趙淑玲 陳云霞 高 倩（河北省滄州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 滄州 061000）

短期極低熱量限食對代謝綜合征患者胃腸激素及脂肪分泌激素的影響

趙淑玲 陳云霞 高 倩
（河北省滄州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 滄州 061000）

目的 分析患有代謝綜合征的患者脂肪分泌激素與胃腸激素在其采取短期極低熱量限食后的影響。方法 選取我院于2014年6月至2015年6月收治的患有代謝綜合征的患者16例，作為本次研究的對象，并對患者進(jìn)行為期9 d的極低熱量限食（每天300～600 kcal），對限食前后患者血壓、腰圍及體質(zhì)量進(jìn)行測量；對限食前后患者空腹血糖、胰島素、胃促生長素、脂聯(lián)素水平及血脂等進(jìn)行檢測。結(jié)果 對比患者于實(shí)施短期極低熱量限食之后脂肪分泌激素與胃腸激素變化：實(shí)施短期極低熱量限食后，16例患者胰淀素、胃促生長素、GLP-1及瘦素均有明顯變化，差異顯著（P＜0.05）；實(shí)施短期極低熱量限食后，16例患者GIP及脂聯(lián)素未有明顯變化，P＞0.05。結(jié)論 對于患有代謝綜合征的患者給予短期極低熱量限食，有利于患者胰島素、血脂及血糖等代謝指標(biāo)的改善。

代謝綜合征；短期極低熱量限食；胃腸激素；脂肪分泌激素

代謝性綜合征就是指人體碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，屬于復(fù)雜代謝紊亂癥候群，也是誘發(fā)心腦血管疾病與糖尿病危險因素。在防治代謝綜合征中，限食的作用逐漸成為該領(lǐng)域的研究重點(diǎn)。對于代謝性疾病的人群中，如非酒精性的脂肪肝、肥胖及糖尿病等，不管是短期極低熱量限食（每天＜800 kcal），還是長期低熱量限食（每天1200 kcal），患者體質(zhì)量都可降低，胰島素抵抗減輕，糖脂水平等代謝性的指標(biāo)均可改善，部分胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)。本文對患有代謝綜合征的患者采用了短期極低熱量限食法，并對其臨床治療效果進(jìn)行了具體分析，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2014年6月至2015年6月收治的患有代謝綜合征的患者16例，作為本次研究的對象，其中8例為男性患者，8例為女性患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡18～56歲，高血壓病程或者糖尿病病程不超過5年，體質(zhì)量指數(shù)不超過每平方米40 kg。

排除標(biāo)準(zhǔn)：限食過程中有嚴(yán)重疾病出現(xiàn)；哺乳女性與妊娠女性；合并糖尿病嚴(yán)重慢性并發(fā)癥或者嚴(yán)重疾病并發(fā)癥；營養(yǎng)不良、神經(jīng)性厭食、艾滋病、肝病及心血管疾病等。

1.2方法：所有患者于住院前1周需停用降壓藥、調(diào)脂藥及降糖藥。入院后進(jìn)行9 d的極低熱量限食，分為三個階段，2 d的緩沖期（每天600 kcal）；5 d的強(qiáng)化期（每天300 kcal）；2 d的恢復(fù)期（每天600 kcal）。營養(yǎng)成分比例：55%的碳水化合物、20%的蛋白質(zhì)及25%的脂肪。限食期間不可劇烈運(yùn)動，每天的飲水量為2～3 L。為保證患者安全，需每天對患者心率、血壓及血糖變化進(jìn)行測量。

如果患者出現(xiàn)低血糖，其血糖值≤3.9 mmol/L，需補(bǔ)充葡萄糖20 g，15 min后對血糖進(jìn)行復(fù)測。對患者每天進(jìn)行空腹尿酮體監(jiān)測，有利于評估患者的依從性。

1.3臨床檢測指標(biāo)：對患者入院時的身高、年齡進(jìn)行記錄；測量患者限食前后的心率、腰圍、體質(zhì)量及血壓；對患者限食前后進(jìn)行晨起空腹靜脈血的采集，離心收集血清，并將其置于-80 ℃的冰箱中放置保存。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本文所使用的是統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS21.0對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，其中所得的計量資料表示為（±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，差異顯著（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。

2　結(jié) 果

對比患者于實(shí)施短期極低熱量限食之后脂肪分泌激素與胃腸激素變化：實(shí)施短期極低熱量限食后，16例患者胰淀素、胃促生長素、GLP-1及瘦素均有明顯變化，差異顯著（P＜0.05）；實(shí)施短期極低熱量限食后，16例患者GIP及脂聯(lián)素未有明顯變化，P＞0.05。見表1。

表1　對比患者于實(shí)施短期極低熱量限食之后脂肪分泌激素與胃腸激素變化（±s）

表1　對比患者于實(shí)施短期極低熱量限食之后脂肪分泌激素與胃腸激素變化（±s）

組別　例數(shù)　胰淀素　胃促生長素（pg/mL）　GIP（pg/mL）　GLP-1（pg/mL）　瘦素（pg/mL）　脂聯(lián)素（μg/mL）限食前　16　35.45±5.98　10.72±1.58　54.78±11.61　21.12±5.72　12390.01±2415.01　2.95±0.42限食后　16　16.22±5.23　18.16±5.70　51.44±12.67　14.43±4.06　7191.01±2083.01　2.98±0.44 t -9.68　5.03　0.78　3.82　6.52　0.20 P -0.00　0.00　0.44　0.00　0.00　0.84

3　討 論

代謝綜合征的病因目前還尚不明確，現(xiàn)階段的研究成果認(rèn)為可能是因多種環(huán)境與多種基因的相互作用所導(dǎo)致的，并與免疫與遺傳有著密切的關(guān)系［1］。該病在多種環(huán)境因素影響下，集中表現(xiàn)為勞動強(qiáng)度低、膳食結(jié)構(gòu)為高碳水化合物及高脂、運(yùn)動量少，發(fā)生胰島素抵抗增加，臨床表現(xiàn)為脂代謝異常、高血壓、超重或者腹部肥胖。

21世紀(jì)初限食療法在內(nèi)分泌代謝病的領(lǐng)域中興起，為自然治療方式，是緩解與治療肥胖及2型糖尿病等代謝性疾病有效手段［2］。此類人群也是發(fā)展為心血管疾病與糖尿病的后備軍，現(xiàn)階段對于該病的管理主要是以預(yù)防為主。其重點(diǎn)是改善生活方式，包括飲食結(jié)構(gòu)的改變，適當(dāng)限制熱量（限食）及運(yùn)動量的增加。本文的研究表明，對16例患有代謝性綜合征患者實(shí)施短期極低熱量的限食治療，9 d后，所有患者空腹血糖、腰圍、三酰甘油、體質(zhì)量、空腹ICF-1、空腹胰島素及血壓相比與限食前均有下降；GLP-1、胃促生長素及GIP相比于限食前均無顯著變化，胃腸激素中的胰淀素水平有明顯改善；限食后，瘦素水平變化顯著，但脂聯(lián)素?zé)o顯著變化。

短期極低熱量限食對患有代謝性綜合征患者的代謝性指標(biāo)，如血脂、體質(zhì)量、胰島素敏感性及血糖均有改善作用，但短期限食對于患者激素水平與代謝指標(biāo)的影響還需要進(jìn)一步探究。

［1］ 陳國芳，李春睿，茅曉東，等.短期限食對代謝綜合征患者胃腸激素及脂肪分泌激素的影響［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2015，31（3）：205-209.

［2］ 李春睿，陳國芳，狄紅杰，等.短期極低熱量限食對2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能及糖脂代謝的影響［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（6）：473-476.

R589

B

1671-8194（2016）23-0157-02