張璞玉

·中西醫(yī)結(jié)合治療·

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床療效

張璞玉

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的臨床效果。方法 抽選2014年1月～2015年2月在我院就診并接受治療的冠心病心絞痛患者108例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。對(duì)照組（54例）均給予阿司匹林等常規(guī)西藥治療，觀察組（54例）患者則在上述治療基礎(chǔ)上添加活血通絡(luò)方治療，對(duì)比兩組患者綜合治療效果及心電圖治療效果差異。結(jié)果 觀察組患者治療有效率（92.6%）與對(duì)照組（79.6%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者綜合治療有效率（94.4%）與對(duì)照組（81.5%）相比存，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者效果顯著。

中西醫(yī)結(jié)合治療；冠心病心絞痛；常規(guī)西醫(yī)治療；心電圖療效

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈硬化而引發(fā)自身心臟血管狹窄、心肌缺血缺氧等癥狀，其范圍較為廣泛，可以分為無(wú)癥狀心肌缺血、心絞痛、缺血性心力衰竭等多種類型［1］。本次研究將以冠心病心絞痛患者為對(duì)象，探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2014年1月～2015年2月在我院就診并接受治療的冠心病心絞痛患者108例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。觀察組（54例）患者中男30例，女24例，年齡50～80歲，平均（65.2±3.5）歲，病程5個(gè)月～8年，平均（3.2±0.5）年；對(duì)照組（54例）患者中男32例，女22例，年齡50～81歲，平均（64.6±3.6）歲，病程4個(gè)月～8年，平均（3.2±0.6）年。本次研究中兩組患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中制定的冠心病心絞痛制定的診斷、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)中醫(yī)診斷結(jié)果則符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，事前告知患者病情發(fā)展、治療方法以及注意事項(xiàng)，征得患者同意后簽訂責(zé)任書(shū)。兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其在性別、年齡、病程等資料上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)治療措施，使用硝酸甘油以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈并改善其腦側(cè)支循環(huán)，同時(shí)使用阿司匹林以預(yù)防血小板聚集，使用他汀類藥物使粥樣斑塊維持穩(wěn)定?；颊呱鲜鲋委煷胧┚罁?jù)冠心病二級(jí)預(yù)防規(guī)則實(shí)施。

對(duì)照組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予硝酸脂類藥物治療，包括硝酸甘油靜脈滴注、硝酸異山梨酯片口服等，患者同時(shí)給予倍他樂(lè)克、腸溶阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等降脂藥物治療。同時(shí)針對(duì)本組患者中有高血壓、糖尿病等合并疾病的患者還需要給予相應(yīng)的血壓、血糖控制等治療措施。觀察組患者則在上述治療基礎(chǔ)上添加活血通絡(luò)方治療，藥方包括丹參、黨參、黃芪各15 g，川穹、當(dāng)歸、郁金、枳實(shí)、薤白、地龍、炙甘草各10 g，紅花6 g，肉桂3 g。同時(shí)針對(duì)本組患者中陽(yáng)虛甚者可以去除黨參后添加紅參20 g、附子10 g；有陰虛甚者則添加麥冬、玉竹各10 g；有痰濁者添加法半夏、瓜蔞各10 g，膽星6 g。上述諸藥1劑/d，用水煎煮至300 ml后患者早晚各服1次。兩組患者均持續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心電圖治療效果：顯效：患者治療結(jié)束后心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：患者治療后心電圖ST段回升程度≥0.05 mV 且T波段由平坦轉(zhuǎn)為直立，房室或者室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯明顯改善；無(wú)效：患者治療結(jié)束后心電圖檢查結(jié)果無(wú)改善現(xiàn)象；（2）綜合治療效果：顯效：患者治療結(jié)束后臨床癥狀基本消失，心電圖恢復(fù)正常，心絞痛癥狀分級(jí)相較治療前降低程度為2級(jí)；有效：患者治療結(jié)束后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心電圖明顯改善且心絞痛癥狀分級(jí)相較治療前降低程度為1級(jí)，仍然需要藥物維持治療；無(wú)效：患者治療結(jié)束后心絞痛癥狀分級(jí)、心電圖檢查結(jié)果以及臨床癥狀等均無(wú)好轉(zhuǎn)跡象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1心電圖對(duì)比

觀察組患者治療有效率（92.6%）與對(duì)照組（79.6%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者心電圖效對(duì)比［n（%）］

2.2綜合治療效果

觀察組患者綜合治療有效率（94.4%）與對(duì)照組（81.5%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者有效率對(duì)比［n（%）］

3　討論

冠心病對(duì)人類身體健康、生命安全造成嚴(yán)重威脅，臨床統(tǒng)計(jì)顯示［3-8］，當(dāng)前我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，冠心病心絞痛患者的病發(fā)率、死亡率也呈逐年上升的趨勢(shì)，患者必須及早治療以遏制病情發(fā)展。而當(dāng)前臨床針對(duì)冠心病心絞痛患者的治療主要以阿司匹林等西藥為主，但其治療效果較差，中西醫(yī)聯(lián)合治療已經(jīng)成為近年來(lái)冠心病心絞痛患者的重要方向。

中醫(yī)辨證認(rèn)為冠心病心絞痛屬于“胸痹”、“真心痛”的范疇，病發(fā)機(jī)制是痰瘀互結(jié)、寒凝氣滯等，活血通絡(luò)、行氣止痛是患者的治療關(guān)鍵。而本次研究中給予觀察組患者常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上的活血通絡(luò)方治療，其藥方中的枳實(shí)、薤白等具有行氣宣痹、通陽(yáng)補(bǔ)氣之功效，黨參、炙甘草聯(lián)合使用，能夠通經(jīng)理脈、益心調(diào)氣，而當(dāng)歸、丹參、川穹、郁金、紅花等藥物均具有活血祛瘀、補(bǔ)益元?dú)?、調(diào)節(jié)臟腑的效果，同時(shí)地龍能夠通經(jīng)活絡(luò)、肉桂能夠溫腎助陽(yáng)，諸藥合用，最終達(dá)到益氣活血、宣痹通陽(yáng)的治療效果［9］。

活血通絡(luò)方能夠根據(jù)患者實(shí)際中醫(yī)癥狀加減治療，提升了患者治療方法的針對(duì)性。而活血通絡(luò)方能有效降低心絞痛患者的發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間，聯(lián)合常規(guī)西藥治療時(shí)也不會(huì)產(chǎn)生藥效沖突等不良現(xiàn)象。

［1］趙菊，張立新，任海清.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（11）：45-46.

［2］陳永華.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（2）：269-271.

［3］李曉芳.中西醫(yī)結(jié)合在治療冠心病心絞痛上的臨床應(yīng)用價(jià)值研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，41（6）：98-100.

［4］許繼艷，常秀武，丁瑞峰，等.中西醫(yī)結(jié)合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察［J］.中國(guó)生化藥物雜志，2014，34（3）：111-113..

［5］方愛(ài)娟.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦出血臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2012，27（6）：1200-1201.

［6］陳敬毅.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦出血47例療效分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（12）：117-118.

［7］李妍，陳澤濤.急性腦出血血瘀病機(jī)探討［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（3）：419-420.

［8］李玉欣.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦出血的療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（27）：33-34.

［9］蘇澤飛，晏廷亮.自擬血府瓜蔞湯聯(lián)合西藥治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（5）：51-54.

Clinical Effect of Combination of Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Angina Pectoris of Coronary Heart Disease

ZHANG Puyu Department of Chinese Medicine，Ru'nan Chengguan Hospital，Ru'nan He'nan 463000，China

Objective To investigate the clinical effect of combined traditional Chinese and Western medicine in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease.Methods Selected January 2014 to February 2015 in our hospital and accept treatment of angina pectoris of coronary heart disease patients with 108 cases as the research object，combined with the time of hospitalization has been divided into two groups.Control group（54 cases）were given aspirin and other conventional western medicine treatment，the observation group（54 cases）patients on the basis of the above treatment add huoxue Tongluo decoction in the treatment，compared two groups of patients with comprehensive treatment effect and ECG treatment effect differences.Results Compared with the control group（79.6%），the treatment efficiency of the observation group（92.6%）was statistically significant（P＜0.05）.Compared with the control group（81.5%），the effective rate（94.4%）in the observation group was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease patients with significant effect.

Traditional Chinese and Western medicine treatment，Coronary heart disease angina pectoris，Conventional western medicine treatment，Electrocardiogram curative

河南省汝南縣城關(guān)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南 汝南463000

R2-031

A

1674-9308（2016）23-0190-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.120