石曉紅

子宮脫垂患者術(shù)后臨床護(hù)理分析

石曉紅

目的 探討子宮脫垂患者術(shù)后臨床護(hù)理效果。方法 選取我院2013年7月～2016年5月65例子宮脫垂手術(shù)治療患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后采用綜合護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度94.29%，高于對(duì)照組的76.67%（P＜0.05）。結(jié)論 子宮脫垂手術(shù)治療患者術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度。

脫垂子宮；陰式子宮全切術(shù)；術(shù)后護(hù)理

子宮脫垂是子宮沿陰道由正常位置發(fā)生下滑從而降低到坐骨棘或滑出陰道的一種疾病，臨床表現(xiàn)主要有腰酸、腹部下墜感等，通常采用手術(shù)治療［1］。我院對(duì)手術(shù)治療子宮脫垂患者術(shù)后行綜合護(hù)理，效果良好。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月～2016年5月65例子宮脫垂患者，其中腹腔鏡下子宮切除5例，經(jīng)陰道子宮切除+陰道壁修補(bǔ)術(shù)33例，宮頸切除+陰道壁修補(bǔ)術(shù)5例，尿道懸吊術(shù)7例，盆腔網(wǎng)片懸吊術(shù)15例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。觀察組35例患者，年齡36～73歲，平均年齡（48.2±4.6）歲；21為Ⅱ度脫垂，14例為Ⅲ度脫垂。對(duì)照組30例患者，年齡37～72歲，平均年齡（48.5±4.8）歲；19為Ⅱ度脫垂，11例為Ⅲ度脫垂。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行臨床比較。

1.2方法

2　結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（χ2=4.203，P=0.040＜0.05），詳見表1。

3　討論

子宮脫垂多是因分娩損傷而導(dǎo)致的，在產(chǎn)婦分娩時(shí)，盆底組織出現(xiàn)較大擴(kuò)張，盆底肌肉、筋膜與子宮韌帶出現(xiàn)過度拉伸或被撕傷情況，導(dǎo)致子宮與陰道喪失有效支托而發(fā)生下垂癥狀，若產(chǎn)婦早期負(fù)重勞動(dòng)導(dǎo)致腹壓手術(shù)，子宮軸如未恢復(fù)，且與陰道軸保持一致，在腹壓上升后會(huì)使得子宮被推至陰道，從而導(dǎo)致脫垂［5］。若患者長時(shí)間慢性咳嗽、排便困難、經(jīng)常過量勞動(dòng)或腹腔出現(xiàn)大腫瘤等情況，造成腹壓上升或有長期壓力直接對(duì)子宮產(chǎn)生作用，導(dǎo)致子宮下移，也可造成脫垂發(fā)生［6］；子宮脫垂有時(shí)出現(xiàn)在未產(chǎn)婦或處女群體中，常由于先天性盆底組織發(fā)育不良，往往合并其他臟器下垂癥狀［7］。

對(duì)子宮脫垂往往采取手術(shù)治療，手術(shù)治療方法往往對(duì)患者造成創(chuàng)傷，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，所以合理的術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)具有重要意義［8］。我院在研究中對(duì)子宮脫垂患者術(shù)后臨床護(hù)理中實(shí)施針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，包括采取干預(yù)措施預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，通過心理干預(yù)緩解患者負(fù)面情緒提高治療配合度，采取針對(duì)性措施減輕患者疼痛，以及飲食、生活和導(dǎo)尿管的護(hù)理，這些針對(duì)性的綜合護(hù)理措施有效減輕了患者痛苦，促進(jìn)了患者康復(fù)，提高了患者生活質(zhì)量，因而患者對(duì)我們的評(píng)價(jià)較高。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P ＜0.05），提示對(duì)子宮脫垂患者手術(shù)治療后予以綜合護(hù)理干預(yù)可有效增強(qiáng)患者康復(fù)信心，顯著提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。

表1　兩組護(hù)理滿意度比較［n（%）］

［1］賈元元. 子宮脫垂程度相關(guān)因素及術(shù)后療效分析［D］. 太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2014：1.

［2］陳美華. 老年婦科病伴并發(fā)癥48例圍手術(shù)期綜合評(píng)估［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（23）：3497-3498.

［3］湯錦燕，劉燕. 210例產(chǎn)科術(shù)后患者的疼痛評(píng)估與針對(duì)性疼痛護(hù)理方法分析［J］. 浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（2）：272-274.

［4］黃福秀. 提高留置尿管的護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生［J］. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2014，1（4）：130-131，134.

［5］郭尚云，郭洵. 老年子宮脫垂66例臨床分析［J］. 中國老年學(xué)雜志，2011，31（14）：2758-2759.

［6］張曉梅，皮凌紅. 倒懸推拿療法配合中藥治療子宮脫垂的臨床觀察［J］. 湖北中醫(yī)雜志，2013，35（10）：60-61

［7］王雯，王美玉，劉小妮. 盆底重建聯(lián)合全子宮切除術(shù)治療重度子宮脫垂患者圍手術(shù)期護(hù)理［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（19）：1765-1766.

［8］范敏. 老年子宮脫垂陰式全宮切除術(shù)后并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（3）：160-161.

Analysis of Clinical Nursing Care of Patients With Uterine Prolapse After Operation

SHI Xiaohong Department of Gynecology， Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rugao Jiangsu 226500， China

Objective To investigate the clinical nursing effect of patients with uterine prolapse after operation. Methods 65 cases of uterine prolapse surgery patients were selected in our hospital from July 2013 to May 2016， were randomly divided into observation group and control group， control group by routine care， patients in the observation group after the comprehensive nursing， statistical two groups of nursing satisfaction. Results Observation group nursing satisfaction 94.29%，higher than the control group of 76.67% （P＜0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention can effectively improve the nursing quality and the patients' satisfaction degree after the operation of uterine prolapse.

Prolapse uterus， Vaginal hysterectomy， Postoperative nursing

R473

A

1674-9308（2016）22-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.155

江蘇省如皋中醫(yī)院婦科，江蘇 如皋 226500

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施：針對(duì)患者手術(shù)治療方式予以相關(guān)術(shù)后治療護(hù)理措施。觀察組患者實(shí)施術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：監(jiān)測患者生命體征變化情況，去枕平臥，6 h后協(xié)助翻身；術(shù)后臥床7～10 d，每日下肢穴位按摩，預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生；指導(dǎo)床上活動(dòng)、翻身的方法，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥［2］。（2）疼痛護(hù)理：使用數(shù)字疼痛評(píng)分法對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分［3］，提供安靜舒適環(huán)境，分散患者注意力減輕患者痛苦；疼痛難忍時(shí)，可針刺穴位或予耳穴埋籽，以行氣止痛。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑。（3）導(dǎo)尿管護(hù)理：尿管一般留置5～7 d，每天更換尿袋，注意無菌原則［4］；詳細(xì)記錄尿液量、顏色，保持尿管通暢，位置妥當(dāng)，防止逆行感染；指導(dǎo)多飲水，每日不少于1 000～1 500 ml，以促進(jìn)濕毒外泄。（4）會(huì)陰護(hù)理：注意觀察會(huì)陰部情況，有無紅腫、滲血等，保持會(huì)陰部清潔，每日用溫開水或者用黏膜碘擦洗外陰2次，便后及時(shí)清洗，勤換內(nèi)褲。（5）飲食與排便：術(shù)后禁食，排氣后食用少量流食，5 d內(nèi)食用少渣半流質(zhì)，宜清淡易消化之品；另可選益氣之品，如黃芪煨雞或桂圓紅棗粥；忌煙酒、辛辣、刺激之品，若術(shù)后第5 d依然無大便，則合理應(yīng)用緩瀉劑。（6）心理護(hù)理：與患者積極交流溝通，及時(shí)了解患者情緒變化，針對(duì)性地實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解患者產(chǎn)生的緊張、抑郁等情緒，增強(qiáng)患者信心，積極配合護(hù)理治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理滿意度，采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分成非常滿意、滿意、不滿意3項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SSPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。