呂月秋

（遼寧省本溪市傳染病醫(yī)院呼吸病區(qū)，本溪117000）

中西醫(yī)結合治療結核性滲出性胸膜炎78例

呂月秋

（遼寧省本溪市傳染病醫(yī)院呼吸病區(qū)，本溪117000）

目的分析中西醫(yī)結合治療結核性滲出性胸膜炎患者的臨床療效。方法選擇2014年10月—2015年10月在我院接受治療的復合結核性滲出性胸膜炎診斷的156例患者，分為對照組與觀察組，對照組予以西醫(yī)抗結核藥物與激素治療，觀察組則予以中西醫(yī)結合治療，比較兩組患者治療效果。結果觀察組患者治療總有效率94.9%顯著高于對照組84.6%，數(shù)據(jù)檢驗有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者水腫、電解質紊亂以及胃腸道反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論中西醫(yī)結合治療結核性滲出性胸膜炎具有確切療效，不良反應少，值得推廣。

中西醫(yī)結合療法；結核性滲出性胸膜炎；懸飲

結核性胸膜炎屬臨床常見病癥，多發(fā)于青壯年，臨床有胸悶、胸痛、發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)?；诮Y核性滲出性胸膜炎存在治療周期較長的特點，若長期予以激素治療很容易使患者病發(fā)諸多并發(fā)癥［1］。為進一步提高患者生活質量，本次研究對中西醫(yī)結合治療結核性滲出性胸膜炎的臨床療效進行探究。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年10月—2015年10月在我院接受治療的復合結核性滲出性胸膜炎診斷的156例患者作為本次研究對象，排除標準：①合并肝腎功能嚴重不全者；②伴有血液系統(tǒng)病癥者；③腫瘤性病癥者；④對本次用藥過敏者；將其依據(jù)不同的治療方法分為對照組與觀察組，各組患者皆為78例；對照組患者男41例，女37例；患者年齡15～61歲，平均年齡（41.8±3.2）歲；患者病程8天～11個月，平均病程（3.5±0.7）個月。觀察組患者男43例，女35例；患者年齡15～63歲，平均年齡（42.1±3.4）歲；患者病程8天～12個月，平均病程（3.9±0.8）個月；患者組間數(shù)據(jù)資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。

1.2治療方法兩組患者皆常規(guī)予以胸腔穿刺抽液治療，另外：①對照組患者予以西醫(yī)抗結核藥物與激素治療；②觀察組患者予以中西醫(yī)結合治療：中藥為自擬逐飲湯，藥方組成：澤瀉15g，丹參、南沙參、黨參、川芎、茯苓、車前子各12g，桃仁10g，全當歸9g。上述藥方水煎服，水煎3次，分2次口服，每天1劑，口服20天為一個療程。

兩組患者皆予以半年的治療。

1.3觀察指標①療效評價標準［2］：顯效為患者胸腔積液徹底吸收，并未見有胸膜粘連；有效為患者胸腔積液未徹底吸收，可見有部分胸膜粘連；無效為患者胸腔積液并未徹底吸收，可見有顯著的胸膜肥厚；顯效率與有效率二者之和便是總有效率；②不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理本組研究數(shù)據(jù)經由統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，其中：①用率（%）來代表計數(shù)資料，行X2檢驗；②代表計量資料，行t檢驗；數(shù)據(jù)檢驗結果若為P<0.05，則代表差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效的對比由表1可見，觀察組患者治療總有效率94.9%顯著高于對照組84.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表12　組患者臨床療效的對比［例（%）］

2.2 2組患者不良反應發(fā)生情況觀察組患者水腫、電解質紊亂以及胃腸道反應發(fā)生率顯著低于對照組（P< 0.05），具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

表22　組患者不良反應發(fā)生情況［例（%）］

3　討論

結核性滲出性胸膜炎屬結合分枝桿菌感染人機體之后，其胸膜發(fā)生的一系列充血、滲出、壞死以及增生等炎性病變，屬難治性胸腔積液的一個常見病發(fā)原因。結核性滲出性胸膜炎多發(fā)于青壯年人群，由于隨著液體的外滲，大量液體至胸膜腔內，會導致發(fā)生低蛋白血癥，而長時間發(fā)生在胸膜腔中的炎癥細胞、纖維蛋白積淀，又會造成胸膜增厚，甚至會發(fā)生粘連的問題，嚴重還會誘發(fā)呼吸困難［3］。于病變的早期，大部分患者胸腔積液可吸收并痊愈，但是若未能在早期及時進行診治，便會形成胸膜肥厚。有些患者甚至還會發(fā)生包裹性胸腔積液的問題，一方面影響到臨床藥物治療所獲的療效，另一方面還阻礙著積液的有效吸收，不利于患者病情的良好恢復。

西醫(yī)對結核性滲出性胸膜炎的治療主要是借助于聯(lián)合應用多種抗結核藥物，同時輔以胸腔抽液、糖皮質激素治療，不僅會起到消滅結核桿菌的作用，同時還能有效減少胸水［4］。常用的抗結核藥物一般包括異煙阱吡嗪酰胺、利福平以及乙胺丁醇等等，糖皮質激素則多選擇潑尼松口服，但是，基于結核性滲出性胸膜炎較長的治療周期，治療時間最少在半年左右，若在此階段長時間使用抗結核藥物與激素類藥物，較易誘發(fā)水腫、電解質紊亂等諸多不良反應。這樣一來，為了避免各種藥物帶來的不良反應，臨床上還需要采用相應的預防藥物來及時保護患者臟器、補充其電解質，這就在很大程度上增加了患者的痛苦與經濟壓力。

結核性滲出性胸膜炎屬中醫(yī)“懸飲”的范疇，其發(fā)病機理在于中陽素虛，另外加上外感濕寒，受到飲食、勞欲等方面的創(chuàng)傷，繼而導致無法發(fā)揮出脾、肺、腎對津液的有效通調作用。

中醫(yī)學認為，結核性滲出性胸膜炎的治療應以逐水活血、氣機郁滯為主［5］，本組研究中，依據(jù)中醫(yī)理論，并與臨床實際相結合，采用自擬逐飲湯進行治療，藥方組成中：茯苓可起到利水、導引之功效，丹參可活血、化瘀、通絡，黨參可增強機體免疫力，上述藥物的聯(lián)合應用，可起到有效的泄熱利水、利水滲濕、活血止痛之功效，而中西醫(yī)的結合應用，也在很大程度上彌補了由于長期西醫(yī)治療帶來的諸多不良反應，具有互相輔助的良好功效。

研究表明，觀察組患者治療總有效率94.9%顯著高于對照組84.6%，數(shù)據(jù)檢驗有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者水腫、電解質紊亂以及胃腸道反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。證實了中西醫(yī)結合治療可減少不良反應的發(fā)生，增強患者臨床治療療效。

總結來說，中西醫(yī)結合治療結核性滲出性胸膜炎具有確切療效，可減少患者不良反應的發(fā)生，在臨床應用中具有確切價值。

［1］王洪元，白靜，金德華，等.中西醫(yī)結合治療結核性滲出性胸膜炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，（27）:2993-2994，2995.

［2］熊海榮.結核性滲出性胸膜炎68例B超分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（16）:1799-1800.

［3］白靜，王洪元，金德華，等.中西醫(yī)結合治療結核性滲出性胸膜炎56例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（21）:159-160.

［4］宋娟.中西醫(yī)結合治療結核性滲出性胸膜炎的臨床應用體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，（27）:20-20，22.

［5］任偉，張建玲.中西醫(yī)結合治療結核性滲出性胸膜炎療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2012，31（32）:112，114.

LYu YUeqiU
（Ward of Respiratory， Benxi InfectioUs Disease Hospital， Liaoning Province， Benxi 117000， China）

Objective To ana1yze the c1inica1effect of theraPy of integrated medicine in the treatment of tubercu1ous exudative P1eurisy.Methods 156cases of Patients With comP1ex tubercu1ous exudative P1eurisy in our hosPita1from October 2014to October 2015Were divided into contro1grouPand observation grouP.The contro1grouPWas given anti-TBdrugs and hormone Western medicine treatment.The observation grouPWas given theraPy of integrated medicine.The theraPeutic effect of the tWo grouPs Was comPared.Results The tota1effective rate of the observation grouPWas 94.9% Which Was significant1y higher than 84.6% of the contro1grouP，anf the difference Was statistica11y significant（P<0.05）.The edema，e1ectro1yte imba1ance and the incidence of gastrointestina1side effects of the observation grouPWere significant1y 1oWer than those of the contro1grouP（P<0.05）.Conclusion The theraPy of integrated medicine in the treatment of tubercu1ous exudative P1eurisy has exact effect and 1ess adverse reaction，and is Worthy of Promotion.

theraPy of integrated medicine；tubercu1ous exudative P1eurisy；susPending f1uid

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.039

1672-2779（2016）-09-0093-02

（本文編輯：張文娟本文校對：賈曉棠2016-01-13）