崔璨

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·臨床護(hù)理·

耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理在高血壓病患者中的應(yīng)用效果觀察

崔璨

目的：觀察耳穴壓豆法的中醫(yī)護(hù)理方法對(duì)高血壓病的臨床治療效果。方法：選取2013年10月-2014年10月收入的符合標(biāo)準(zhǔn)高血壓患者50例，隨機(jī)分為觀察組25例以及對(duì)照組25例，觀察組在采取中醫(yī)護(hù)理以及西醫(yī)常規(guī)治療的前提下進(jìn)行耳穴壓豆法，對(duì)照組只采用西醫(yī)護(hù)理以及西醫(yī)常規(guī)治療。治療30 d后，觀察2組的臨床療效以及BPV(血壓變異性)值。結(jié)果:觀察組和對(duì)照組有效率分別為92%與76%，2組治療前后雖收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差以及舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差都有減少(P<0.01)，但觀察組患者減小幅度更大。結(jié)論：耳穴壓豆和中醫(yī)護(hù)理可明顯改善高血壓病患者的臨床癥狀。

高血壓??； 耳穴壓豆法； 中醫(yī)護(hù)理； 應(yīng)用效果

隨著我國(guó)生活水平的不斷上升，人們的飲食越來(lái)越豐富，高血壓的發(fā)病率也越來(lái)越高，我國(guó)目前的高血壓人數(shù)已破三億。就臨床醫(yī)療而言，高血壓是臨床常見(jiàn)慢性病的一種，可簡(jiǎn)單分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種，常見(jiàn)并發(fā)癥有腦卒中、心肌梗死及慢性腎臟病等。隨著高血壓在人群中的發(fā)病率越來(lái)越高，醫(yī)療界對(duì)其的關(guān)注也愈來(lái)愈多，在一定程度上提高了本病的治療率與控制率。筆者選取我院就診的高血壓患者，對(duì)耳穴壓豆法的中醫(yī)護(hù)理方法在高血壓病中的臨床應(yīng)用進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1. 1資料選取2013年10月-2014年10月收入的符合標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者50例，隨機(jī)分為觀察組25例以及對(duì)照組25例。其中觀察組男11例，女14例，平均年齡(56.78±6.29)歲。1級(jí)高血壓10例，2級(jí)高血壓15例，平均體質(zhì)量指數(shù)為23.56。對(duì)照組男13例，女12例；平均年齡(55.68±9.22)歲。1級(jí)高血壓12例，2級(jí)高血壓13例，平均體質(zhì)量指數(shù)23.56。2組患者性別、年齡、血壓級(jí)別、平均體質(zhì)量指數(shù)等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡在40歲以上，70歲以下。(2)高血壓病等級(jí)為1級(jí)、2級(jí)。(3)志愿加入該實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)高血壓類型為繼發(fā)性高血壓及3級(jí)高血壓。(2)已經(jīng)加入其他的醫(yī)療實(shí)驗(yàn)的患者。(3)對(duì)實(shí)驗(yàn)中所用藥物過(guò)敏者。(4)有其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組:采用常規(guī)的中醫(yī)護(hù)理以及西醫(yī)治療。硝苯地平緩釋片30 mg，每天 2 次，口服。飲食護(hù)理:建議患者不食或少食高糖分以及高鹽分的食品，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白含量高的食品但仍須適量。心理護(hù)理：慢性病患者常有一種負(fù)擔(dān)感以及對(duì)自己疾病能否治愈的擔(dān)憂，所以我們要加強(qiáng)與患者的溝通，不但讓其了解如何合理健康的對(duì)待高血壓，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，還需調(diào)節(jié)患者的心情，保持其樂(lè)觀向上的就醫(yī)心理，使患者了解什么是高血壓，讓其對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，使其不畏懼治療、不反感治療，積極配合治療。運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者的不同情況對(duì)其設(shè)定不同的運(yùn)動(dòng)方案，比如太極、慢跑等運(yùn)動(dòng)，可依患者喜好和能力，共同計(jì)劃規(guī)律運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)。觀察組：除需要接受和對(duì)照組一樣的護(hù)理方式外，還包括耳穴壓豆法。首先進(jìn)行護(hù)理評(píng)估：(1)耳部皮膚情況，有炎癥、破潰、凍傷的部位禁用。(2)對(duì)疼痛的耐受程度；降壓耳穴方王不留行籽，取單側(cè)耳降壓溝、降壓點(diǎn)、神門、內(nèi)分泌、腦、耳后腎穴，將王不留行籽置于菱形膠布上，壓于耳穴上，以酒精棉球輕擦消毒，每穴壓1粒，每次給予按揉各穴1～2 min，每日按壓3次，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生疫、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，每隔3日換壓對(duì)側(cè)穴位，1個(gè)月為1療程。觀察：(1)耳穴貼是否固定良好。(2)癥狀是否緩解或減輕。(3)耳部皮膚有無(wú)紅、腫、破潰等情況。囑患者耳穴期間應(yīng)注意防水，以免脫落，對(duì)過(guò)度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱者按壓宜輕，療程結(jié)束后評(píng)定療效。整體護(hù)理，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的整體觀，辨證施護(hù)，同病異護(hù)，異病同護(hù)；情志護(hù)理，五音入五臟，采用現(xiàn)代的音樂(lè)療法調(diào)解患者的神志；飲食護(hù)理，食藥同源，必要時(shí)可由醫(yī)生提供患者所需食譜；生活起居護(hù)理，使患者明白起居有常的重要性，做到冬天早睡晚起、夏天晚睡早起；運(yùn)動(dòng)保健，可通過(guò)“導(dǎo)引”與“吐納”的鍛煉方法，平陰陽(yáng)、調(diào)氣血、利關(guān)節(jié)。

1.3療效觀察采用的觀察方法是24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)法。使用的儀器是進(jìn)口動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀Meditech，早上八點(diǎn)至晚上十二點(diǎn)期間充氣測(cè)量并記錄血壓的頻率為30 min 1次，晚上十二點(diǎn)至早上八點(diǎn)期間充氣測(cè)量并記錄血壓的頻率為1 h 1次，24 h過(guò)后可將血壓計(jì)取下。以監(jiān)測(cè)得到的24 h白晝與夜間血壓的標(biāo)準(zhǔn)差作為血壓變異性(blood pressure variabili-ty，BPV) 指標(biāo)，包括24 h收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差(24h SSD)、24 h舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差(24h DSD)。注意測(cè)量過(guò)程中要保持患者心情的平靜，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)臨床療效評(píng)定：顯效:舒張壓下降10 mm Hg，并降至正常范圍，或舒張壓下降20 mm Hg以上；有效，舒張壓下降不到10 mm Hg，但降至正常范圍，或下降10～19 mm Hg，但未達(dá)到正常范圍，或收縮壓下降>30 mm Hg；無(wú)效：血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.12組患者臨床療效比較實(shí)施不同的護(hù)理措施后，觀察組的治療有效率為92%，高于對(duì)照組的76%。見(jiàn)表1。

表1　2組患者臨床療效比較

2.22組患者治療前后血壓變異性比較觀察組治療前后的血壓變異性降低較之對(duì)照組的更為明顯。見(jiàn)表2。

表2　2組患者治療前后血壓變異性比較 ±s)

3　討論

高血壓病是一種血壓持續(xù)過(guò)高的疾病的總稱，是一種慢性疾病，易引起中風(fēng)、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病，高血壓是以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。在高血壓的治療中除西醫(yī)的常規(guī)護(hù)理外，還可包括中醫(yī)的整體護(hù)理、辨證施護(hù)、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、生活起居護(hù)理、運(yùn)動(dòng)保健。血壓變異性是一定時(shí)間內(nèi)血壓波動(dòng)的程度，通常我們用動(dòng)態(tài)血壓標(biāo)準(zhǔn)差與變異系數(shù)動(dòng)態(tài)血壓標(biāo)準(zhǔn)差與平均值的比值來(lái)表示血壓隨著時(shí)間的推移所發(fā)生的變異性，或者是一段時(shí)間內(nèi)血壓整體發(fā)生變化的程度。高血壓在如今的中國(guó)發(fā)病率高，而且由于其是慢性疾病，沒(méi)有完全的治愈方式，且治愈后極易復(fù)發(fā)，西醫(yī)服藥多有副作用，使得越來(lái)越多的人關(guān)注中醫(yī)方面的高血壓的治療方法。

二千多年前，《內(nèi)經(jīng)靈樞》記載“耳者，宗脈之所聚也”就運(yùn)用耳廓診斷，治療，護(hù)理和預(yù)防疾病。耳穴壓豆法，又稱耳廓穴區(qū)壓迫療法，是用膠布將藥豆準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生疫、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。本資料結(jié)果顯示，中醫(yī)耳穴壓豆護(hù)理法對(duì)高血壓疾病的緩解效果好，值得推廣。

[1]韓有翠.農(nóng)村社區(qū)高血壓人群耳穴壓豆干預(yù)效果觀察[D]．濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[2]李敏,劉桂華．肝陽(yáng)上亢型高血壓患者中醫(yī)綜合護(hù)理效果分析[J].四川中醫(yī),2015,33(10):181-183．

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[6]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)．中國(guó)高血壓防治指南[J]．中國(guó)高血壓雜志，2011，19(8):709-710.

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單位] 安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科，233000

[作者簡(jiǎn)介] 崔璨(1986-)，女，護(hù)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.056

R 259.441

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1008-7044(2016)05-0621-02

2016-02-02)