顧芳，王倩

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助產士護理干預對產婦分娩結局影響觀察

顧芳，王倩

目的：探討助產士護理干預對產婦分娩的影響。方法：將于我院待產的160例產婦隨機分為2組，每組80例。其中觀察組由助產士給予全程護理干預，對照組給予常規(guī)護理干預，比較2組產婦分娩質量。結果：觀察組第1產程、第2產程及總產程均明顯短于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；剖宮產率觀察組為13.75%，對照組為33.75%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；觀察組產婦產后2 h出血量及新生兒窒息率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論：助產士全程護理干預可明顯改善產婦分娩結局，縮短產程，保證母嬰健康及安全。

分娩； 助產士； 護理干預

分娩是大多數(shù)女性需經歷的一個正常的生理過程，多數(shù)產婦在分娩時可出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良心理情緒，導致產程延長，進而直接影響到產婦的分娩結局與新生兒健康。多項臨床報道顯示，助產士進行全程護理干預相對于常規(guī)護理而言可有效緩解產婦不良情緒，提高產婦分娩質量[1]。為進一步探討助產士護理干預的有效性，本研究對在我院待產的產婦分別給予常規(guī)護理干預及助產士全程護理干預，對2組產婦的分娩質量進行觀察比較，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1資料將2013年1月-2014年6月在我院待產的160例孕產婦隨機分為2組，每組80例。所有孕產婦經檢查均具有自然分娩指征，且均為單胎頭位。觀察組產婦年齡19～41歲，平均(27.8±3.7)歲。孕周37～41周，平均(39.5±3.0)周。初產婦59例，經產婦21例。文化程度：大專及以上23例，高中26例，初中21例，小學及以下10例。對照組產婦年齡20～40歲，平均年齡(28.2±3.4)歲。孕周36～41周，平均(39.3±3.4)周。初產婦57例，經產婦23例。文化程度：大專及以上26例，高中24例，初中22例，小學及以下8例。排除陰道分娩禁忌證、嚴重臟器功能障礙等。2組孕產婦年齡、孕周、文化程度等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：產婦給予常規(guī)護理干預，包括全面的產前檢查與評估，加強基礎護理，為產婦創(chuàng)造安靜舒適的分娩環(huán)境，嚴密觀察產程。產婦孕期及分娩時不指定助產士護理。觀察組：則在常規(guī)護理基礎上給予產婦全程助產士陪護，產婦入院后可指定為自己接生的助產士，并由助產士對產婦進行健康宣教與相關分娩知識的普及以及一對一的分娩陪護。具體護理措施如下。(1)心理護理：助產士應與產婦進行深入交流與溝通，了解產婦所想，在此過程中助產士應態(tài)度謙和、耐心真誠，對于產婦存在的不良情緒進行及時疏導，鼓勵安慰產婦，與產婦建立起良好的醫(yī)護關系，提高其依從性，促進產程順利進展[2]。(2)健康宣教：向產婦詳細介紹分娩相關知識，如如何利用宮縮間歇期休息、鎮(zhèn)痛時如何轉移注意力、怎樣合理使用腹壓等。同時向產婦介紹順產與剖宮產利弊，使其了解剖宮產應用指征，以降低不必要剖宮產率。(3)產程護理：在整個分娩過程中，助產士對產婦進行一對一護理干預，對產婦進行安慰，必要時幫助其進水進食，以保持產婦充沛的體力。對潛伏期產婦準許其于特定區(qū)域內走動，以充分放松身體。此段時間內，助產士向產婦介紹分娩過程中緩解疼痛的要點，引導產婦回憶產前宣教課程，讓產婦做好充分的心理準備。在活躍期與第2產程，助產士陪同在產婦身旁指導呼吸與放松，鼓勵安慰產婦，消除產婦對分娩疼痛的恐懼心理，幫助其樹立起克服分娩疼痛的信心。宮縮過程中可通過播放音樂、撫摸安慰產婦等方式分散產婦注意力，減輕疼痛感。第2產程胎兒娩出期，助產士指導產婦正確使用腹壓，加快胎兒娩出。第3產程胎盤娩出期，助產士對產婦會陰傷口進行處理，有外陰裂口的及時進行縫合。(4)產后護理：幫助產婦恢復體力，及時補充營養(yǎng)與水分，針對性進行產后宣教。對產婦宮縮、陰道出血及新生兒情況進行嚴密監(jiān)測。

1.3觀察指標觀察比較2組產婦的產程時間、分娩方式、產后出血量及新生兒窒息率。

1.4統(tǒng)計學方法應用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，顯著性水平σ=0.05。

2　結果

2.12組產婦產程時間比較觀察組第1產程、第2產程及總產程均明顯短于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1　2組產婦產程時間比較

2.22組產婦分娩方式比較剖宮產率觀察組為13.75%，對照組為33.75%，觀察組明顯低于對照組(χ2=8.84，P<0.01)。見表2。

表2　2組產婦分娩方式比較 (n，%)

2.32組產婦產后2 h出血量及新生兒窒息率比較觀察組產婦產后2 h出血量及新生兒窒息率均明顯低于對照組(P<0.01)。見表3。

表3　2組產婦產后2h出血量及新生兒窒息率比較 ±s)

3　討論

影響分娩的因素主要包括產力、產道、胎兒以及產婦精神因素等。產婦在分娩前與分娩過程中會因疼痛而產生恐懼、緊張、焦慮等負面心理，這些不良心理因素可導致產婦分娩過程中過度消耗體能，造成體內兒茶酚胺水平上升，誘發(fā)宮縮乏力及宮口擴張過緩等癥，進而延長產程，加大了產婦難產、產后出血以及新生兒窒息的風險[3]。

近年來，隨著人們對護理質量要求的不斷提高，使得助產士護理在產科分娩中得到廣泛應用。通過助產士在孕產婦孕期及分娩全程系統(tǒng)化的護理可有效提高產婦分娩質量，最大限度保證母嬰健康與安全[4]。助產士通過與產婦深入溝通交流，可了解產婦的心態(tài)，進而有針對地進行心理護理干預，提高產婦順利分娩的信心。而產前全面的健康教育則有助于產婦掌握分娩相關知識，對分娩方式的選擇做出正確決定。助產士通過一對一的產程全程陪護，可幫助產婦減輕分娩的疼痛感，加快產程，對降低產后出血量及新生兒窒息率具有重要意義。

本資料中，觀察組通過助產士全程護理干預后，產婦產程相對于常規(guī)護理組明顯縮短，剖宮產率明顯下降，產婦產后2h出血量及新生兒窒息率也得以顯著降低。與王愛琴[4]的研究基本一致。可見，助產士全程護理干預可明顯改善產婦分娩結局，提高分娩質量，值得臨床推廣應用。

[1]郭素玲.助產士護理對產婦分娩質量的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2012,39(14)：119-120.

[2]王瑾惠，陳夢捷.助產士心理護理在促進自然分娩中的作用[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2011，2(3):145.

[3]高麗霞.助產士護理對產婦分娩質量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013,10(15)：111-112.

[4]王愛琴.助產士護理服務對產婦分娩質量的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2014,18(36)：4907-4908.

單位] 安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 婦產科產房，233030

[作者簡介] 顧芳(1983-)，女，護師，大學。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.054

R 473.71

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1008-7044(2016)05-0617-03

2015-07-07)