楊秀芳　李應宏　王蘭

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科，武威733000）

中藥熏蒸配合高頻熱療治療下肢靜脈血栓

楊秀芳李應宏王蘭

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科，武威733000）

目的觀察中藥熏蒸配合高頻熱療治療下肢靜脈血栓的療效。方法102例隨機分為兩組，治療組和對照組。兩組均采用高頻熱療聯(lián)合中藥熏蒸，治療組加用中藥熏蒸。兩組治療療程均為10天。治療后比較兩組患者下肢靜脈血栓的治療效果。結果治療組和對照組的總效率分別為80.39%，62.75%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差別均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論中藥熏蒸配合高頻熱療治療下肢靜脈血栓有較好臨床療效。

關健詞：下肢靜脈血栓；中藥熏蒸；高頻熱療；脈痹；理療

下肢靜脈血栓，是一種常見的周圍血管疾病，靜脈血栓形成的原因主要分為血液滯緩，靜脈壁的損傷和血液的高凝狀態(tài)。下肢靜脈血栓可導致下肢遠端血液回流受阻，臨床主要表現(xiàn)為下肢慢性水腫，疼痛，可體表觸及有壓痛的條索狀物，常伴有感染病灶存在及足靴區(qū)營養(yǎng)性改變，皮下組織發(fā)生纖維變化，形成淤積性皮炎，重者形成局部潰瘍，形成臁瘡腿，影響患者生活質量。左下肢血栓形成遠遠高于右下肢，特別是原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成。有時下肢靜脈血栓還可以向心性延伸至下腔靜脈，甚至堵塞腎靜脈而引起腎功能衰竭從而威脅生命。下肢靜脈血栓的危害相當巨大，靜脈血栓一般與血管輕度粘連，較為疏松，容易脫落，脫落的血栓成為栓子隨血液流動，可能造成肺等重要器官血管的阻塞，肺栓塞表現(xiàn)缺乏特異性，胸悶、胸疼，心慌，氣短，呼吸困難等癥狀，與心肌梗死癥類似，易漏診、誤診。肺栓塞典型癥狀為呼吸困難胸痛咳嗽咯血三大體征。甚至危及生命，因此該病在臨床上深受重視。

下肢深靜脈血栓屬于中醫(yī)“股腫”“脈痹”“血瘀”范疇，本病主要表現(xiàn)為肢體腫脹，疼痛，局部皮溫升高和淺靜脈怒張等。常發(fā)于下肢髂靜脈，股靜脈，腘靜脈，上肢也可發(fā)病?？衫奂耙福i骨下靜脈。一側髂靜脈，股靜脈血栓可向上繁衍至下腔靜脈血栓，而上腔靜脈血栓則極少見。中醫(yī)認為本病的發(fā)生多因久勞傷氣，氣勞筋中，氣血瘀滯，脈道阻塞，水津外溢則腫，久瘀化熱，肢體紅腫熱痛。

目前，雖然下肢靜脈血栓的治療方法有多種，但該病頑固難治，屬于疑難雜癥范疇。為了尋求一種更加有效、廉價，簡便的方案，我科采用中醫(yī)治療方法，中醫(yī)辯證論治能夠平衡陰陽，整體調節(jié)，對復雜多變的證候施行總體調治，本次實驗采用中藥熏蒸配合熱療治療，從2005年4月—2014年8月我科共治療下肢靜脈血栓患者51例，通過臨床應用驗證，治療效果較顯著，報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料根據(jù)納入標準選擇102例下肢靜脈血栓的患者，隨機分別為高頻熱療聯(lián)合藥物中藥熏蒸治療（治療組）51例，單純高頻熱療（對照組）51例。其中，治療組男性25例，女性26例；年齡21～66歲。對照組男性27例，女性24例；年齡22～65歲。兩組患者在性別，年齡、病情、病程、性質、伴隨癥狀，隨訪時間等比較無顯著差異（P<0.05）具有可比性。

符合納入患者均經過醫(yī)學論理委員會授權批準并簽署知情同意書。治療組患者均自愿參與實驗性治療。

1.2治療方法治療組：采用高頻熱療聯(lián)合藥物中藥熏蒸治療，其治療原則為:

1.2.1中藥熏蒸治療機采用先進的中藥氣化裝置。采用中藥理療、熱療、氣療、霧化、中藥離子滲透治療等多種功能，集熱度、藥度、濕度于一體。中藥熏蒸治療前先在患側肢體外敷水溶性氮酮，它對藥物的活性成分有明顯的透皮助滲作用，使皮膚角質層與脂質相互作用降低了有效物質向角質層間隙中脂肪的轉移溫度，增加了流動性，使藥物或活性添加劑在角質層中的擴散阻力減小，故起到很強的促滲作用，中藥熏蒸時嚴格控制溫度至50～60℃，以免出現(xiàn)意外燙傷。每天一次，每次30分鐘，十天為一療程。

1.2.3高頻熱療熱療選用HG-2000高頻熱療機，應用頻率為13.56MHz的高頻電磁波將人體和空氣作為兩個電極之間加0熱的媒介，在人體深部組織中產生高頻振蕩，這種高頻電磁場作用于人體，使組織血管擴張，改善局部血液循環(huán)，使局部組織營養(yǎng)好轉，白細胞吞噬功能及酶活性增強，同時能加速代謝產物和毒素排泄，有利于炎性產物的吸收和消退，使正常組織增生和修復。每天治療一次，一次30分鐘，10天為一療程。

1.2.4對照組單純高頻熱療治療方法。治療原則為：不加聯(lián)合藥物中藥熏蒸治療，其余同治療組。

兩組均為10天為一療程，2～3個療程后統(tǒng)計結果。

1.3療效標準依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［1］及參照中醫(yī)結合研究會周圍血管病學組制定的標準評定：痊愈，癥狀消失，與健側肢體對比肢圍小于1cm；彩色多普勒檢查深靜脈壁光滑，無血栓；顯效，癥狀明顯緩解，與健側肢體肢圍小于2厘米，彩色多普勒檢查深靜脈暢通，但壁不光滑。血管內徑大于70%；有效，癥狀緩解，肢體腫脹略消，超聲提示有血栓殘留，血管內徑小于70%；無效，治療后癥狀體征明顯改善，超聲提示深靜脈阻塞物變化。

1.4統(tǒng)計學處理本研究統(tǒng)計采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)分析的比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　治療結果

對照組10人治愈，22人好轉，19人無效。治療組12人治愈，29人好轉，10人無效。治療組比對照組總有效率提高了17.64%。見表1。

表12　組療效觀察指標比較［例（%）］

3　討論

下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，下肢靜脈血栓導致的靜脈瓣膜功能不全及并發(fā)的肺栓塞是病人勞動力及生命安全的一大危險。該病一直在臨床上深受重視。19世紀著名醫(yī)學家魏爾嘯（VIRCHOW）提出靜脈血栓形成的三大因素是血液滯緩，靜脈壁的損傷和高凝狀態(tài)。左下肢血栓形成遠遠高于右下肢，特別是原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成。有時下肢靜脈血栓還可以向心性延伸至下腔靜脈，甚至堵塞腎靜脈而引起腎功能衰竭從而威脅生命。下肢靜脈血栓近年來已認為是血液高凝和血流減慢的免疫性疾病。祖國醫(yī)學將其歸為“脫疽”，多由氣血本虛，寒濕內侵，痹阻血脈，瘀血內生所致?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)本病在寒冷及煙酒刺激和其它免疫因素觸發(fā)下引起體液和細胞免疫的反應，形成的免疫復合物沉積而引起的血管炎和血栓形成，造成肢體遠端血液循環(huán)障礙，局部組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死［2］。

中藥熏蒸被人們用來治療疾病有著悠久的歷史，同時也是中醫(yī)外治法的重要組成部分，是指用中藥煮沸之后產生的蒸氣薰蒸患者全身或局部，利用藥性、水和蒸汽等刺激作用來達到防病治病的一種方法。通過中藥熏蒸能使藥物離子通過對患病部位和經絡病變區(qū)進行有效滲透，機體內邪外出，藥力直達病灶。對改善微循環(huán)，松馳骨骼，鎮(zhèn)痛及活絡關節(jié)有良好遼效。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學研究認為：血液高凝是深靜脈血栓形成的三大原因之一，熱療有疏通經絡，活血化瘀，溫陽祛寒、的作用，且臨床療效滿意。因為熱療時高頻電磁波對組織的熱效應可以使局部組織血管擴展，血液循環(huán)加快，促進代謝產物排出，并能疏通經絡，消腫止痛，活血化瘀，從而產生一系列的治療作用。除了高頻對組織的熱效應外還存在非熱效應。高頻電磁振蕩是組織中的帶電微粒，偶機子，細胞之間的摩擦接觸增強，促進組織內各種成分的交換，改變組織的理化過程，使神經纖維再生組織加快，白細胞吞噬作用增強。這種高頻電磁場作用于人體氣能量被組織吸收，轉變?yōu)闊崮?，并使組織溫度升高而治療疾病［3-5］。通過以上治療治療組比對照組總有效率提高了17.64%，其中治愈率提高了3.92%，好轉率提高了13.72%。從以上得出以下結論：采用中醫(yī)適宜技術治療下肢靜脈血栓療效確切，高頻熱療和中藥熏蒸療法在治療下肢靜脈血栓疾病時都顯示出了其確切的療效，而且經過以上實驗進一步證實高頻熱療聯(lián)合藥物中藥熏蒸治療療效優(yōu)于只采用高頻熱療，中藥熏蒸對下肢靜脈血栓有明顯療效，而且無痛苦，副作用小，價格低廉，值得臨床推廣。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：43.

［2］陳淑長.實用中醫(yī)周圍血管病學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：278.［3］張恒.熏洗療法原理探究［J］.中醫(yī)藥研究，1994（2）:10-11.

［4］蘇培基，梅全喜.熏洗療法的歷史沿革［J］.時珍國醫(yī)國藥，2001，12（4）:349-350.

［5］黃俊卿，薛繼強.中藥中藥熏蒸療法抬療軟組織損傷疼捕的機理探對［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2006，8（5）:22-23.

YANG XiU-fang ， LI Yinghong， WANG Lan
（Department of Traditional Chinese Medicine， WUWei TUmoUr Hospital， Gansu Province， WUWei 733000， China）

Objective To exP1ore the c1inica1effect of Chinese herba1medicine fumigation combined With high frequency hyPerthermia in the treatment of venous thrombosis of 1oWer 1imb.Methods 102Patients Were random1y divided into treatment grouPof 51cases and contro1grouPof 51cases.TWo grouPs Were treated With high frequency hyPerthermia.The treatment grouPreceived additiona11y Chinese herba1medicine fumigation.The course of treatment Was 10days.The c1inica1effect Was comPared.Results The tota1effective rate of the treatment grouPand the contro1grouPWas 80.39% and 62.75%，resPective1y，the tota1effective rate of the treatment grouPWas significant1y better than that of the contro1grouP，and the difference Was statistica11y significant（P<0.05）. Conclusion It has better c1inica1effect of Chinese herba1medicine fumigation combined With hyPerthermia in the treatment of venous thrombosis of 1oWer 1imb.

venous thrombosis of 1oWer 1imb；Chinese herba1medicine fumigation；high frequencyhyPerthermia；vesse1bi-disease；PhysiotheraPy

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.033

1672-2779（2016）-09-0081-02

（本文編輯：張文娟本文校對：陳云國2016-01-14）