè)委員會組織和推動下，全國的學術氣氛空前活躍，學術隊伍不斷壯大，臨床治療和專業(yè)學術水平明顯提高。

5　薪火相傳，惠澤萬家

山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院周圍血管病科是由尚老于20世紀60年代在國內率先成立的該領域特色?？?，學科建設及發(fā)展水平居國內領先地位。在他的領導下，山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院周圍血管病科成為我國中西醫(yī)結合治療周圍血管疾病研究的龍頭單位，是國家臨床重點?？?、國家中醫(yī)藥管理局重點?？啤⑸綎|省名中醫(yī)?？坪蜕綎|省中醫(yī)優(yōu)勢?？疲侨珖委熤車芗膊〉难芯恐行暮腿珖呱綎|省周圍血管疾病繼續(xù)教育培訓基地?，F(xiàn)有?？撇》績蓚€病區(qū)，開放床位90張；東西兩院區(qū)設有專科門診和周圍血管病檢查室，并設有特殊治療室、中藥熏洗室、研究室、資料室，技術力量雄厚，有激光多普勒、彩色多普勒超聲、周身血管功能檢測儀、循序壓力治療儀、超聲消融儀、激光治療儀等現(xiàn)代化設備，為周圍血管疾病的診斷、治療提供了可靠保證。?？片F(xiàn)有醫(yī)師20人，90%具有博士或碩士學位，高級職稱8人，博士生導師1名，碩士生導師4名。

山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院尚德俊名醫(yī)研究室和名老中醫(yī)工作室，于2005年成立，2009年被中華中醫(yī)藥學會評為全國首屆先進名醫(yī)工作室。2011年啟動了全國名老中醫(yī)藥專家尚德俊教授傳承工作室。工作室從600余份老中醫(yī)原始病案中篩選出108份整理建檔，其中典型醫(yī)案35例。這些病例治療經過相對完整，治療特點突出，治療效果滿意，基本上可以反映尚老中西醫(yī)結合治療周圍血管疾病臨床診療特色和辨證思維特點。工作室請尚老講授周圍血管疾病的臨證診治經驗，并對講授內容進行了錄像、錄音，經整理后制成光盤；全面收集老中醫(yī)手稿、發(fā)表的論文、著作，登記造冊。在學習總結尚老學術經驗的過程中，發(fā)表相關論文近20篇，出版論著5部，獲得山東省科學技術進步獎2項，山東軟科學優(yōu)秀成果獎1項，中華中醫(yī)藥學會科學技術獎1項。

尚老學貫中西，知識淵博，成就卓著，治學嚴謹而平易近人，鼓勵后學且誨人不倦。他為周圍血管疾病學科培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀人才和學術帶頭人，為中醫(yī)外科學科和醫(yī)院科室建設奠定了基礎和學術地位，也為保證全國這一新興學科的健康發(fā)展，作出了重要貢獻。他豐富的臨床經驗和學術思想，真誠正直的為人處世態(tài)度，對學術一絲不茍的嚴謹作風，對功名利祿的淡泊和對事業(yè)孜孜不倦的追求精神，值得我們用一生來學習。

尚德俊教授生活照

［1］尚德俊.中西醫(yī)結合治療血栓閉塞性脈管炎［M］.濟南：山東科學技術出版社，1983：10.

［2］尚德俊，秦紅松.中西醫(yī)結合治療周圍血管疾病［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：6-8，38-40.

［3］尚德俊，陳柏楠，秦紅松.尚德俊外科心得錄［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：58-63，126-127.

［4］尚德俊，秦紅松.外科血瘀癥學［M］.濟南：濟南出版社，1993：34-41，128-170.

［5］尚德俊.外科“圍藥”研究［J］.山東中醫(yī)學院學報，1985，9（1）：36-39.

［6］尚德俊.外科外治療法［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992：22-64.

10.3969/j.issn.1672-0512.2016.05.001

陳柏楠（1956—），男，天津人，主任醫(yī)師，中國中西醫(yī)結合學會周圍血管疾病專業(yè)委員會顧問，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會外科專業(yè)委員會副會長，中華中醫(yī)藥學會名醫(yī)學術研究分會常務理事，山東中醫(yī)藥學會理事，山東中醫(yī)藥學會周圍血管疾病專業(yè)委員會主任委員，山東中醫(yī)藥學會外科專業(yè)委員會副主任委員，山東中西醫(yī)結合學會周圍血管疾病專業(yè)委員會副主任委員。研究方向：中西醫(yī)結合周圍血管疾病臨床和基礎研究。

2016-03-05）