劉宇琦

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高濃度肝素抗凝對(duì)肌鈣蛋白I檢測(cè)結(jié)果的影響

劉宇琦

目的：分析高濃度肝素抗凝對(duì)肌鈣蛋白I檢測(cè)結(jié)果的影響。方法：隨機(jī)抽取2015年9月-2015年12月收治的急性心肌梗死患者10例，分別使用普通真空采血管和肝素抗凝真空采血管采集患者的靜脈血標(biāo)本，比較其肌鈣蛋白I的檢測(cè)結(jié)果，并對(duì)4份普通真空采血管中的血液標(biāo)本進(jìn)行高濃度肝素處理，對(duì)其檢測(cè)的干擾值進(jìn)行分析。結(jié)果：普通真空采血管和肝素抗凝真空采血管中的血液標(biāo)本中肌鈣蛋白I的檢測(cè)結(jié)果分別為(43.2±3.4)ng/ml和(42.6±3.0)ng/ml，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同濃度肝素對(duì)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)結(jié)果干擾情況分析，干擾值均在1.96 s以下，無(wú)顯著干擾。結(jié)論：使用含肝素抗凝劑的真空采血管對(duì)患者的血液標(biāo)本進(jìn)行采集，標(biāo)本前處理時(shí)間大大縮短，檢測(cè)結(jié)果不受肝素濃度影響，有利于患者的早期診斷與治療。

肝素； 抗凝； 肌鈣蛋白I

目前，肌鈣蛋白的臨床檢測(cè)常用化學(xué)發(fā)光法，但關(guān)于肝素對(duì)該檢驗(yàn)法的影響報(bào)道和研究都比較少。本文就急性心肌梗死患者的血液標(biāo)本作為觀察對(duì)象，分析高濃度肝素抗凝對(duì)肌鈣蛋白I檢測(cè)結(jié)果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1資料隨機(jī)抽取我院2015年9月-2015年12月收治的急性心肌梗死患者10例作為研究對(duì)象，所有患者均符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查確診，住院時(shí)間≥5 d。10 例患者中，男7例，女3例，年齡48～76歲，平均年齡為(58.2±5.2)歲。

1.2方法所有患者在發(fā)病后的24 h內(nèi)進(jìn)行采血檢查，檢查前禁食，次日清晨于空腹條件下抽取靜脈血各2份，每份3 ml,1份置于普通真空采血管中，經(jīng)水浴加熱0.5 h，血液完全凝固之后，在3 000 r/min的速度下離心10 min，分離上層血清。另1份則置于肝素抗凝真空采血管中(肝素鈉的含量為15 IU/ml)，上下顛倒，輕輕搖動(dòng)，使血液與肝素抗凝劑完全混合后，離心分離，獲得血漿。所有血液標(biāo)本均不存在溶血、脂血或者黃疸的情況。使用化學(xué)發(fā)光法對(duì)20份血液標(biāo)本中的肌鈣蛋白I含量進(jìn)行測(cè)量，每份標(biāo)本檢測(cè)2次，取平均值。檢測(cè)儀器為美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)的UniCel DxI800型全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，檢測(cè)試劑、定標(biāo)液也由美國(guó)貝克曼公司提供。嚴(yán)格按照試劑盒及檢測(cè)儀器操作說(shuō)明的要求進(jìn)行測(cè)定。

選擇4個(gè)普通真空采血管的血清標(biāo)本，分別加入不同濃度的生理鹽水和高濃度肝素(10倍于肝素抗凝真空管中肝素抗凝劑的濃度)，使得不同樣本中肝素的濃度為0 IU/ml和150 IU/ml，經(jīng)干擾處理后的其他4份血液標(biāo)本肌鈣蛋白I的最終濃度維持在0.1～0.5 ng/ml，0.5～1.0 ng/ml，1.0～5.0 ng/ml，5.0～10.0 ng/ml之間。另取空白對(duì)照，僅含生理鹽水或者150 IU/ml的肝素，同樣采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)上述10份標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，含高濃度肝素樣本和鹽水樣本的肌鈣蛋白檢測(cè)結(jié)果之差為干擾值，并以干擾值與鹽水樣本中的檢測(cè)值之商為干擾百分比。參照美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)(CLSI)制定的干擾試驗(yàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)干擾值與對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果相差在±1.96 s內(nèi)為無(wú)顯著干擾[1]。

2　結(jié)果

普通真空采血管和肝素抗凝真空采血管中的血液標(biāo)本中肌鈣蛋白I的檢測(cè)結(jié)果分別為(43.2±3.4)ng/ml和(42.6±3.0)ng/ml，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同濃度肝素對(duì)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)結(jié)果的干擾情況分析，干擾值均在1.96 s以下，無(wú)顯著干擾。見(jiàn)表1。

3　討論

肌鈣蛋白I(cTnI)是臨床檢測(cè)急性心肌缺血的

表1　不同濃度肝素對(duì)化學(xué)發(fā)光法測(cè)定結(jié)果的干擾分析 ±s)

重要標(biāo)志物之一[2]，其在血液中的出現(xiàn)時(shí)間早，而持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，檢測(cè)具有較高的靈敏度和特異性[3]。在因心肌缺血導(dǎo)致的不穩(wěn)定性心絞痛以及急性心肌梗死等疾病的診斷中都可以發(fā)揮重要的作用。中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)還于2012年建議將肌鈣蛋白I的檢測(cè)作為急性心肌梗死的診斷金標(biāo)準(zhǔn)[4]。考慮到急性心肌缺血相關(guān)疾病具有較高的死亡率，早期診斷，是及時(shí)有效治療的基礎(chǔ)。而如何最大程度提高肌鈣蛋白I的檢測(cè)周轉(zhuǎn)時(shí)間，則是臨床快速診斷研究的重點(diǎn)。

本文分別對(duì)普通真空采血管和肝素抗凝真空采血管中的血液標(biāo)本中肌鈣蛋白I的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示肝素抗凝劑不會(huì)對(duì)化學(xué)發(fā)光法的測(cè)定結(jié)果造成影響，這是由于肝素非強(qiáng)電解質(zhì)或者強(qiáng)酸堿性物質(zhì)，也非熱源，且在血液標(biāo)本中的濃度相對(duì)較低，不會(huì)影響化學(xué)發(fā)光法的測(cè)定[5-6]。而通過(guò)對(duì)普通血液標(biāo)本進(jìn)行高濃度肝素(150 IU/ml)處理，并將其余鹽水樣本作比，對(duì)其肌鈣蛋白檢測(cè)的干擾值進(jìn)行分析，也均未見(jiàn)顯著干擾。

使用含肝素抗凝劑的真空采血管對(duì)患者的血液標(biāo)本進(jìn)行采集，只需要顛倒混勻即可進(jìn)行離心處理，標(biāo)本前處理時(shí)間大大縮短，檢測(cè)結(jié)果無(wú)明顯改變，有利于患者的早期診斷與治療。

[1]徐志康，陳望，朱兆鈞，等.高濃度肝素抗凝對(duì)肌鈣蛋白I結(jié)果的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(10):1353-1355.

[2]汪桂華, 孫長(zhǎng)江．血漿與血清標(biāo)本對(duì)心肌肌鈣蛋白檢測(cè)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010,7(17)：1844-1845.

[3]陳孝紅，楊紅英，楊成鳳，等．抗凝劑在心肌肌鈣蛋白I測(cè)定中的影響初探[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(17):1457-1459.

[4]周偉，楊綠舜，鄭定容，等．化學(xué)發(fā)光檢測(cè)血清和肝素鈉抗凝血漿中肌鈣蛋白I濃度的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(12)：38-40.

[5]儲(chǔ)海丹．AIA-1800檢測(cè)血清和血漿中肌鈣蛋白I的比較[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(18):2660.

[6]呂美,楊冰,李艷玲,等．肝素封管后短時(shí)間內(nèi)對(duì)全身凝血機(jī)制的影響[J].中國(guó)血液凈化,2016,15(2):86-90.

單位] 西南民族大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院 生物技術(shù)1402班,四川 成都 610225

[作者簡(jiǎn)介] 劉宇琦(1996-)，女，本科在讀。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.039

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1008-7044(2016)05-0588-02

2016-03-22)