董詩(shī)賢　姜麗娟　張彩艷　張翼雯

（1云南省騰沖市固?hào)|中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，騰沖679100；2云南省中醫(yī)醫(yī)院婦科，昆明650021）

淺述中醫(yī)治未病（二）※
——壯母益子產(chǎn)后病調(diào)理

董詩(shī)賢1姜麗娟2*張彩艷2張翼雯2

（1云南省騰沖市固?hào)|中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，騰沖679100；2云南省中醫(yī)醫(yī)院婦科，昆明650021）

研究中醫(yī)治未病，就是研究中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)。筆者多年臨床應(yīng)證，中醫(yī)治未病不僅僅是一種目標(biāo)、理念、更是一種臨床思維境界，它始終貫穿于中醫(yī)臨床各種的方方面面，未病先防、既病防變、已病防復(fù)。中醫(yī)治未病在產(chǎn)后便秘或者便溏，頭昏或目眩，烘熱汗出等生理性病癥的調(diào)理［1］，體現(xiàn)了未病先防，即病防變的思想，對(duì)子代而言，則達(dá)到先天不足，后天失養(yǎng)，不治而治的目的。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的教育，產(chǎn)婦的意傳身教對(duì)子代的影響，對(duì)防止婦女“月子根病”和對(duì)未來(lái)的人口綜合素質(zhì)和預(yù)防疾病具有深遠(yuǎn)的社會(huì)和臨床價(jià)值。關(guān)鍵詞：治未??；未病先防；既病防變；產(chǎn)后三病調(diào)理

（上接第8期）

1　理論依據(jù)

《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之始終也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則茍疾不起，是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩之。從陰陽(yáng)則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格。是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?。?］”意為四時(shí)寒熱陰陽(yáng)，是萬(wàn)物生長(zhǎng)的根本，故此，懂得按照自然規(guī)律和法則生存生活的人春夏二季養(yǎng)護(hù)自身的陽(yáng)氣，秋冬二季則養(yǎng)護(hù)體內(nèi)的陰精，以順應(yīng)萬(wàn)物四時(shí)生長(zhǎng)的根本，因此，與萬(wàn)物一同常把握生長(zhǎng)的關(guān)鍵而不松懈。不順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)這個(gè)根本，就是違反生長(zhǎng)的關(guān)鍵，就是損害自己的真元之氣啊。所以寒熱四時(shí)的生長(zhǎng)根本，是萬(wàn)物的開(kāi)始和終結(jié)，生與死的根源，違反它就有災(zāi)害產(chǎn)生，順應(yīng)它就不會(huì)有沉疴固疾出現(xiàn)，這種順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)變化而養(yǎng)生的生存生活方式行為稱為養(yǎng)生之道。養(yǎng)生之道圣人遵從而生存生活，而執(zhí)迷的人中只會(huì)口說(shuō)而不去實(shí)踐。順應(yīng)陰陽(yáng)四時(shí)的變化而生活，人就健康長(zhǎng)壽，違反它就走向死亡，順應(yīng)它就安定，違反它就有災(zāi)亂發(fā)生。違反順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)變化規(guī)律，而不順應(yīng)四時(shí)生長(zhǎng)之氣，就是關(guān)閉自己健康生存的大門，因?yàn)檫@個(gè)道理懂得遵從四時(shí)陰陽(yáng)生長(zhǎng)規(guī)律的圣人，因沒(méi)有疾病產(chǎn)生而不用治療，主要是防止疾病的產(chǎn)生的原因，因沒(méi)有災(zāi)亂產(chǎn)生而不用去治理，主要是防止災(zāi)亂產(chǎn)生的原因，就是這個(gè)道理。如果疾病已經(jīng)形成，然后才去治療，災(zāi)亂發(fā)生了，才知道去治理，這就好比口渴了才去挖井，戰(zhàn)斗打響了才知道去鑄造武器，難道說(shuō)不晚??！

《靈樞·百病始生》：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人，卒然逢疾風(fēng)暴而不疾者，蓋無(wú)虛，邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形。兩實(shí)相逢，眾人肉堅(jiān)。其中于虛邪也，因于天時(shí)，與其身形，參與虛實(shí)，大病乃成。［3］”大意是風(fēng)雨寒熱等六淫之邪，人體正氣不虛，六淫邪氣就不會(huì)單獨(dú)傷害人們。即使突然遭受大風(fēng)暴雨而有不生病的人，是他的身體的正氣不虛，所以說(shuō)病邪都不獨(dú)立傷害人體而使人生病，病邪就就象微弱無(wú)力的風(fēng)一樣，時(shí)刻圍繞在人們的身邊，當(dāng)人的正氣虛弱的時(shí)候，就客居人體而使人生病。強(qiáng)風(fēng)暴雨與強(qiáng)大的人體正氣相逢，人們的身體肌肉則更加堅(jiān)強(qiáng)結(jié)實(shí)，有的人被虛邪所害而生病，是因?yàn)樘鞎r(shí)氣候，遇到人的身體正氣虛弱，虛弱與大邪相結(jié)合，大的疾病才能夠形成。

《素問(wèn)·上古天真論》：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！贝笠馐沁b遠(yuǎn)的上古時(shí)代懂得四時(shí)陰陽(yáng)氣息消長(zhǎng)而遵從自然規(guī)律和自然法則的圣人，教育一般人們都說(shuō)，看似虛無(wú)的致病邪氣就同小偷一樣，隨時(shí)伺機(jī)而動(dòng)，人們要應(yīng)時(shí)防范避開(kāi)它，思想上要保持安閑清靜，沒(méi)有雜念，人體真氣就會(huì)順從于精神意識(shí)，精神意識(shí)又守衛(wèi)著身體之內(nèi)，那疾病還會(huì)從什么地方產(chǎn)生？理論綜述，遵從四時(shí)陰陽(yáng)變化規(guī)律是根本，不治而治是核心；正氣內(nèi)虛是產(chǎn)生疾病的根源；避邪，恬淡虛無(wú)，精神內(nèi)守是拒邪于外的根本方法。由此得出扶養(yǎng)正氣，糾正體虛，遵從四時(shí)陰陽(yáng)消長(zhǎng)規(guī)律生活生存，減少雜念，讓思想安靜，精神意識(shí)守持身體是創(chuàng)造不治而治的根本方法。

2　壯母益子，產(chǎn)后病調(diào)理具體步驟

2.1產(chǎn)后大便異常孕婦自分娩后出現(xiàn)大便排除困難，而飲食如常，予益氣養(yǎng)血，潤(rùn)腸通便之方藥治療。便溏者予益氣健脾利濕調(diào)養(yǎng)。

2.2產(chǎn)后郁瑁產(chǎn)后常常出現(xiàn)頭昏眩者，予滋腎養(yǎng)肝，益氣養(yǎng)血調(diào)治。

2.3產(chǎn)后汗出產(chǎn)后烘熱汗出，予溫陽(yáng)益氣，固表止汗治療。

3　典型醫(yī)案

案1 李某某，女，25歲，2005年3月20日就診。主訴：產(chǎn)后六天大便未排。飲食如常，頭昏不適，無(wú)腹脹腹痛，惡露不多，色淡紅，有血塊，舌淡苔薄白。（另嬰兒哭鬧，大便干，二、三天一次。）辨證為血枯津腸燥，治宜益氣養(yǎng)血，潤(rùn)腸通便，處方：火麻仁（搗碎）30g，生首烏30g，桃仁（搗碎）15g，肉蓯蓉20g，瓜蔞仁（搗碎）30g，當(dāng)歸20g，生白術(shù)20g，黃芪30g，懷牛膝10g，桔梗10g，白芍20g，枳殼30g，甘草5g。2劑，水煎服，日3次，每次服200m1，二日1劑。

二診：大便已順暢，一日1次。（另嬰兒未處理，也已安靜，大便亦正常）。予上方2劑鞏固，隨訪3年，母子均健康。

案2 段某某，女，22歲，2012年5月12日初診。主訴：頭昏眩，便溏，時(shí)有汗出15天，產(chǎn)婦自分娩后即感頭昏眩，腹痛便溏，時(shí)有汗出，納差，惡露量少，色淡紅，舌淡，苔白微膩。（另嬰兒時(shí)哭，大便溏薄微黃，出汗）。證屬氣虛血弱，中虛不化，予益氣養(yǎng)血，溫中健脾。處方：炙黃芪40g，潞黨參30g，茯苓20g，淮山藥30g，炒白術(shù)20g，丹參30g，砂仁10g，陳皮5g，補(bǔ)骨脂20g，薏苡仁30g，車前子20g，干姜20g，雞內(nèi)金10g，柏子仁20g，大棗30g，炙甘草10g。3劑。水煎服，日三次，每次200m1，二日1劑。

二診，諸癥減輕，大便已成形，原方去干姜，加柴胡5g，（嬰兒未處理已無(wú)哭鬧，大便較軟，出汗亦止）。繼服3劑鞏固。隨訪兩年多，母子均健康。

案3 黃某某，女，27歲，2013年8月10日初診。主訴：烘熱汗出12天，產(chǎn)婦分娩后2天即感覺(jué)陣發(fā)性烘熱汗出濕衣，大便干日行一次，舌紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。（另嬰兒多睡汗出）。證屬氣陰兩虛，營(yíng)衛(wèi)不固，治宜益氣溫陽(yáng)固表，養(yǎng)血斂陰和營(yíng)，處方：紅參30g，黃芪30g，生白術(shù)20g，當(dāng)歸20g，肉桂10g，玄參20g，枸杞子20g，制首烏20g，柴胡10g，升麻10g，杭芍30g，山楂20g，大棗20g，炙甘草10g。2劑。水煎服，日3次，每服200m1，二日1劑。

二診，烘熱已消，汗出減半，二便正常，（另嬰兒出汗也止）。原方去紅參，加太子參30g，3劑鞏固，隨訪2年多，母子健康。

4　討論

產(chǎn)婦因孕期及生產(chǎn)過(guò)程中耗氣、損血、傷陰造成生理性體虛病變［4］，出現(xiàn)便秘，頭昏眩，烘熱汗出，便溏等病，采用益氣，養(yǎng)血，滋陰潤(rùn)燥，溫陽(yáng)等補(bǔ)法糾正體虛，達(dá)到了治母愈子之效，不治而治之功。若能孕前調(diào)理，孕期保養(yǎng)，產(chǎn)后補(bǔ)救，加之四季養(yǎng)生，遵從四時(shí)陰陽(yáng)的生存生活，更是一種理想的健康生活模式，揭示了中醫(yī)治未病理論在婦產(chǎn)科中的運(yùn)用，對(duì)提高婦女和重塑婦女體質(zhì)，提高子代體質(zhì)及預(yù)防疾病具有較高的社會(huì)價(jià)值和臨床價(jià)值。

中醫(yī)治未病，始終貫穿于臨床的方方面面，未病是一種理想化的身心和諧的平衡狀態(tài)。筆者認(rèn)為中醫(yī)治未病不僅僅是一種目標(biāo)理想，而是一種臨床境界。宜著眼先天，后天輔助做足先天稟賦，造就“陰平陽(yáng)秘”的健康身體，是一種理想的中醫(yī)預(yù)防措施，加之配合食療導(dǎo)引，四季養(yǎng)生鍛煉，更是一種理想的健康生存模式。這好比選育良種，松土施肥，種植，澆灌管理，結(jié)果可想而知。根據(jù)典型案例及多年臨床實(shí)踐顯示，先天不足，后天失養(yǎng)，子病治母，子母受益，壯母益子的優(yōu)勢(shì)。

［1］范永升.金匱要略方法［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2002:288-327.

［2］唐·王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：7-9.

［3］唐·王冰.靈樞經(jīng)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：10.

［4］韓鳳娟，桑希生.婦科臨床醫(yī)案［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009:390-462.

（全文終）

DONG Shixian1， JIANG LijUan2*， ZHANG Caiyan2， ZHANG YiWen2
（1. Department of Internal Medicine of TCM， Tengchong GUdong Central Hospital， YUnnan Province， Tengchong 679100， China；2. Department of Gynaecology， YUnnan Province Hospital of Traditional Chinese Medicine， KUnming 650021， China）

The research of the TCMPreventive treatment of disease is TCMPreventive medicine.The authors'years of c1inica1exPerience have verified that the theory of Preventive treatment of disease is used to treat Potentia1disease is not on1y a kind of target or concePt，but a1so a kind of c1inica1thinking rea1m.It runs through a11kinds of asPects of TCM，Preventing the Potentia1disease，Preventing the disease Progress When diseased，Preventing the recurrence When cured.This theory has been ref1ected in recuPerating diseases 1ike Postnata1constiPation or 1oose stoo1s，dizzy，fever and sWeating.In terms of fi1ia1generation，it achieved the objective of congenita1deficiency，acquired nutrition，and treat Without treatment.The education for PuerPeras and the inf1uence of mothers' Words and deeds to genations have a huge socia1and c1inica1va1ue in the Prevention of PuerPerium fever，and Wi11imProve the overa11qua1ity of the PoPu1ation in the future.

Preventive treatment of disease；Preventing the Potentia1disease；Preventing the disease Progress；recuPeration of three kinds of PostPartum disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.055

1672-2779（2016）-09-0127-02

國(guó)家中醫(yī)藥管理局國(guó)醫(yī)大師孫光榮傳承工作室項(xiàng)目；國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)名老中醫(yī)藥專家張良英傳承工作室項(xiàng)目；國(guó)家中醫(yī)藥管理局第三批全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目

jia n g liju a n 825@163.c o m

（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：姜麗娟2016-02-25）