董祥寶

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·臨床經(jīng)驗(yàn)·

計(jì)算機(jī)斷層掃描和磁共振成像對(duì)腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變的診斷價(jià)值比較

董祥寶

目的：比較腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變患者使用計(jì)算機(jī)斷層掃描以及核磁共振成像的診斷價(jià)值。方法：對(duì)收治的腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變40例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均采用計(jì)算機(jī)斷層掃描以及核磁共振成像進(jìn)行診斷，對(duì)患者HT的分型以及檢出率，以及兩種檢測(cè)方法測(cè)定的出血部位類型以及影像特征進(jìn)行分析比較。結(jié)果：在檢查腦基底層以及腦干等部位的時(shí)候使用核磁共振成像的敏感性較高，同時(shí)核磁共振成像診斷疾病的準(zhǔn)確率也比計(jì)算機(jī)斷層掃描要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變的患者使用核磁共振成像具有較好的診斷價(jià)值。

腦梗死； 腦出血； 計(jì)算機(jī)斷層掃描 ；核磁共振成像； 診斷

腦梗死是一種臨床常見疾病，是由于患者體內(nèi)無法有充足的血液對(duì)腦組織進(jìn)行供應(yīng)，所以使其因缺血或者是缺氧而出現(xiàn)組織壞死的情況，從而導(dǎo)致頭昏等一系列前期癥狀，如果不加以重視，就會(huì)使患者出現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征以及大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征等一系列疾病[1]，不僅影響其身體健康，還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。而腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變則是一種病發(fā)后的腦出血現(xiàn)象，相關(guān)研究顯示，通過研究腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變，能夠?qū)δX梗死患者疾病的治療提供一定的理論依據(jù)[2]。本文對(duì)腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變的患者中使用計(jì)算機(jī)斷層掃描以及核磁共振成像的價(jià)值進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月-2015年12月我院均確診為腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變40例患者，男23例，女17例，年齡最大為70歲，年齡最小為23歲，年齡均值為(51.63±8.26)歲。所有患者均經(jīng)過常規(guī)診斷，除了腦梗死之外沒有其他較為嚴(yán)重的疾病。

1.2診斷方法所有患者都使用計(jì)算機(jī)斷層掃描以及核磁共振成像進(jìn)行診斷。計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)使用的儀器型號(hào)為CTLightSpeed RT，類型為64排，生產(chǎn)廠家為美國GE公司。核磁共振成像(MRI)使用儀器型號(hào)為高場(chǎng)1.5T超導(dǎo)設(shè)備。使用兩種診斷方法對(duì)患者進(jìn)行為期1～14 d的診斷，檢查平均時(shí)間為(7.2±4.7)d。根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者疾病進(jìn)行HT分型，該分型包括出血性梗死以及腦實(shí)質(zhì)出血，即HI以及pH，這2種類型還可以各分出兩種亞型，前者可以分為梗死區(qū)邊緣出血點(diǎn)以及梗死區(qū)內(nèi)無占位效應(yīng)出血，即HI-1以及HI-2型；后者則可以分為血腫面積比梗死面積小30%，以及血腫面積比梗死面積大70%，即PH-1以及PH-2型。使用CT以及MRI方法對(duì)患者病灶的情況進(jìn)行觀察，包括位置、密度以及大小等，然后對(duì)患者疾病進(jìn)行分型比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)錄入Excel軟件中，通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比和分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12種診斷方法疾病分型檢出率比較在HI類型的分型以及診斷中，使用MRI檢出的人數(shù)明顯高于CT檢查，無論是HI-1型，HI-2型還是陽性率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的對(duì)比和分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。但是在PH型的診斷中，無論是PH-1型、PH-2型還是陽性率的診斷，2種檢查方法的結(jié)果均一致，2種診斷方法疾病分型檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　2種診斷方法疾病分型檢出率比較 (n，%)

2.22種方法出血部位分型檢出數(shù)比較幕下出血CT診斷出2例，MRI診斷出8例，MRI明顯高于CT(χ2=4.1143，P=0.0425)，幕上出血CT診斷出7例，MRI診斷為32例，MRI診斷出的人數(shù)明顯高于CT(χ2=31.2695，P<0.01)。出血CT檢出為9例，MRI為40例，MRI檢出數(shù)明顯高于CT檢查(χ2=10.1408,P<0.01)。見表2。

表2　2種診斷方法出血部分檢出數(shù) (例)

2.32種方法影像比較對(duì)比左側(cè)顳葉腦梗死患者的CT以及MRI影像，能夠在MRI結(jié)果中看出有出血回狀帶存在于患者腦部邊緣中，而CT結(jié)果中則無法看出明顯的出血帶影像。對(duì)比左側(cè)額葉腦梗死患者的2種診斷結(jié)果，有明顯的腦出血現(xiàn)象存在于MRI影像中，而在CT影像中，則無法觀察出出血的情況。

3　討論

受到環(huán)境以及各方面因素的影響，腦梗死的發(fā)病率逐年升高，而該疾病具有非常高的致殘率，對(duì)患者的正常生活和工作造成阻礙，同時(shí)還會(huì)為患者家屬帶去巨大的經(jīng)濟(jì)以及心理壓力，但是目前對(duì)于腦梗死還沒有良好的治療方法，因此許多學(xué)者都在不斷地進(jìn)行研究，期望能夠找到更具有優(yōu)勢(shì)的治療方法。相關(guān)研究顯示，觀察和分析腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變患者的疾病情況，能夠更加有利于醫(yī)護(hù)人員判斷患者疾病的轉(zhuǎn)變情況[3-4]。目前常用的顱腦診斷方法為計(jì)算機(jī)斷層掃描以及核磁共振，即CT以及MRI，前者具有較少的運(yùn)動(dòng)偽影以及診斷禁忌癥，同時(shí)掃描速度很快，對(duì)于顱內(nèi)出血的檢查具有有效的排除率，然而該方法有一定的局限性存在，對(duì)于較輕病情的患者，有可能無法通過CT對(duì)疾病進(jìn)行明確診斷。而MRI能夠?qū)颊吣X組織含水量變化進(jìn)行分析，從而彌補(bǔ)CT檢查所存在的缺陷[5]。

本文資料結(jié)果顯示，在患者疾病的分型診斷中，MRI分型結(jié)果的準(zhǔn)確性明顯高于CT，同時(shí)出血診斷中的檢出率也比CT方法高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

綜上所述，在腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變的患者中，使用核磁共振成像能夠更好地對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷和分型，具有一定的使用價(jià)值和意義。

[1]尋正為.計(jì)算機(jī)斷層掃描和磁共振成像對(duì)腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變的診斷價(jià)值比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014(3):426.

[2]劉耿熙,楊友松.99mTc-HL91單光子計(jì)算機(jī)斷層掃描對(duì)腦梗死灶周圍乏氧組織的檢測(cè)[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2012,25(4):260-262.

[3]王素艷.CT與MRI診斷腦梗死的臨床應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(30):111-114.

[4]梁新明.大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者多模態(tài)磁共振成像及臨床特征研究[D].新鄉(xiāng):新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,2012.

[5]趙亮,曹星華,康玲伶,等.老年糖尿病合并腦梗死患者的頭顱磁共振成像特點(diǎn)[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(7):1762-1764.

單位] 江蘇省徐州民政醫(yī)院 放射科， 221003

[作者簡介] 董祥寶(1970-)，男，副主任醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.030

R 743.33；R 445

A

1008-7044(2016)05-0571-02

2016-02-02)