張穎

·中藥研究·

參麥注射液輔助治療肺源性心臟病的臨床研究

張穎

目的 探討參麥注射液輔助治療肺源性心臟病的臨床療效。方法 選取2015年3月～2016年3月于我院進(jìn)行治療的肺源性心臟病患者128例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各64例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療措施，觀察組在治療組的基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用參麥注射液，比較兩組的臨床療效及治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治?。結(jié)果 觀察組總有效率為93.75%；對(duì)照組總有效率為79.69%；與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組與治療前相比，治療后動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖兓薪y(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；治療組與對(duì)照組治療后相比較，動(dòng)脈血?dú)夥治霾町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論參麥注射液輔助治療肺源性心臟病可提高臨床療效，降低肺動(dòng)脈高壓，改善肺心病呼吸功能。

參麥注射液；肺源性心臟??；臨床療效

肺源性心臟病是肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，患者出現(xiàn)左心擴(kuò)張、肥大并伴有心衰竭［1-2］。參麥注射液治療肺源性心臟病具有強(qiáng)心降壓、保護(hù)心肌、糾正心力衰竭，改善心肺功能等作用［3］。本文探討參麥注射液輔助治療肺源性心臟病的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

表1　兩組臨床療效的比較（n，%）

選取2015年3月～2016年3月于我院進(jìn)行治療的肺源性心臟病患者128例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各64例。全部病例均符合肺心病專(zhuān)業(yè)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性76例，女性52例，年齡31～77歲，平均（50.3±8.9）歲，病程2～15年，平均病程（7.6±4.21）年，其原發(fā)病有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等均合并為肺氣腫。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成比及病程等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)內(nèi)科治療，主要有控制呼吸道感染、止咳化痰、解痙平喘、利尿消腫、強(qiáng)心、糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)紊亂等治療，硝酸甘油5～10 mg加入250 ml 10%葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴。觀察組患者并在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用參麥注射液30 ml加入250 ml 10%葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴，每天1次，14 d為1個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床療效分為：顯效：咳嗽、呼吸困難、紫紺等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，浮腫消失或明顯消失，肺內(nèi)干濕啰音明顯消失或基本消失；好轉(zhuǎn)：咳嗽、呼吸困難、紫紺等癥狀好轉(zhuǎn)，浮腫消退，肺內(nèi)干濕啰音減少；無(wú)效：各種癥狀均無(wú)改善。其中，臨床總有效率為=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。并觀察兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)猓飫?dòng)脈血，分別監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧分壓PaO2及二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，所有數(shù)據(jù)均用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，多組間的比較采用單因素方差分析，兩組之間的比較使用LSD-t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均以P ＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較

觀察組總有效率為93.75%；對(duì)照組總有效率為79.69%；與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治龅谋容^

兩組與治療前相比，治療后動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖兓薪y(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；治療組與對(duì)照組治療后相比較，動(dòng)脈血?dú)夥治鲇薪y(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見(jiàn)表2。

3　討論

肺源性心力衰竭是由于肺動(dòng)脈持續(xù)高壓導(dǎo)致的右心室負(fù)荷過(guò)重，病死率高［4］。中醫(yī)在治療肺源性心臟病時(shí)認(rèn)為，通過(guò)改善心功能，降低肺動(dòng)脈高血壓，從而降低PaCO2，改善肺泡循環(huán)。參麥注射液是由紅參、麥冬、五味子等中藥組成，具有補(bǔ)氣固脫、滋陰、補(bǔ)心復(fù)脈的功效［5-6］。參麥注射液輔助治療肺源性心臟病可有效改善肺循環(huán)，降低肺循環(huán)壓力，改善通氣功能，改善心肺功能［7-9］。

表2　兩組治療前后血?dú)夥治龅谋容^（±s）

表2　兩組治療前后血?dú)夥治龅谋容^（±s）

注：與同組治療前比較：*P＜0.05；與同期對(duì)照組比較：#P＜0.05。

組別　PaO2（mm Hg）　PaCO2（mm Hg）觀察組　治療前　54.2±16.7　77.34±11.5治療后　79.6±17.46*#　59.4±8.1*#對(duì)照組　治療前　55.1±15.9　78.01±12.1治療后　66.4±16.9　69.9±7.4

本文研究參麥注射液輔助治療肺源性心臟病的臨床療效，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示參麥注射液輔助治療肺源性心臟病具有良好的臨床療效。本研究監(jiān)測(cè)了治療前后動(dòng)脈PaO2及PaCO2，結(jié)果還顯示，兩組與治療前相比，治療后動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖兓薪y(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；治療組與對(duì)照組治療后相比較，動(dòng)脈血?dú)夥治鲇薪y(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。提示參麥注射液可有效降低右心和肺動(dòng)脈高壓，糾正肺心病心力衰竭。

綜上所述，應(yīng)用參麥注射液輔助治療肺源性心臟病心衰可提高臨床療效，降低肺動(dòng)脈高壓，改善肺心病呼吸功能。

［1］劉青如，王永.參麥注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（5）：824-826.

［2］羅孟麗，劉峰.參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油治療肺源性心臟病心力衰竭的臨床研究［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22（4）：602-604.

［3］周樹(shù)龍.32例慢性肺源性心臟病患者的臨床療效觀察［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（2）：17-18.

［4］張智屏，張維民，劉培良.參麥注射液丹紅注射液與單硝酸異山梨醇酯聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病導(dǎo)致心力衰竭臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19（5）：40-41.

［5］崔艷秋.法舒地爾在肺源性心臟病致心力衰竭治療中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：212-213.

［6］趙玉軍.硝酸甘油聯(lián)合小劑量多巴胺治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察［J］.中國(guó)藥房，2011，22（32）：3015-3016.

［7］王慶蕊.賴(lài)諾普利與卡托普利分別聯(lián)合硝酸甘油治療肺源性心臟病心力衰竭臨床觀察［J］.中國(guó)綜合臨床，2011，27（5）：456-457.

［8］王慶蕊.丹紅注射液聯(lián)合硝酸甘油治療肺源性心臟病心力衰竭46例療效觀察［J］.中國(guó)綜合臨床，2010，26（10）：1038-1039.

［9］陳俊媛.左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（13）：171-172.

Clinical Study of Shenmai Injection in the Treatment of Pulmonary Heart Disease

ZHANG Ying Internal Medicine Department，Liangshan County Xiaoanshan Health Center，Ji'ning Shandong 272605，China

Objective To investigate the clinical effect of Shen Mai Injection in the treatment of pulmonary heart disease.Methods 128 cases of pulmonary heart disease patients treated in our hospital from March 2015 to March 2016，were randomly divided into control group and observation group，64 cases in each group.The control group was given routinetreatment，and the observation group was assisted with the application of shenmai injection on the basis of the treatment group.The clinical curative effect and arterial blood gas analysis before and after treatment were compared in two groups.Results The total effective rate of observation group was 93.75%，in the control group，the total effective rate was 79.69%，compared with the control group，observation group，the total efficiency was higher than that of the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05），two groups compared with before treatment，after treatment of arterial blood gas analysis of changes have statistical difference（P＜0.05），treatment group and control group after compared，arterial blood gas difference analysis was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Shenmai injection can improve the clinical curative effect，reduce the pulmonary hypertension and improve the respiratory function of pulmonary heart disease.

Shenmai injection，Pulmonary heart disease，Clinical curative effect

R541.5

A

1674-9308（2016）23-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.113

梁山縣小安山鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 272605